Uter două coarne

printre anomalii uterine este cel mai cu coarne care apar frecvent, dar, în general, este diagnosticată în doar 0,1-0,5% dintre femei. uter bicorn Formarea asociată cu afectarea creșterii intrauterine. Patologia se dezvolta din cauza fuziunii incomplete Mullerian la 10-14 săptămâni de embriogeneză, ceea ce duce la separarea cavității uterine în două nișe. 

Cel mai des la uter bicorn are un gât și un vagin, dar poate fi, de asemenea, o dublare a gâtului și prezența septului vaginal incomplet. Un corn in uter bicorn poate fi rudimentar (vestigial). În cazul atașării ovulului în sarcina corn rudimentar este în funcție de tipul ectopică cu coarne de pauză și sângerare intraperitoneală. În alte cazuri, ambele coarne sunt dezvoltate în mod corect, și fiecare dintre ele poate fi cicluri complete uterin, sarcina are loc, culminând cu nașterea copilului.

Motivele pentru formarea uterului bicorn

formarea uterin bicorn unui fat de sex feminin poate contribui la acțiunea diferiților factori dăunătoare în primele luni de sarcină gestație, atunci când organele copilului sunt stabilite și de a dezvolta. Astfel de factori includ teratogene diferite tipuri de intoxicație (alcool, nicotină, droguri, medicamente, agenți chimici), deficit de vitamina, traume in timpul sarcinii, tulburări endocrine (diabetul zaharat, tireotoxicoză) sau defecte cardiace mama.

efecte dăunătoare asupra embrionului au agenti infectiosi - patogeni pojar, rubeola, gripă, toxoplasmoza, sifilis și colab., boli. afectează negativ procesul cronic organogeneză hipoxie fetală, curs de sarcină cu toxicoza.

Bicorn uterului pot fi combinate cu alte anomalii, de multe ori - cu malformații ale sistemului urinar.

Variante ale uterului bicorn

Bicorn uter caracterizat prin separarea cavității în două porțiuni, care se unesc în regiunile inferioare la diferite niveluri. În funcție de mărimea Gyn uterine cavitate divizare selectează un uter cu două coarne complet, incomplet și șa.

La cavitatea de separare uterine plin de realizare bicorn și evacuarea coarnelor în direcții opuse începe la svyazok- uterosacral în care unghiul dintre cele două coarne pot fi diferite. Separarea uterului Exprimat determină având adâncituri separate, care seamănă cu două uter coarne, care sunt situate foarte aproape una de alta. Sarcina în acest caz, se poate dezvolta în mod normal, în nișa unuia dintre corn existent.

Partea de realizare a uterului bicorn se caracterizează prin scindarea cavității în partea superioară a treia și deschiderea superficială între cele două coarne. Forma și dimensiunile ambelor coarne uterine sunt, de obicei la fel.

Când șa bicorn uterului în partea sa inferioară are o ușoară degajare în formă care seamănă cu o șa. șa Conception când uterul nu este exclus, totuși, se poate produce prezența defectelor concomitente avort spontan. bicorn uter în formă de șa în legătură cu pelvis îngust Aceasta poate provoca malposition, ceea ce elimină posibilitatea de a muncii independente.

Simptomele de bicorn uterin

Uterul Prezența bicorn nu poate fi însoțită de semne clinice evidente. Uneori, bicorn atunci când uterul este notat algomenorrhea, hemoragie uterină.

De multe ori, femeile cu un uter bicorn observat avorturi spontane sau infertilitate. Cu toate acestea, este posibil ca sarcina si nasterea va avea loc fără complicații.

Cand uter bicorn sarcina apare, de obicei, într-una din cornul disponibil, în cazuri rare - simultan în ambele coarne. Sarcina la uter bicorn este adesea strans asociat cu riscul de întreruperi, care necesită supraveghere medicală atentă. avort spontan la uter bicorn apar, de obicei in Trimestrul cresterii fetale deoarece ofertei insuficiente de sânge și previne cavitatea internă cornul uterin volum mic.

În plus, atunci când locația uterului bicorn frecventă a anomaliilor placentă (prezentare sau ocupare scăzută) plină cu ei dezlipire prematură și sângerare.

Uterul Prezența bicorn crește probabilitatea incompetenței cervicale, pelviana fat, naștere prematură și activitatea contractilă afectarea mușchilor uterului, hemoragie postpartum. Oblic sau poziție transversală a fătului indicat cezariană.

Diagnosticul de bicorn uterin

Prezența bicorn a uterului poate fi suspectat ginecolog la plângerile tipice - algodismenoree, sângerări anormale, pierderea sarcinii recurente, infertilitate.

În timpul examenului pelvian este efectuat pentru a clarifica pacientului de detectare a uterului, ceea ce permite determinarea formei și prezența unor structuri anatomice bicorn.

uter bicorn este detectat în timpul pelviene cu ultrasunete confirmare PROBE vaginale sau abdominale rezultatelor diagnostic contribuie hysterosalpingoscopy cu ultrasunete, histerosalpingografie, RMN, histeroscopie și laparoscopie.

Pe gisterogrammah sau tomografii la uter bicorn a relevat prezența a două guri trub- fundus uterine la diferite grade într-o creastă juts în cavitatea uterină.

Diagnosticul diferential se efectuează atunci când se examinează pacienții între perete uterină și cele două coarne.

Tratamentul uter bicorn

Managementul chirurgical al uterului bicorn prezentat numai în cazul avortului obișnuit (avort spontan 2-3 consecutiv) sau infertilitate. Operația atunci când uterul este bicorn cavitatea uterină singur recuperare completă. Cel mai adesea în stațiunea operatorie ginecologie la extirpare corn rudimentar sau îndepărtarea șicană separare cavitate (operație Thompson Strassman).

Cu standardul bicorn intervenție Strassman uterului este o operație care constă în disecția laparotomie uterine fund excizia secțiunii transversale a peretelui despărțitor din mijloc, urmată de reticulare membrane uterine.

In plus, corectia chirurgicala a uterului bicorn poate fi realizată utilizând o procedură histerescopica. După recuperarea chirurgicală a uterului singur timp de 6-8 luni, Marina a stabilit.

Previziuni la uter bicorn

Cu suficientă capacitate de uter de gestație sarcina poate avea loc fără complicații. În grad sever de divizare a uterului creste riscul de avort spontan sau naștere prematură.

Managementul sarcinii la femeile cu un uter bicorn necesită prevenirea avort spontan, dezvoltarea de incompetență cervicală, sângerare. La apariția avortului amenințat în etapele ulterioare (după 26-28 săptămâni. Sarcină) a efectuat o cezariană pentru a salva fat.

La termen problema de livrare este decisă în funcție de diferiți factori (poziția și prezentarea fătului, o comorbiditate gravidă și așa. D.).

Dupa corectia chirurgicala a riscului bicorn uterin de avort se reduce de la 90% la 30%.