Infecție anaerobă

anaerobi - proces patologic, agenți care acționează bacteriile anaerobe în curs de dezvoltare în condiții de anoxie (lipsa de oxigen) sau hipoxice (tensiune scăzută de oxigen). infecție anaerobă este o formă severă de infecție, însoțită de o leziune a organelor vitale și un procent ridicat de mortalitate. În practica clinică, cu infecție anaerobă cu care se confruntă profesioniștii din domeniul chirurgiei, traumatologie, pediatrie, neyrohirugii, ORL, stomatologie, pneumologie, ginecologie si alte domenii medicale. infecție anaerobic poate apărea la pacienții de orice vârstă. Raportul bolilor cauzate de infecția cu anaerobi, nu tocmai izvestna- focarelor septice în țesuturi moi, oase sau articulații anaerobi semănate aproximativ 30% bacteriemia anaeroba sluchaev- confirmat în 2-5% din cazuri.

Cauzele și caracteristicile infecțiilor anaerobe

Anaerobii fac parte din microflora normală a pielii, membranelor mucoase, tractul gastrointestinal, sistemul urogenital și proprietățile sale virulente sunt oportuniste. În anumite condiții, acestea devin agenti de infecții anaerobe endogene. anaerobi exogeni prezente în sol și în descompunere masei organice și poate cauza un proces patologic atunci când este eliberat în rana din exterior. microorganisme anaerobe sunt împărțite în și facultative obligatorii: dezvoltarea și proliferarea anaerobilor făcut anoxice anaerobi obligatorii ai facultativi mijlocul anilor sunt capabile să supraviețuiască atât în ​​absența cât și în prezența oxigenului. Pentru bacteriile anaerobe facultative aparțin E. coli, Shigella, Yersinia, streptococi, Staphylococcus și altele.

Obligã patogeni anaerobi infecții sunt împărțite în două grupe: (. Fuzobakterii, Bacteroides, veyllonelly, propionibacterii, peptostreptokokki ș.a.) care formează spori (clostridium) și anaerobi nesporogeni (nonclostridial). bacterii anaerobe formatoare de sporilor sunt patogeni klostridiozov origine exogenă (tetanic, gangrenă gazoasă, botulismul, intoxicație alimentară și colab.). anaerobi non-clostridiană în cele mai multe cazuri pot produce inflamarea purulentă a naturii endogene (abcese ale organelor interne, peritonită, pneumonie, flegmon a regiunii maxilofaciale, otită, sepsis, etc.).

Factorii principali ai anaerobilor patogeni sunt numărul lor în focar patologic, proprietățile biologice ale agenților patogeni, bacteriile prezență-Assiociants. În patogeneza infecțiilor anaerobe rol principal apartine enzimelor produse de microorganisme, endo- și exotoxine, factori metabolici nespecifice. Astfel, enzime (heparinază, hialuronidaza, colagenaze, DNaza) sunt capabili de a amplifica anaerobii virulenta, distrugerea mușchilor și țesutului conjunctiv. Endo- și exotoxine provoca daune endoteliul vascular, hemoliza intravasculara si tromboza. În plus, unele au un nephrotropic, neurotrop, activitatea cardiotropice tokisiny clostridiană. De asemenea, efecte toxice asupra organismului și au factori nespecifici metabolismului anaerob - indol, acizi grași, hidrogen sulfurat, amoniac.

Condiții favorabile pentru dezvoltarea infecțiilor anaerobe sunt deteriorate bariere anatomice la penetrarea anaerobilor in tesuturi si fluxul sanguin, precum și o reducere a țesutului potențial redox (ischemie, sângerare, necroză). anaerobi de contact în țesutul pot apărea în timpul intervenției chirurgicale, manipulările invazive (punctie biopsie, extracția dentară, etc), Perforarea organelor interne, răni deschise, plăgi, arsuri, mușcături de animale, Sindromul de compresiune prelungită, avortului nesigur, și așa mai departe. d. Factorii care contribuie la apariția infecțiilor anaerobe, sunt masive contaminarea rănilor solului, prezența corpurilor străine în rană, hipovolemic și șoc traumatic, comorbidități (colagen, diabetul zaharat, tumora), imunodeficiență. În plus, o mare importanta este terapia cu antibiotice inadecvat ca scop suprimarea microflorei aerobe concomitente.

În funcție de locația distinge infecție anaerobă:

• sistemul nervos central (abces cerebral, meningita, empiem subdural, etc.).
• capului și gâtului (abces parodontal, Angina Ludwig, otita medie, sinuzita, gât flegmonul și t. d.)
• ale tractului respirator și pleura (pneumonie inhalare, abces pulmonar, empiem și așa mai departe.)
• sistemul de reproducere feminin (bartolinită, salpingita, anexita, endometrita, pelvioperitonit)
• abdominale (abces abdominal, peritonita)
• pielii și ale țesuturilor moi (clostridiană celulită, gangrenă gazoasă, fasceita necrozanta, abcese și colab.)
• oase și articulații (osteomielită, arthroempyesis)
• bacteriemie.

