Gonoreea la femei

Gonoreea la femei - o boala cu transmitere sexuala, care poate apărea în urogenital (gonorrheal uretrita, cervicita, bartolinită) Și formularul suplimentar (proctita gonorrheal, stomatită, faringită, blennophthalmia). În structura ITS prevalența este al doilea numai chlamydia și adesea detectate în același timp cu el. Cele mai multe cazuri gonoree diagnosticate la femeile în vârstă 15-29 de ani. Cu un contact sexual neprotejat cu un partener unic cu gonoree, riscul de infecție este de 60-90%. Gradul ridicat de contagiozitate, apariția unor tulpini rezistente de antibiotice gonoreea cunoscute, efecte adverse asupra reproducerii - acestea și alți factori fac prevenirea priorității gonoreei Venerologie și Ginecologie.

Cauzele gonoree la femei

Agentul patogen care provoaca gonoreea - Neisseria gonorrhoeae, este un diplococci aerobe gram negativ având o formă de fasole. În interiorul corpului uman este agent patogen extrem de rezistent, într-un mediu moare repede. Factorii de patogenitate Gonococcus sunt: ​​capsula cu antifagotsitarnoy vilozităților aktivnostyu- în care este atașat bacteriei epiteliyu- endotoxina secretate proteine ​​membrana celulară stenkoy- având proprietăți antigenice distincte.

Cu proteine ​​de suprafață gonococi atașate celulelor epiteliului columnar, provocând moartea și descuamarea lor. neutrofilelor polinucleare fagocitata, în interiorul căruia rămân viabile și capacitatea de a se reproduce. De obicei, gonokokki inițiază inflamația locală specifică, dar în cazul în care intră în fluxul sanguin poate determina infectia gonococica diseminata. Destul de des, gonoree la femei are loc sub formă de infecții mixte: gonoreea, chlamydia, gonoreea, tricomonaza, gonoreea, mycoplasma, gonoree, candidoză.

Calea predominantă de infecție - sexuale, deoarece infectia este posibila prin contact vaginal și oral-genital și-anal neprotejat genital. Destul de des există, insuficiență multiplă de organ multifocale. mod non-sexual de infectie poate fi realizat în procesul de a da naștere atunci când copilul trece prin canalul de nastere. Foarte rar observate infecție internă - mai ales în contact apropiat cu mama copilului, gonoreea (de exemplu, în cazul patului totale, prosoape, articole de igienă, etc ...).

Factorii care contribuie la prevalenta inalta a gonoree in randul femeilor, un nivel scăzut de cultură generală, activitatea sexuală timpurie, relații sexuale multiple, neglijarea metodelor contraceptive de bariera si spermicidele in sexul ocazional, prostituție. infecții Climbing contribuie forței de muncă, de intervenție intrauterină (detectare uter, avort, WFD), menstruației, nerespectarea igienei personale.

Clasificarea gonoreei la femei

În funcție de durata bolii distinge proaspete (de până la 2 luni) și cronică (care durează mai mult de 2 luni) gonoreei la femei. Având în vedere gravitatea simptomelor unei forme în stare proaspătă poate fi acută, subacută sau curs apatic. Infectia cronica apare de obicei malosimptomno, cu exacerbări periodice. În absența unor manifestări locale specifice, dar repartizarea agentului patogen în razuitura din membranele mucoase, vorbim despre infecții latente sau gonokokkonositelstve.

Distinge genitale și forma extragenitala gonoreei la femei. Conform principiului de localizare gonoreei diferențiată a tractului genital inferior (uretrita, parauretrit, Vestibulită, Bartolini, cervicită) și gonoreea, organele pelvine (endometrita, salpingita, anexita, pelvioperitonit). Pentru gonoreea la femei poate fi necomplicate si complicate.

