Răpciugă

Sap - o infectie bacteriana periculoasa transmisa la om de la animale ecvină (în principal, cai), însoțite de ganglionilor limfatici purulente, piele, mușchi, plămâni și alte organe interne. Anterior, morva a fost răspândit peste tot, acum zona infecție suzilsya- cazuri sporadice înregistrate doar în unele țări din Asia, Africa și America de Sud. infecție umană răpciugă este rară și, în cele mai multe cazuri legate de activitățile profesionale ale persoanelor implicate în creșterea cailor (specialiști de animale, medicii veterinari, miri, călăreți, fierari).

Cauze răpciugă

Agentul cauzal al răpciugă este fixat Gram-negative bacillus Burkholderia mallei, având o formă dreaptă sau ușor curbată și o structură granulară caracteristică. Bacteria are flageli si spori, se evidențiază o mallein endotoxină. Coli răpciugă se dezvoltă în intervalul de temperatură între 20 și 45 C (optim - 37 ° C)., Solul și apa se depozitează până la 1,5 luni în secrețiile din celulele tractului si pielii respiratorii ale pacienților din cadavre de animale - până la câteva săptămâni. Patogen MORVA sensibile la căldură, acțiunea de dezinfecție cu raze ultraviolete.

Rezervorul și sursa de agentul cauzal al răpciugă în solipede natura sunt cabalinele bolnavi (cai, măgari, măgari, zebre rar) și cămile. Măgari suferă de răpciugă acute, cabalin, de obicei cronice. Răpciugă poate fi, de asemenea, infectate cu pradatori (lei, tigri, leoparzi, rasi), consumul de carne de la animale bolnave. Susceptibilitatea la infecții este scăzută la oameni. infecție umană răpciugă se produce prin contactul direct cu animalele bolnave, cadavre utilizarea ASOS prin jurul obiectelor infectate secundar (ham, furaj, paie). Penetrarea răpciugă patogen poate inhalatorie traseu (in vitro), precum și traseul alimentar. Transferul răpciugă de la persoană la persoană este puțin probabilă.

răpciugă Gateway sunt deteriorate pielea, membranele mucoase ale tractului respirator, digestiv mai putin. La locul de introducere a agentului patogen apar noduli Sapna tipice (granuloame). Hematogenă și lymphogenous de bastoane morvei răspândit pe tot corpul, cauzand difuze proces piemichesky septic, pentru a forma de plural secundar abcese pe piele, muschi si organe parenchimatoase interne. Imunitatea după suferință MORVA intense și de scurtă durată.

simptome de răpciugă

Sap curge în forma acută sau cronică primară. În funcție de principalele manifestări ale infecției distinge pielii, nazală și răpciuga pulmonare. Infectarea perioadă de incubare variază de la 2 la 5 zile. febră Forma acută a răpciugă manifest prelungit caracter septic (38-40 C), cu fluctuații mari de zi cu zi frisoane cu temperatură, slăbiciune severă, dureri de cap, și mialgie artralgia.

În locul introducerii de morvă bastoane la papule pielii apare-violacee culoare roșie, care abcese rapid și a deschis, dezvăluind un gri-murdar ulcer cu fund gras și margini zimțate umflate. Pielea din jurul gonflează, acoperite cu pustule, cruste și țesutului necrozat. marcate regional limfadenită și limfangita. 5-7 zile, după o scurtă scădere a temperaturii are loc generalizarea infectiei cu tipul de re-septicopyemia febră și o deteriorare bruscă a stării generale a pacienților. proces granulomatoasă-supurativă cu formarea de abcese mici și focare multiple de necroză se extinde la nivelul pielii și organelor interne, de obicei plamanii, precum si musculare, cartilaj și os.

Pe piele apar leziuni inflamatorii polimorfe (pete, papule, vezicule hemoragice, pustule), înconjurat de infiltrare, dureroase sau fierbinte la atingere, și în curând descompunându ulcera. ulcere ASOS profunde sunt localizate în principal în zone deschise ale corpului (feței și extremităților) și conțin un puroi gros, viscos verzui, uneori amestecate cu sânge. penetrarea intranazală a agentului patogen ulcerat granuloame sunt mai pronunțate în mucoasa nazală și sunt însoțite de mucopurulenta, de descărcare de gestiune cu miros fetid culoare profuze, murdar roșu, care se ofilesc cruste în jurul nărilor.

