Salpingita

Salpingita are loc în mod izolat de rare mult mai des are loc cu implicarea ovarelor - Salpingo (anexita). De asemenea, pot fi combinate cu salpingita și endotservitsitah endometrita - inflamație a uterului. Acest lucru se datorează conexiunii anatomice și fiziologice aproape a tuturor componentelor sistemului de reproducere. salpingita acută și ooforitei sunt patologii care ginecologie diagnosticheze cele mai comune.

Cauzele și dezvoltarea salpingita

Etiologia salpingita împărțit în nespecifice și specifice. salpingita nespecific pot fi cauzate sau epidermice stafilococ auriu, streptococul, eneterokokkom, Escherichia coli, bacteroids, peptokokki, peptostreptokokki, Proteus, genul fungică Candida, și o floră mixtă. asociații microbieni, cauzând salpingită, de obicei rezistente la antibioticele utilizate in mod obisnuit. Pentru etiologie septic caracterizată prin înfrângerea unilaterală a trompei uterine.

Dezvoltarea salpingita nespecifice contribuie la slăbirea stării somatice, patologiei ginecologice (hypovaria, prolaps vaginal) trauma la naștere, avort complicat, intrauterine diverse manipulări (metrosalpingography, chiuretaj uterin diagnostic, histeroscopia, montare și demontare DIU). Gateway pentru pătrunderea agenților patogeni în aceste cazuri sunt deteriorate acoperă uterin epiteliale.

Formele specifice de salpingita cauzate de gonococi, Trichomonas, chlamydia, care pătrunde în organism prin contact sexual. micobacteriilor tuberculoză intra trompelor traseu hematogene, adesea focare de infecții pulmonare, intratoracic sau ganglionilor limfatici mezenterici. salpigity specifice sunt de obicei bilaterale.

Inițial surprinde inflamația mucoasei trompei uterine (endosalpinks), în care dezvoltarea reacțiilor inflamatorii - hiperemie, tulburări de microcirculație, exudat, edem, infiltrarea celulară. La distribuirea edemului inflamator în stratul muscular al trompei uterine se produce și deformarea ingrosarea acestuia.

Conținutul exudative din microorganisme conținute de acesta intră în cavitatea abdominală, provocând o pierdere a capacului seros țevii și peritoneul înconjurătoare, cu dezvoltarea și perisalpingita pelvioperitonita. În viitor, atunci când ruperea foliculului se poate produce flacon shell granuloase graafova infecție - ooforitei apare.

La gura salpingita și partea ampulară a trompei uterine din cauza exudația și îngroșarea rapid obliterarea progresiva a fimbriile. Acumularea de secreții în rezultatele tuburilor în formarea gidrosalpinksa și piosalpinks. Intre schimbări inflamatorii ale trompelor uterine, peritoneu, buclele intestinului, apendice dezvoltă adeziuni - perisalpingit. salpingita cronice sunt principalul factor responsabil pentru conducta infertilitate.

Simptomele salpingita

Pornind de salpingita manifestări clinice de obicei asociate cu sfarsitul ciclului menstrual.

salpingita acută se manifestă o deteriorare accentuată a sănătății, însoțită de febră, frisoane, apariția de dureri în abdomen care radiază sacrum și rect. Apar tulburări gastro (greață, flatulență, vărsături), intoxicație (oboseală, mialgie, tahicardie), Funcțională, și tulburări nevrotice și emoționale.

simptom patognomonice salpingita sunt albi seroznognoevidnye din tractul genital si uretra. tulburări Dysuric sunt caracterizate prin nevoia frecventa de a urina, rezyami, eliminarea de urină în porții mici. tulburări intestinale se manifestă sindromul „intestinului iritabil“ - scaune moi. De multe ori cu durere ascuțită marcate salpingita în timpul actului sexual.

În stare subacută salpingita îmbunătățește, reduce durerea, temperatura corpului devine subfebrilă.

salpingita cronică poate avea loc pe un fundal de stare generală satisfăcătoare, temperatura normală a corpului, dar cu păstrarea dureri persistente. Exacerbarea salpingita cronică a provocat infecții oboseala, hipotermie, stres, intercurente.