Simptomele de gonoree la femei

Gonoreea tractului urinar inferior

Perioada de incubație cu leziuni ale tractului urinar inferior medii de 5-10 zile (când uplink și formele estragenitalnyh gonoreei diseminate poate fi crescută). Aproape jumătate dintre femeile infectate cu gonoree este asimptomatic sau oligosymptomatic pentru. Manifestările locale depind de leziunea primara a unui organ, dar gonoreei la femei apare adesea în formă mixtă. Semnele clasice de apariție a bolii protrudes secreții vaginale grele sau alb-gălbuie fault-mirositoare. Această caracteristică este adesea considerată o femeie ca o manifestare a nespecifică vaginita sau sturz, și, prin urmare, încearcă să se auto-trata infecția, ștergând adevărata tabloul clinic.

cervicita gonorrheal (Endocervicitei). Într-un proces inflamator specific în gonoreei la femei implicate de multe ori de col uterin. În afară de mai albă, în acest caz, femeia spune mâncărime și de arsură în vagin, vulvei si perineului, datorită stimulării lor de secreții purulente. Datorită macerare pe buza din spate a colului uterin este adesea o adevărată eroziune. Pot apărea mici pete intermenstruale. In timpul actului sexual, pacientul prezintă disconfort și durere. Restul sunt greutate la nivelul abdomenului și durere trăgând în regiunea sacrală marcată. Rezultatul cervicita gonococica cronice format chist nabothian format hipertrofia de col uterin.

uretrita gonorrheal. Pe leziunea tractului urinar indică urinare frecventă, însoțită de o senzație de arsură și crampe, de urgență, senzație de golire incompletă a vezicii urinare. Meat atunci când este văzut edematoase și hyperemic, dureros când palpatsii- atunci când este apăsat din ea apare secreție purulentă. complicații în timpul unei uretrite gonococi răspândire a infecției ascendentă poate deveni cistita și pielonefrita.

gonorrheal Bartolini. Bartholin glanda cu gonoree la femei sunt afectate din cauza curge secundar de puroi din uretra sau colului uterin. Cand astuparea glandele sale anexe devin inflamate, în creștere în dimensiuni, sunt brusc dureroase - format o glanda Bartholin abces. În cazurile severe, un abces poate deschide spontan cu formarea de fistule non-vindecare, din care există un flux constant de puroi.

în creștere gonoree

endometrita gonorrheal. Această formă clinică a gonoreei la femei are loc cu purulentă lichid sau de descărcare de gestiune sukrovichnymi seros din tractul genital, durere surdă la nivelul abdomenului inferior și din spate, febra. Ca urmare a încălcării transformării proliferative și secretorie a endometrului pot fi observate tulburări menstruale după tip giperpolimenorei- uneori, există aciclice hemoragie uterină. În caz de întârziere de puroi in uter se dezvolta piometriei clinice.

salpingita Gonorrheal și Salpingo. Leziunea se dezvolta in trompele uterine si ovare, de multe ori bilaterale. Faza acută a gonoreei la femei se manifestă cu febră și frisoane, dureri (uneori crampe) mai mici dureri abdominale. La etanșarea ambelor capete ale trompelor uterine (mamă și ampullar) opțional, modelarea gidrosalpinksa, și apoi - piosalpinks, iar în cazul transferului de inflamatie in ovar - piovara, tubo-ovarian abces. Pe fondul unei inflamații extinse în adeziuni pelvine pronunțat format.

gonorrheal pelvioperitonit. Această formă de gonoreei la femei este cauzată de răspândirea infecției a trompele uterine la peritoneu pelvine. Pelvioperitonit etiologie gonococica se manifesta rapid: există dureri ascuțite în partea inferioară a abdomenului iradiază în epigastru și mesogaster, protecția musculară a simptomelor. Temperatura rapidă se înțelege valorile febrile marcate vomă, retenție de gaz și scaun. peritonită Este rar, deoarece formarea rapidă a adeziunilor delimiteaza inflamație a cavității abdominale.

Complicațiile de gonoree la femei

Pericolul gonoreei nu este numai extrem de contagioasă și diversitatea formelor clinice, dar, de asemenea, în ceea ce privește dezvoltarea de complicații, cum ar fi femeia și descendenții. Deci, endometrita gonorrheal cauzează adesea forma uterin Infertilitate la femei, și gonorrheal salpingita si salpingo - infertilitate tubară și sarcină ectopică.

femeile gravide, gonoreea poate provoca avort spontan și avort- determina întârzierea creșterii intrauterine și moarte fetală, infecția fetală intrauterină cu gonoblennorei de dezvoltare, otită, gonococica sepsis neonatal- complicații septice postpartum la mame.