Leziunile pulmonare caracterizate prin formarea la SAPE noduli ASOS, abcese, melkoochagovogo dezvoltare, abces sau de scurgere pneumonie cu împingere profundă tuse, secreție de mucus, sputa saniopurulent, dureri în piept, dificultăți de respirație. pot să apară artrita septică (articulații empiem) osteomielită, septic diaree. Adânc abces musculare dureroase (in special gastrocnemian), deschis în mod spontan, cu formarea de fistule caracteristice. crește dramatic splina. Forma acută a răpciugă se extinde de la 7 la 14 zile, rezultând rapid în moarte.

Forma cronică de răpciugă se caracterizează prin dezvoltarea lentă și pe termen lung (de la câteva luni la câțiva ani) curs cu exacerbări și remisiuni. intoxicație marcantă, febră intermitentă, ulcere non-vindecare extinse, lungi și abcese multiple de tip rece, în țesutul subcutanat și mușchi (de obicei la nivelul membrelor), pneumonia de scurgere migratoare cu implicarea pleural. complicații MORVA sunt profunde celulită, pleuropneumonie, bronșiectazie, pneumosclerosis, global amiloidoza, purulentă meningita, cașexie.

Diagnosticul și tratamentul răpciugă

Diagnosticul răpciugă este confirmat de semne clinice specifice, detectarea tija frotiurilor Sapna microscopie, izolarea și identificarea culturii patogen la bakposeve pe medii nutritive, reacții serologice pozitive (RSK, RA, TPHA), probe alergice cutanate și biologice. Studiile clinice este materialul pentru ulcerele purulentă pielii, secreții nazale, sputa, sânge, conținutul abces obținute prin puncția ganglionilor limfatici și abcese subcutanate, bucăți țesuturi cadavru. Cu materialul de însămânțare bacteriană asupra microflorei în caracteristica de creștere a formei răpciugă acută se determină cultura B.mallei ca mucoasa chihlimbar brun mutneyuschego placa si devine treptat roșiatică.

Proba biologică se efectuează pe cobai masculi, dezvăluie ridicat de patogenitate bețișoare răpciugă pentru animalele de laborator și permite investigarea probelor în diferite organe și țesuturi. Cu 2-3 saptamani ale bolii se manifesta un rezultat pozitiv teste de alergie a pielii la malleinom. Metoda de bază de diagnostic serologic al acute răpciugă RNC se realizează în determinarea dinamicii și creșterea titrului de anticorpi specifici. Radiografie toracică pentru forma pneumonic de răpciugă dezvaluie semne de mici focal sau lobi confluent pneumonie întunecare și umbre inconsistente și cavitate abces pulmonar. Sap trebuie diferentiata de sepsis, ciumă, antrax, variolă, erizipel, sifilis, abces sau tuberculoză pulmonară, infecții fungice pulmonare, melioidosis.

Atunci când Sapa izolarea obligatorie a pacientului în infecția spital. Ca terapie antimicrobienelor etiotropic numit - sulfonamidă (de obicei, sulfatiazol), singure sau în asociere cu streptomicina, benzilpenicilină, aminoglicozide. Se afișează terapia cu vitamine, transfuzii de sânge, terapie cu oxigen. Efectuat drenajul chirurgical al unui abces. Efectul pozitiv în tratamentul sevei se poate realiza prin administrare subcutanată sau intradermică dozelor crescătoare malleina. Atunci când forma septică a răpciugă măsurile necesare de terapie intensivă cu scopul de a menține funcționarea organelor vitale. Tratamentul cazurilor usoare de răpciugă durează cel puțin 30 de zile, grele - mai durabile.

Predicția și prevenirea răpciugă

Prognoza morvă suficient de grave. Mortalitatea în formă acută netratate este de aproape 100%, apare în jumătate cronică sau mai multe cazuri. tratament în timp util dă speranțe pentru perspective mai bune. Pentru a preveni răpciugă organizat de control veterinar, depistarea precoce și sacrificarea animalelor infectate, respectarea normelor de protecție personală atunci când îngrijesc animalele suspectate de răpciugă (purtarea de protecție salopete, mănuși, măști, ochelari de protecție), dezinfectarea locurilor acestor animale. Pentru persoanele care au fost în contact cu pacienții, setați o carantină de 21 de zile. Infected dar nu este încă pacienți bolnavi răpciugă, a făcut prevenirea situațiilor de urgență sulfatiazol.