Deformări ale membrelor

deformarea membrelor - tulburări axa lungimii și configurația membrelor. Pot apărea din diverse motive, să fie congenitală sau dobândită. Sunt printre cele utilizate pe scară largă în traumatologie și ortopedie condiții patologice. Membrele inferioare sunt afectate mai frecvent superioară. Mai mult, deformarea membrelor inferioare au o mai mare valoare clinică, deoarece modificările patologice exprimate chiar și o ușoară implică o încălcare a suportului și a lagărului și devin adesea o cauza de handicap. Tratamentul deformari ale membrelor implicate în traumatologie și ortopedie. În funcție de cauza patologiei implicate în tratamentul poate lua, de asemenea, reumatologie, boli infecțioase, venereologists, endocrinologi și alți specialiști.

Cauzele deformari ale membrelor

Există motive ca urmare la nivelul membrelor deformare:

Consecințele leziuni ale oaselor și articulațiilor. La adulți, cauza deformări ale membrelor sunt cele mai multe ori diafiză fracturi (fluierul piciorului, coapsă, antebraț, umăr) La copii - deteriorarea regiunii epifiză, care se extinde la placa cartilajului de crestere osoase. În plus, probabilitatea de dezvoltare deformare post-traumatic la copii și adulți este destul de mare la transsonice și intra-articulare și fracturi perelomovyvihah offset.

Consecințele leziuni ale țesuturilor moi. deformarea membrelor poate avea loc după arsuri, precum și răni extinse cu defect de țesut moale și o deteriorare a nervilor.

Anomaliile congenitale: hipoplazia și aplazia membrelor, dislocare congenitale și subluxație articulațiilor, disfuncția congenitală a zonelor germina, și așa mai departe. d. Cele mai frecvente cauze ale deformațiilor cauzate de malformații congenitale, este displazie de sold.

procese purulente. La adulți, deformări ale membrelor adesea format ca urmare a posttraumatic osteomielită la copii - ca urmare a osteomielită. În plus, cauza acestei boli poate fi arthroempyesis origine traumatică sau non-traumatice.

Tumorile benigne și maligne. Deformarea la nivelul membrelor se poate dezvolta din cauza unui proces patologic în cartilaj sau țesut osos sau tratament rezultat devin (de exemplu, după rezecția osului). Mai mult, forma finală poate fi rupt din cauza componentei tesuturilor moi - datorate elefantiazis, datorită îndepărtării sau iradiere a ganglionilor limfatici regionali în toate tipurile de tumori maligne.

Tulburări ale sistemului musculo-scheletice. Cauza deformări ale membrelor pot fi multiple condrodisplazie ekzostoznaya, boala Ollier (enhondromatoznaya displazie) achondroplasia, Boala Blount, Boala Paget (ostoz deformant), Touraine-Solanta Gol (boala de familie generalizata hiperostoză) Și t. D.

boli ale țesutului conjunctiv sistemic: artrita reumatoida, LES, sclerodermia, sindromul Sjogren, policondritei recidivante și t. d.

infecții specifice: terțiar (Din cauza paralizie sau cleios leziuni progresive ale oaselor și articulațiilor) sifilis congenital, tuberculoza osteo-articular.

bolile degenerativ-distrofice ale articulatiilor (Primar și secundar artroza). Cel mai adesea deformare la nivelul membrelor semnificative clinic observate în gonartroza și coxartroza.

Mai mult, deformarea membrelor pot sa apara cu pareză, paralizie, rahitism și unele boli endocrine.

Examinarea Principii și diagnostic la nivelul extremităților deformare

În identificarea rolului imens jucat de deformări ale membrelor date de inspecție vizuală, astfel încât această parte a studiului să se concentreze asupra. Inspecția este efectuată de un anumit algoritm. Dacă examinarea vizuală a extremităților să acorde o atenție la prezența osului bombat, umflarea țesutului moale, gradul de simetrie și de sângerare musculară și alte modificări pe piele, prezența sau absența durerii la palpare.

Examinarea îmbinărilor include o evaluare a configurației lor, motilitate determinare, detecție contracții, edem și astfel prezența efuziunii. D. In studiul extremităților distale (mâinilor și picioarelor) determină deviația lor față de situația fiziologică normală. În cazul în care studiul de șold comun, inaccesibile pentru a direcționa examinarea vizuală, bazată pe semne indirecte de deformări ale membrelor: contractura, limitarea mișcării, patologice scurtarea instalare membrelor și t. d.

Pentru o evaluare mai precisă a deformării extremității sunt folosite tehnici radiologice: raze X, CT și RMN. În unele cazuri, necesare studii comparative de segmente similare, de exemplu, relativ radiografia displazie de sold este suspectat. Dacă este necesar, în funcție de cauza de deformare a membrelor, administrat de consiliere corespunzătoare specialiștilor: neurolog, neurochirurg, reumatolog, endocrinolog, etc ...

deformări ale membrelor: scurtarea

scurtarea membrelor poate fi pronunțată, vizibil chiar și atunci când inspecția vizuală de suprafață, sau neglijabilă, determinată numai prin utilizarea unor tehnici speciale. Gradul de tulburări funcționale independente de tulpina localizare în scurtare. Membrul superior este păstrează aproape complet funcția sa pentru scurtare până la 8 cm. Uneori, există unele hipertrofie a mușchilor membrului sănătos datorită utilizării sale primare.

Funcția membrelor inferioare suferă chiar și cu o ușoară reducere (3 sau mai multe cm), din cauza dificultăților de rulment și mersul pe jos. În plus, scurtarea membrului inferior atrage după sine o serie de deformări secundare în articulații, nu numai pacientul, dar, de asemenea, membrul sănătos, forțat să „preia“ o parte a sarcinii. Deoarece centrul de greutate și postura incorectă în cele din urmă apar modificări patologice ale coloanei vertebrale. Consecința scurtării unilaterale este de multe ori mai devreme osteocondrozei și artrită severă a articulațiilor ambelor extremități inferioare. Dacă utilizați un baston poate dezvolta artroza articulației umărului.