Când infecția gonococică diseminate pot apărea leziuni ale pielii, tenosinovita gonoreyny, artrită, hepatită, miopericardita, endocardită, meningita, pneumonie, osteomielită, sepsis. gonoreea asimptomatic la femei nu garantează absența complicațiilor.

Diagnosticul de gonoree la femei

forma genitală a gonoreei la femei este de obicei diagnosticat de un ginecolog sau venereologist, extragenitala poate fi detectată de către un medic dentist, otorinolaringolog, oftalmolog, sau proctolog. În istorie, de regulă, există indicii de sex ocazional sau mai multe contacte sexuale. În cazurile tipice, când este văzut pe scaun este detectată de expirare a descărcării mucopurulente în formă de panglică din cervixul externe, caracteristici vulvo-vaginale. În timpul examinării vaginală pot fi palpate ușor crescută, sensibilitate uterina, conglomerate cositorite împreună tuburi și ovare uterine.

Pentru confirmarea diagnosticului se realizează din materialul vagin gard, colul uterin, uretra, rect, gura, conjunctivae (în funcție de localizarea leziunii primare). teste de laborator diagnostice includ frotiu cu colorația Gram, separat pe gonococ semănat, studiul răzuire PCR și PIF. Testele serologice (IFA, ELISA, RSK) nu poate diferenția între trecut istoric și gonoree curente la femei, astfel încât diagnosticul nu este de obicei critică.

Pentru suspectate gonoree latentă sau cronică la femei atunci când excitatorului nu este detectat în pilitură, folosind diferite metode de provocare: chimice (uretrale ungere și cervicală protargola set-p), mecanice (masaj uretră), biologice (pyrogenal intramuscular sau gonovaktsiny) termic (efectuarea de fizioterapie -. ozokeritotherapy, terapia cu parafină, UHF, etc), nutriționale (consumul de alimente picante, sărate, alcool), fiziologice (menstruație). După provocare este efectuată de trei ori material biologic gard după 24, 48, 72 de ore.

Tratamentul și prevenirea gonoreei la femei

În numirea tratamentului ia în considerare forma, localizarea, manifestările vizuale ale gonoreei la femei, prezența co-infecții și complicații. Baza cursului terapiei este medicamente antibiotice penicilina, cefalosporina, fluorochinolonelor. Atunci când sunt combinate cu Chlamydia sau gonoree trichomoniaza este conectat la terapie, metronidazol sau doxiciclină.

Când gonoree proaspete la femei, care apar cu leziuni ale tractului genital inferior, o singură doză suficientă sau administrarea de antibiotice (ceftriaxon sumamed, ciprofloxacin, cefixim). Cursul gonoreei tratament uplink sau infecție mixtă prelungit până la 7-10 zile. Pentru tratamentul gonoreei cronice la femei este stimulatori de imunitate conectate, autohemotherapy, introducerea vaccinului gonococica. Tratamentele topice includ uretră lavaj 0,5% p-rom pe bază de nitrat de argint Antiseptice dusurile vaginale (soluții de permanganat de potasiu, clorhexidina miramistina). măsură obligatorie este tratamentul partenerului sexual. Ca urmare a subventionarea inflamație fizioterapie numit (OZN, electroforeza, UHF).

Atunci când formele complicate de gonoree la femei tratament chirurgical (abces tubo-ovarian, piosalpinks, etc.) - eliminarea apendicelor. În cazul pelvioperitonita trebuie să laparotomie în scopul reabilitării a cavității abdominale. În procesele acute supurative, pentru a produce Bartholin glandei disecție abces, spălare și drenaj răni.

La identificarea femeilor cu gonoree, aveți nevoie pentru a supraveghea membrii familiei sau parteneri sexuali. Pentru profilaxia personală se recomandă utilizarea prezervative in timpul actului sexual casual. Dupa contactul sexual neprotejat ar trebui să fie în contact o instituție medicală pentru prevenirea situațiilor de urgență a infecțiilor cu transmitere sexuală, cât mai curând posibil. Testarea pentru gonoreea este o parte obligatorie a programului de sarcină și examinarea anuală ginecologice a femeilor. Un rol important în prevenirea educației pentru sănătate gonoree de joc.