Simptomele infecțiilor anaerobe

Indiferent de tipul de patogen și localizând infecții anaerobe, diferite forme clinice are anumite caracteristici în comun. In cele mai multe cazuri, infectia anaerob are un debut acut și se caracterizează printr-o combinatie de simptome locale și generale. Perioada de incubație poate fi de la câteva ore până la câteva zile (în medie, aproximativ 3 zile).

O caracteristică tipică este predominanța infecțiilor anaerobe de simptome de intoxicare asupra fenomenelor inflamatorii locale. O deteriorare bruscă a stării generale a pacientului începe de obicei, chiar înainte de apariția simptomelor locale. manifestare severă a endotoxemiei este mare febră cu frisoane, slăbiciune severă, greață, dureri de cap, letargie. caracterizat prin hipotensiune, tahipnee, tahicardie, anemie hemolitică, piele ikterichnost și sclerotica, akrozianoz.

Când infecția anaerobi plăgilor precoce simptom locale este foarte puternic, în creștere durere natura Expander, emfizem și crepitus țesuturilor moi cauzate de procese de formare a gazelor în rană. Printre simptomele persistente se referă fetid exudat miros ihoroznym asociată cu eliberarea de azot, hidrogen și metan din anaeroba substrat proteic de oxidare. Exudatul are o consistență lichidă, serosanguineous, purulenta sau purulent hemoragice, colorație neuniforma intercalate cu grăsime și prezența de bule de gaz. În natură inflamația putrefacție indică, de asemenea, apariția rănilor, țesutul care conține cruste negru gri-verde sau gri-maro, uneori.

În timpul infecțiilor anaerobe pot fi fulminantă (în decurs de 1 zi după operație sau leziuni), acute (termen de 3-4 zile), subacute (mai mult de 4 zile). infecție anaerobă este adesea însoțită de dezvoltarea insuficienta multipla de organ (rinichi, hepatic, cardiopulmonară), Infecțioase și șoc toxic, grele sepsis, care sunt cauza morții.

Diagnosticul infecțiilor anaerobe

Pentru diagnosticarea la timp a infecției anaerobe este foarte importantă evaluarea corectă a simptomelor clinice, care permite de a oferi asistența medicală necesară în timp util. În funcție de localizarea sursei de diagnostic infecției și tratamentul infecțiilor anaerobe pot angaja medici de diferite specialitati - chirurgi generale, chirurgi traumatisme, neurochirurgi, ginecologi, ORL, chirurgie maxilo-facială, și toracice.

Metode de diagnosticare rapidă a infecției includ bacterioscopia anaerobă a frotiu înfășurată cu colorația Gram și cromatografia gaz-lichid. Verificarea patogenului rol principal apartine bacteriologice rana de descărcare însămânțările sau conținutul abces, analiza lichidului pleural, cultura de sânge pe bacterii aerobe și anaerobe, imunoenzimatică, PCR. Indicii biochimici ai sângelui sub anaerobi observată scăderea concentrației proteinelor, creșterea creatininei serice, ureei, bilirubina, transaminaze și fosfatazei alcaline. Alături de studii clinice și de laborator efectuate radiografie, în care acumularea de gaz este detectată în țesuturi sau cavități afectate.

anaerobi trebuie să fie diferențiate de erizipel țesut moale, eritem exsudativ polimorf, tromboză venoasă profundă, pneumotorax, pneumoperitoneum, perforarea de organe tubulare ale cavității abdominale.

Tratamentul infecțiilor anaerobe

O abordare integrată a tratamentului infecțiilor anaerobe implică un tratament chirurgical radical de focalizare purulent, detoxifiere intensivă și terapia cu antibiotice. Faza de chirurgicale ar trebui să fie puse în aplicare cât mai curând posibil - acest lucru depinde de viața pacientului. De obicei, este o disecție largă a leziunii cu îndepărtarea țesutului necrozat, care înconjoară decompresie tisulară, drenarea cavitățile deschise cu spălare și înfășurate soluții antiseptice. flux Proprietăți infecții anaerobe de multe ori necesita necrectomiei repetate, divulgarea purulentă buzunare răni și sonicare ozonoterapii cu laser și t. D. sau amputarea membrelor dezarticulare poate fi indicată cu distrugerea tisulară extinsă.

Cele mai importante componente ale tratamentului infecțiilor anaerobe sunt de terapie intensiva cu fluide si antibiotice cu spectru larg de medicamente, vysokotropnymi anaerobilor. Ca parte a tratamentului complex al infecțiilor anaerobe găsi oxigenarea hiperbara aplicare, UBI, hemocorrection extracorporale (hemosorption, plasmafereză și colab.). Dacă este necesar, pacientul este administrat ser protivogangrenoznaya antitoxică.

Predicția și prevenirea infecțiilor anaerobe

infecții Exodus anaerobe depinde de forma clinică a procesului patologic, fundal premorbidă, diagnosticarea la timp și inițierea tratamentului. Mortalitatea in unele forme de infecții anaerobe depășește 20%. Prevenirea infecțiilor anaerobe este răni în timp util și adecvate PECVD, îndepărtarea corpurilor străine ale țesuturilor moi, respectând cerințele aseptice și antiseptice pentru operații. Cu leziuni traumatice extinse, și riscul crescut de infecții anaerobe este necesar să se efectueze imunizarea specifică și profilaxia antimicrobiene.