Abces obstructiva

abces obstructiva in gastroenterologie si chirurgie este tipic de realizare peritonită limitată. Formarea ulcerului produs de proprietăți ale foilor de aderențele peritoneale formează între ele, intestine mezenter și alte structuri. Loc localizare abcesul poate corespunde procesului purulent primar sau ca rezultat osumkovaniya exudat sub diafragmă. Prin urmare izolat două forme de abcese obstructive: delimitate inițial (care formează cavitatea este paralelă cu principalul proces patologic într-un organ din apropiere), iar a doua circumscris (microorganisme se încadrează în spațiul subhepatic în zona de resorbție maximă din cavitatea abdominală, iar apoi merge izolație ulcerului prin formarea unui conjunctiv inflamator capsule).

Motive abcesul subhepatic

abces obstructiva este o complicație colecistita, Pancreonecroza, inflamația purulentă a apendicelui (apendicita supurative), Perforare, deschise și închise tubulare sau leziuni ale organelor parenchimatoase, tulburări ale circulației sanguine în vasele mezenterului intestinului la hernie strangulata și strangulată ocluzie intestinală, intervenții chirurgicale. De asemenea, un abces poate forma la hematogenă și peritonită generalizate criptogenice. In cele mai multe agent infecțios acționează coliformi asociere (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, streptococi) Și microorganisme anaerobe.

formarea de abcese subhepatic delimitate contribuie proprietăți plastice peritoneului: ca urmare a deteriorării suprafeței adezivului exudat fibrinoasă se acumulează, ceea ce conduce la legarea adiacente foi seroasa. Mai mult, formarea de aderențe țesutului conjunctiv și inflamație vatra purulentă este izolat din cavitatea abdominală. În cazul unui al doilea delimitat Abcesul un rol important în patogeneza de a juca activitate de resorbție ridicată în spațiul subhepatic peritoneală care promovează acumularea de lichid în domeniu dintr-o peritonită difuză. Există premise anatomice pentru formarea unui abces subhepatic - prezența pungilor hepatice peritoneului.

Simptome abces subhepatic

Tabloul clinic abces subhepatic depinde de procesul și severitatea bolii de bază. Cel mai frecvent simptom este durerea în cadranul din dreapta sus radiază spre spate, scapula sau umar, a cărei intensitate crește cu inspirație profundă. De asemenea, tipic de hipertermie (febra este intermitentă în natură), frisoane, tahicardie, disponibil hipotensiune. În cazurile severe, o reacție sistemică la inflamație până sepsis și insuficiență multiplă de organe.

abcesele obstructiva poate avea loc fara simptome pronunțate. În astfel de cazuri, organismul suspect patologie permite grad scazut febra, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor și analize de sânge, si sensibilitate in hipocondrul drept. Simptomele abcesul subhepatic includ greață, flatulență, constipație- la dimensiuni mai mari sunt posibile semne ale unui abces ileus.

Dacă există un al doilea abces delimitat, tabloul clinic este precedat de semne de peritonită. În același timp, pe fondul unei îmbunătățiri treptate în stare de formarea unui abces al pacientului duce la creșterea dureri abdominale și intoxicație.

Diagnostic abces subhepatic

Consultarea gastroenterolog si chirurg dezvaluie istoricul medical tipic și simptome abces subhepatic. În urma unei examinări, pacientul poate fi determinată prin paloarea pielii. Palparea în cadranul din dreapta sus sensibilitate caracteristică. Abcesele este definită ca formarea fluctuante rotunjite. În zona pielii sale de proiecție sub formă de pastă. Diagnosticul de boala este uneori foarte dificil, deoarece abcesul obstructivă poate apărea cu simptome īntāmplări, iar legătura cu procesul patologic primar nu pot fi detectate întotdeauna. Acesta este motivul pentru care un medic ar trebui să fie avertizat recent transferat peritonită, și alte boli distructive colecistita septice ale cavității abdominale.

În analizelor de laborator a arătat semne tipice de inflamație. Analiza generală a sângelui are loc leucocitoza cu neutrofilie schimbare, accelerat ESR. În timpul radiografia cavității abdominale este vizualizată formațiune circulară cu nivelul lichidului poate fi right- revărsat pleural. Mai multe metode informative de investigare pentru abces obstructive suspectate - ecografie a abdomenului, si tomografie computerizata (MSCT SSB). Aceste tehnici de diagnosticare poate detecta prezenta unui abces, pentru a determina dimensiunea și relația anatomice cu organele din jur.

Tratamentul abces subhepatic

Toți pacienții diagnosticați cu abcese obstructive sunt supuse spitalizare obligatorie la departamentul de chirurgie. Metoda de bază de tratament este de a drena cavitatea abcesului. În acest scop, acum utilizate din ce în ce tehnici minim invazive. puncție percutană se efectuează sub control ecografic se efectuează kontrolem- aspirati conținutul abcesului și drenaj. Drenajul se realizează prin mai multe spălături cavitatea abcesului, administrarea medicamentelor antibacteriene. În cazurile severe, nu este posibil de a efectua intervenții minim invazive efectuate interventii chirurgicale deschise, de preferință de la accesul extraperitoneal. Tratamentul include, de asemenea, terapia cu antibiotice sistemice, activități de detoxifiere.

Predicția și prevenirea subhepatic abces

Cu detectarea în timp util și prognosticul tratament adecvat. abces obstructiv poate fi complicată de un progres în cavitatea abdominală cu dezvoltarea peritonită si noi focare de inflamație purulentă, sepsis și insuficiență multiplă de organe. În astfel de cazuri, prognosticul este extrem de slabă. Prevenirea acestei boli este un tratament la timp a bolilor, care poate provoca un abces, precum și o monitorizare atentă postoperatorie a pacienților care au suferit peritonitei si alte leziuni purulente ale cavității abdominale.