Pentru a identifica scurtarea, următoarele metode: compararea vizuală, folosind măsurarea bandă, o analiză comparativă a datelor cu raze X, CT și RMN. Evaluarea vizuală se realizează prin punerea pacientul pe spate pe o canapea tare și comparând locația iliace superioare tepii, gleznelor și polul superior al patelei. Când noncoincidence detectat segment, prin care scurtare a avut loc. Măsurarea bandă de măsurare și evaluare a datelor, de asemenea, investigațiile instrumentale efectuate prin compararea localizarea structurilor anatomice similare ambelor membre.

Limb scurtare poate fi adevărat, aparent și relativă. Motivul pentru scurtarea adevăratele modificări organice sunt una sau mai multe segmente. Această anomalie este detectată în măsurarea atât a întregului membru și segmentele sale individuale. Scurtarea aparentă se produce din cauza îndoirii forțate este de obicei cauzată de procesul patologic în comun. În acest caz, măsurarea membrului în ansamblu indică o modificare a lungimii, în comparație cu celălalt picior, iar măsurarea segmentului prezintă rezultate normale. scurtare relativă din cauza încălcării aranjamentului reciproce a segmentelor membrelor adiacente. Aceasta are loc atunci când entorse, perelomovyvihah și fracturi intraarticulare. Pentru a determina schimbarea totală în lungime de utilizare a membrelor toți cei trei indicatori: adevărat, și scurtarea aparentă.

Eliminarea deformare la nivelul membrelor - procedura este necesară nu numai din motive cosmetice. Cea mai importantă sarcină a lungimii de aliniere la nivelul membrelor este de a preveni modificări secundare în articulațiilor și coloanei vertebrale. Indicațiile de aliniere a extremităților inferioare este o prescurtare de 3 cm sau mai mult. Cea mai eficientă metodă de compresie distragere a atenției. Alungirea membrului inferior poate fi realizată atât datorită tibiei și femurului pe cheltuiala. În unele cazuri, se extind ambele segmente. Alungirea a tibiei de Ilizarov vă permite să „adăugați“ 5-6 cm lungire a coapsei - la 9-10 cm.

Rețineți că această metodă implică îndepărtarea deformarea membrelor purtarea lung a dispozitivului - de obicei, în termen de câteva luni. pentru operațiunile medicale de multe ori efectuate la pacienții cu congenitală unilaterală sau dobândită de scurtare a unui membru. Intervenția chirurgicală cu scopul de a produce un produs cosmetic la pacienții cu scurtarea simetrică (de exemplu, achondroplasia). În uz cosmetic este de obicei prelungi tibia, deoarece impunerea dispozitivului pe segment prezintă un risc mai mic de complicatii postoperatorii si mai bine tolerate de catre pacienti.

Operația este realizată în condiții de traume sau departament ortopedice. Proiectarea unității este determinată în mod individual de către medic, ținând cont de caracteristicile patologiei. Aparat aplicat sub anestezie generala sau anestezie spinală. Inițial, spița se realizează la segmentele superioare și inferioare sunt montate inele inferioare și superioare. Apoi, osteotomia (tăiere osoasă), și a efectuat spițele rămase sunt fixate în inelele lor de mijloc. Rana a fost suturată, drenată jumătate de tub sau absolvent de cauciuc și bandaj. Zona de ieșire din fiecare spiței închis cârpă umezită steril soluție poluspirtovym.

În următoarele inele „împingere“ cu 1 mm pe zi, înșurubarea piulițele de pe tijele verticale distanțate între ele. Această creștere lentă în lungime prevede o creștere treptată între bucățile de fragmente osoase. După terminarea aparatului de întindere este lăsată la fuziune deplină. Imediat după operație și în perioada postoperatorie înainte de a scoate unitatea de control efectuează radiografiile. În timp ce purtarea dispozitivului și după îndepărtarea acestuia se face fizioterapie, masaj și terapie fizică.

deformări ale membrelor: contortion

curbură Acesta poate fi dezvoltat simultan cu scurtarea și separat, pentru a fi o una sau două fețe. Motivul membrelor deformare unilaterală devine de multe ori nu repoziționarea repoziționează deplasare insuficientă sau secundară a fragmentelor osoase la fracturi de offset angular. În plus, curbura unilaterală observată în anomalii de dezvoltare un singur membru. curbura bilaterală apare la malformații congenitale și un număr de boli, inclusiv rahitism (valgus curbură a piciorului inferior) Și sifilis congenitale tardive (gambe saber).

Evaluarea severității curburii unilaterale prin compararea cu membrul sănătos. Atunci când deformarea față-verso a membrelor ghidate de indicatori fiziologice normale. Trebuie avut în vedere faptul că regula, în acest caz - conceptul este foarte variabilă, în funcție de sex și vârstă și expunerea la variații individuale. Prin urmare, în fiecare caz, o abordare integrată care implică evaluarea funcției membrelor și prezența și gradul de curbură a impactului negativ asupra articulațiilor și a importanței postura defectelor cosmetice și a altor indicatori.

Strategia de tratament depinde de cauza si gradul de deformare a membrelor. Atunci când posttraumatic curbură tratament operativ - osteotomie corectivă. In defecte congenitale (expresie în particular ușoare) în stadiul inițial poate fi aplicat terapia conservatoare: .. Purtarea pantofi speciale și orteze, LFK, corectarea și dispozitive de fixare, mulaje etc. In caz de eșec al chirurgiei conservatoare efectuat.