Dacă salpingita piosalpinks complicate dezvoltă febră tip agitat, frisoane, în creștere intoxicație, definită prin expresia simptomelor de iritație peritoneală. Ruptura Piosalpinks si ruptura de puroi in cavitatea abdominala poate duce la peritonită.

salpingita Gonorrheal cu fluxul un pic diferit de formele septice de inflamație, dar atunci când gonoree, cu excepția trompelor uterine afecteaza uretra, cervix, accidente vasculare cerebrale lacunare, Bartholin gland, rect.

salpingita chlamydia apare mai șters cu fenomenele uretrita, cervicita, endometrita, leziune distructivă a trompelor uterine. După ce a suferit o salpingita chlamydia de multe ori se dezvolta sarcină ectopică și infertilitate.

Salpingita etiologia tuberculozei are agravarea techenie- cronică observată la proces formă cazeoasă.

diagnosticul salpingita

Istoricul Gândindu permite ginecolog sa se asocieze boala cu nasteri complicate, avortul chirurgical, proceduri ginecologice, schimbarea de parteneri sexuali, etc.

Atunci când diagnosticarea salpingita se bazează pe constatări fizice complexe de laborator, examene instrumentale.

La examenul ginecologic acută salpingita brusc dureros. După peretele abdominal este palpat infiltrare mono sau dublu față în fanere, fără limite clare datorită umflarea țesuturilor. In formele cronice, ca urmare a sclerozei si fibroza, epididim devin inactive. Când pelvioperitonit simptomele detectate de acumulare iritație bryushiny- de lichid în buzunarul Douglas - bombat si fornix vaginale durere ascuțită posterior.

Modificări în periferice salpingita leucocitoza sânge caracterizînd leykoformuly deplasat spre stânga, în creștere ESR.

Analiza microbiologică a descărcării de uretră, vagin și cervix identifica agenții patogeni și pentru a determina sensibilitatea lor la antibiotice. gonorrheal Diagnostic, salpingită chlamidiale tuberculoasă și poate fi confirmată prin PCR și IFA.

Folosind ultrasunete (transvaginal, transabdominală) vizualizate ingrosare trompele uterine, iar prezența aderențelor în micul tazu- efuziune când un fluid piosalpinks - tub schimbare tumorous. UZGSS indicat pentru evaluarea permeabilitatii tubare în salpingita cronică.

În cazul acumulării de lichid în spațiul Douglas se efectuează puncția fornix vaginal posterior. Efectuarea unei laparoscopie de diagnostic este recomandabil să se excludă apendicita acuta, sarcina ectopica, piosalpinks decalaj apoplexie ovarian.

tratamentul salpingita

salpingita acută și exacerbarea pronunțată a formelor cronice necesita un tratament spitalicesc. Componentele importante ale terapiei salpingita sunt repaus la pat, o regiune rece la hipogastriului, dietă ușoară.

Numirea terapiei antimicrobiene bazate pe rezultatele însămânțarea bacteriologică și elucidarea etiologia salpingită. Tratamentul poate fi semi-sintetice peniciline, cefalosporine, fluorochinolone, aminoglicozidele, macrolidele, tetraciclinele timp de 10-14 zile. derivați de nitrofurani sunt atribuite simultan, medicamente antifungice, antiinflamatoare nesteroidiene, terapie de perfuzie, AHT. Stimularea proceselor metabolice și microcirculatorii efectuate de vitamine care introduc, cocarboxylase, extract de aloe, lidazy.

salpingita cauzate florei anaerobe și tricomonas, sunt tratate cu terapia tuberculozei metronidazola- și salpingită gonoreynyh efectuate în conformitate cu principiile tratamentului tuberculozei și gonoree.

În salpingită cronică și în timpul recuperării după procesul acut este utilizat pe scară largă fizioterapie - UHF, magnetoterapie, electroforeză, ultrasunete, diadinamici, hidroterapie (radon, sulfura, baie de clorură de sodiu, talassotherapy), termoterapie (ozokeritotherapy, parafină). acupuncturii salpingita contribuie la eliminarea durerii și regresie a modificărilor patologice.

La formarea tumorilor tubo ovarian efectuat laparoskopiyu- diagnostic funcționează îndepărtarea fanere dacă este necesar. Uneori recurge la aspirație-drenaj transvaginală clătire și canalizare a bazinului.

Predicția și prevenirea salpingita

După ce a suferit salpingita suferă adesea funcții menstruale, sexuale și reproductive. Pacientii observat de multe ori infertilitate, sarcina ectopica, dureri pelviene cauzate de procesul de adeziv.

Măsuri preventive împotriva salpingita necesită blândă a tuturor intervențiilor ginecologice, promovarea contracepției de barieră și sexul în condiții de siguranță, eliminarea la timp a focarelor de infecții extragenitale și genitale, educația igienică adecvată a fetelor.