Abces intestinal

abces intestinal - un accent limitat de inflamație purulentă în peretele intestinal. Gastroenterologie considerând această patologie ca formă de procese inflamatorii în cavitatea abdominală, procesul de tranziție purulentă cu organele adiacente sau ca o complicație a procedurilor chirurgicale în cavitatea abdominală. Caracteristici anatomice și fiziologice ale cavității abdominale, incluzând proprietățile organelor peritoneale topografie determina formarea unui focar inflamator limitat în intestin. In unele cazuri, un abces in intestin poate fi format ca rezultat al hematogene (prin sange) sau limfatice (cu limfă șoc) introducerea infecțiilor, chiar de la distanță septice foci, de exemplu, durere de gât, osteomielită, escoriații. În 8% din cazuri nu poate fi stabilită cauza dezvoltării specifice abces intestinal.

Cauzele abces intestinal

Factorul etiologic principal este dezvoltarea bolii Escherichia coli - în mai mult de jumătate din cazuri, agentul de asemenea, poate fi aureus - 9-11% streptococ - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, până la 25% - flora anaerobă.

Un abces poate apărea ca rezultat al transferului direct (contact) de infecție din zonele adiacente, ducând la perforare, penetrant ulcer duodenal sau alte intestin, apendicita distructivă, peritonită. La fel de cauză comună - complicații postoperatorii: abces poate fi consecința exudat de drenaj insuficient sau îndepărtarea incompletă a țesutului deteriorat, supurație postoperatorie hematom- formată în cursul canalului înfășurată în jurul corpurilor străine (inclusiv de drenaj).

inflamație purulentă Limited pot fi organizate în mai multe moduri: formarea de vatra în locul lovit de un agent infecțios, supurație infectate exudat, sânge sau acumularea de bilă în locul intervenției chirurgicale, precum și limitarea corpurile de rulare adiacente procesului patologic, inclusiv în timpul peritonită.

Simptomele de abces intestinal

Tabloul clinic al acestei boli în stadii incipiente a determinat cauza sa, și anume boala de bază: colecistita, ulcer peptic, apendicita, traumatisme abdominale sau altele. Cu complicație principal abces intestinal bolii prezintă simptome caracteristice: creștere accentuată intensă a temperaturii corpului, deteriorarea considerabilă a stării generale a pacientului, frisoane, dureri abdominale severe (localizarea sa depinde de localizarea formațiunii abces).

Există trei variante ale bolii. În cele mai multe cazuri, procesul începe rapid, cu hipertermie, durere severă, starea generală a pacientului dificil. Acest flux este determinat de o creștere rapidă a infiltrației în cavitatea peritoneală.

Atunci când în curs de dezvoltare sluggishly se infiltreze boala se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a febrei, cu o creștere continuă a intensității durerii.

Poate că recidivantă curs, în care fundal pentru a reduce infiltrarea semnelor clinice de subsiding, durerea devine mai puțin pronunțată, dar formarea în interiorul scăzut de infiltrare limitate simptomele se concentreze purulente intensifica dramatic

În cazul în care abcesul se formează în perioada postoperatorie (ca o complicație a chirurgiei), dezvoltarea bolii poate merge două moduri. În primul caz, după intervenția chirurgicală starea pacientului se imbunatateste, temperatura este normală, iar după formarea de focalizare purulente creste simptome caracteristice. În al doilea caz, temperatura după tratamentul operativ nu este normalizat și stocat până la deschiderea ulcerului.

Un abces poate te rupe în lumenul intestinal, și starea pacientului îmbunătățit în mod dramatic. În cazul deschiderii unui abces in cavitatea abdominala poate forma focare inchistate de inflamație purulentă, peritonită difuză.

Diagnosticul de abces intestinal

Abcesele localizate în intestin, are un tablou clinic similar cu alte boli inflamatorii supurative ale cavității abdominale, ceea ce face dificil de diagnosticat. Baza pentru dezvoltarea ipoteza intestinale abcesul este simptomele caracteristice combinate cu istoria de date, arătând spre o posibilă sursă de infecție sau intervenție chirurgicală suferit. Pentru a diferenția această boală de la necesitatea de a abcese abdominale alte site-uri: mezhkishechnogo abces, abces subdiafragmatică, spațiu abces Douglas, alte abcese intra-organ.

O examinare obiectivă determină gastroenterolog pacientului peretelui abdominal tensiune musculară, balonare, durere ascutita la palpare intr-o zona de localizare corespunzătoare abces. semnele de laborator ale acestei boli sunt leucocitoza schimbare bruscă la stânga, accelerat ESR.

importanță hotărîtoare în diagnosticul au metode radiografice. Radiografia cavității abdominale permite vizualizarea formarea nivelului de lichid (abcesele caracteristică). Când se efectuează cu raze X, cu un contrast intestinului determinat modificarea conturului său intern în zona abcesului.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale în regiunea de localizare este formarea ehonegativnoe abces determinată având capsula neuniforma și conținutul lichid.

Dacă aplicarea metodelor de diagnostic descrise diagnosticul este dificil, efectuat tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica, MDCT abdomen. Aceste metode sunt foarte informativ.

Tratamentul abces intestinal

Baza tratamentului abceselor intestinale este îndepărtarea chirurgicală a ulcerului în asociere cu un tratament antibiotic masiv. Antibiotice din grupa cefalosporinelor, aminoglicozidele, fluorochinolone, eficiente împotriva florei aerobe, anaerobe.

Tratamentul chirurgical constă în deschiderea inflamația purulentă acasă, epurate, drenaj. Laparotomie se aplică, localizarea este determinată de localizarea abcesului. În cazul în care localizarea focarului purulent nu este clar definită sau nu există dificultăți de diagnostic, a efectuat o laparotomie mediană, care permite chirurgului pentru a avea acces la toate secțiunile din intestin. Odată cu înfrângerea operației intestinului finală este posibil prin intermediul accesului transrectală. Purulent inflamație vatra necesară este drenat pentru aspirarea ulterioară și spălările separate.

Predicția și prevenirea abcesului intestinale

Cu diagnosticarea în timp util, efectuarea de tratament chirurgical adecvat, camera de drenaj bun, antibiotice, care sunt foarte eficiente împotriva unui prognostic favorabil. Degradează prognosticul abcese multiple, complicații, cum ar fi peritonita, sepsis.

Prevenirea bolii este un tratament în timp util a pacienților asistență calificată, tratamentul adecvat al bolilor, care poate provoca un abces, un audit de calitate a abdomenului în timpul intervenției chirurgicale, gestionarea corectă a pacienților în perioada postoperatorie.