Osteomielită hematogenă

Hematogenă Osteomielita - proces purulent în os, care rezultă din introducerea infecțiilor prin sânge. acest tip de osteomielită Este o boala grava care afecteaza cea mai mare parte copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani. Poate suferi și copiii din grupa de vârstă mai tânără. Băieții întâlnit de trei ori mai des decât fetele. Adulții rareori se îmbolnăvesc. Începe acut, dar mai târziu, uneori, devine cronică și poate dura de mai mulți ani - acest lucru se datorează prezenței unei anumite cantități de pacienți adulți cu osteomielită hematogenă. inflamația purulentă se poate dezvolta in orice os, dar afecteaza de obicei oaselor lungi (humerus, femur, tibie). Tratamentul osteomielitei efectuat trauma.

Etiologia și patogeneza osteomielita

Cel mai adesea, devine patogen Staphylococcus aureus. Mai rar osteomielita hematogenă cauzate de pneumococ, streptococ și Escherichia coli. Preceda debutul bolii bacteriemie (prezența bacteriilor în sânge), care pot apărea datorită prezenței proceselor purulente mari și din cauza mici buzunare de infectie (fierbe, purulent escoriații, ulcerații la nivelul amigdalelor la durere de gât, cu puroi otită acută). Specialiștii din domeniul nota traumatologie, care osteomielita poate dezvolta pe fondul infecției existente, și după mai multe luni sau chiar ani.

Predispozitia la osteomielită copiilor se datorează particularităților structurii oaselor la copii. metafizeaza copii are o rețea ramificată foarte largă de nave cu fluxul sanguin lent, din cauza necesității de a furniza cantități mari de nutrienți în zona de creștere a osului. navele metafizei nu sunt în comunicarea cu vasele cartilajului epifiză, atât de multe arteriole capăt orb la marginea metafizei și epifizei, ceea ce creează condiții favorabile pentru agenții patogeni întârziere. Odată ajuns în acest domeniu, microbi latente crea focare de infecție, care poate fi activat la slăbirea organismului sau leziuni minore.

Aproximativ jumătate din osteomielita hematogenă are loc după o accidentare ușoară (prejudiciu) prin care, pe baza unor ipoteze cercetatorii enumerate anterior microorganismele piogenice sunt eliberate din „camera dozing“ și încep să se înmulțească. Ca rezultat al vieții lor se formează purulente leziune în măduva osoasă și există fenomene de intoxicare. Factorii care reduc rezistența organismului și ajută la activarea microbii sunt copilarie boli infectioase gripă și hipotermie generală.

Descoperirile de la osteomielită hematogenă anatomopatologice

Inițial, zona de maduva osoasa metafiza mai gros este format mic ulcer. Deoarece stabilitatea cartilajului epifizeala este suficient de mare pentru supurație, puroi se extinde spre diafiza, distrugând măduva osoasă și negând astfel puterea din interiorul unui os. canale Havers prin puroiului pătrunde sub periost și desprinde de pe os, astfel încât osul este lipsit de alimente în afara. Restul fără surpări nutrienți de oase, se formează porțiunea osteonecroză. Toxinele de la locul infecției vin în țesutul din jur și absorbit în mod activ în sânge, ceea ce duce la dezvoltarea de intoxicare violente. O presiune ridicată de puroi într-o cavitate delimitată de canal medular, provocând o durere ascuțită, foarte intensă. Ulterior puroi periost topește și pătrunde în țesutul moale, formând astfel intermuscular flegmon. O fistula pauză flegmon format spre exterior pe piele.

Clasificarea și simptome de osteomielita

Există trei forme de osteomielita.

piemicheskaya Septic. Insotit de intoxicație severă și dezvoltarea rapidă a modificărilor locale. Boala începe cu creșterea temperaturii la 39-40 grade. starea pacientului gravă, caracterizată prin frisoane, vărsături repetate și dureri de cap. Șanse de delir și pierderea conștienței. Uneori, a relevat icter hemolitic. În a doua zi există o durere foarte intensă, bine localizate și în creștere rapidă umflarea tesuturilor moi. Cursul este situat într-o poziție forțată, mișcarea este imposibilă din cauza durerii. Pielea peste zona afectată este tensionată, marcată hiperemie locală și hipertermie.

osteomielita hematogenă este adesea combinat cu artrită îmbinări din apropiere. Conform analizei relevă acidoză metabolică, hiponatremie, hipercalcemie și hiperkaliemia, precum și modificările ciclice ale sistemului de coagulare a sângelui: în primul rând, dezvoltarea hipercoagulabilitate, ulterior - hipocoagulabilitati și fibrinolizei. ficat Disturbed și funcția renală. Odată cu dezvoltarea de sepsis, purulent format din diferite organe focare. Posibilitatea de multiple leziuni osoase, pyopericarditis sau purulentă pneumonie necrotizanta.

Local. În această formă de osteomielita este dominat de simptome locale: durere, inflamație și roșeață a membrelor. starea generală suferă mai puțin decât alte forme pot deteriora ușor, iar uneori - chiar și să rămână satisfăcătoare.

Toxic (adynamic). Este rar. dezvoltare fulgere Caracteristic, și un curs foarte sever. În prima zi se toxicoza în creștere, însoțită de o creștere bruscă a temperaturii, apariția simptomelor meningeale, o scădere bruscă a tensiunii arteriale și dezvoltarea acută boli cardiovasculare. convulsii și pierderea observate crearea, schimbarea debilitate. Simptomele locale in stadiile incipiente ale ușoare, ceea ce complică în mod semnificativ diagnosticul.

Diagnosticul de osteomielită

Diagnosticul osteomielita hematogenă este expus pe baza probelor clinice și de laborator ale proceselor infecțioase acute. Dacă suspectați o defecțiune a organelor interne și răspândirea infecției sunt numiți în calitate de consultanță specialiști relevante: pneumolog, gastroenterolog, nefrolog. În funcție de localizarea X-ray se face din femur, humerusului X-ray și așa mai departe. D.

Examinarea cu raze X se repetă în timp, la fel ca în primele etape ale modificărilor bolii pe radiografiile disponibile. Aproximativ două săptămâni mai târziu de la debutul bolii în imagini, există semne periostită, și un pic mai târziu începe să detecteze semnele de lubrifiere și vid de os în regiunea metafizară. După 2-4 luni de la primele simptome apar pe radiografiile sechestrelor. Pentru localizare mai precisă a tractului convulsii, sinusurilor si cavitati efectuate Fistulografie, radiotermiya, RMN si ultrasunete osoase afectate segmente.

Tratamentul osteomielitei

Tratamentul osteomielitei se desfășoară într-o unitate de trauma. Pentru a lupta împotriva infecției intramusculare administrate și penicilinele semisintetice intravenoase, cefalosporine și lincomicina. În unele cazuri, cu debut precoce a terapiei cu antibiotice utilizate pentru a opri dezvoltarea procesului inflamator și a elimina centrul purulentă înainte de începerea distrugerii osoase și formarea de convulsii. detoxifiere simultan terapia este realizată folosind plasma, înlocuitorii de sânge și soluții cristaloide. Medicii care prescriu efecte simptomatice.

Tratamentul local presupune imobilizarea membrului afectat. În formarea ulcerului în metafiza sau diafiza opera de deschidere, creând gaura bavuri în os, și spălare se efectuează în lichidul-drenare. flegmon intramusculare deschis și drenat larg. Ulcerele orale localizate în os și moale țesuturi, antibioticele administrate. Postoperator efectuat tratamentul cu antibiotice si dezintoxicare. Imobilizarea se continuă până la ameliorarea completă a inflamației.