Vulvovaginitis

Vulvovaginita - grup de boli inflamatorii ale tractului genital inferior (vulvă și vagin) etiologii diferite. Cea mai mare incidență a vulvovaginale diagnosticate in randul fetelor cu vârsta sub 10 de ani și femeile aflate la menopauza, care este asociat cu particularitățile de vârstă fiziologiei de sex feminin. În ciuda succesului farmacoterapie, prevalența bolilor inflamatorii (vulvity, kolpitov, vulvovaginita) rămâne la un nivel stabil. In structura patologiei ginecologice vulvovaginitis până la 60-80% din totalul apelurilor.

Desigur apatic, tendinta de a recidiva si cronicizare de etiologie mixtă a bolii, implicarea tractului urinar și suprapusă tractului genital determina relevanța vulvovaginitis probleme de ginecologie moderne. Părând inofensivă la prima vedere, patologia, poate avea consecințe foarte grave pe termen lung pentru sănătatea reproductivă a femeilor ca sarcină ectopică, avort spontan, infertilitate tubară, și așa mai departe. d.

clasificarea vulvovaginitis

Bazat pe principiul izolat clinic și etiologic vulvovaginita două grupe: primare și neinfecțioase primare infecțioase. vulvovaginitis neinfectioasa primar poate fi traumatică, alergice, parazitare, dishormonal, origine dismetabolici. Luând în considerare etiologia vaginită infecțioase sunt împărțite în:

• nespecifice (coccal-bacillar)
• specifice (candidoza, ureaplasma, micoplasme, chlamydia, Trichomonas, gonorrheal, tuberculoasă, difteria, citomegalovirus, herpes virus, etc.).

Având în vedere criteriul de vârstă izolat vulvovaginitis la fete, Femeile de vârstă fertilă și femeile aflate la menopauza. În funcție de durata actuală a vulvovaginita poate fi acută (până la 1 lună), subacută (până la 3 luni) și cronice (mai mult de 3 luni) - natura fluxului - persistente și recurente.

Cauze vulvovaginitis

Rolul principal în dezvoltarea patologiei inflamatorii vulvo-vaginale aparține agenților infecțioși. Fetele de până la 10 ani printre patogeni dominat de flora nespecifica bacteriene: Escherichia coli (60%), Staphylococcus aureus (21%), diplococcus (11%), Enterococcus (7%), Chlamydia (13%) și anaerobi (7%) . La femeile aflate la vârsta fertilă vulvovaginitises adesea numite agenți patogeni genitale candidoza (30-45%) și infecții bacteriene nespecifice. Sexul neprotejat duce la dezvoltarea vulvovaginale la chlamidioză, gonoree, micoplasmoze, ureaplasmosis, trichomoniaza, herpes genital și alte ITS. Înfrângerea vaginului și vulvei se observă la tuberculoza genitală și difterie. În ultimii ani, a existat o creștere a rolului etiologic al asociațiilor de microorganisme în dezvoltarea vulvo-vaginale.

Cauza formelor neinfectioase primare ale bolii pot deveni vagin corp străin, masturbare, infestările helmintice (enterobiazei). vulvovaginitis recurente observate la pacienții care suferă de endocrine și tulburări metabolice (diabet, obezitate), Boli ale tractului urinar, disbioză intestinale, alergii, infecții virale frecvente. În perioada postmenstrual dominată de vaginita atrofica.

Prevalenta inalta a copilariei vulvovaginita contribuie la repaus hormonal (absența activității hormonale ovariene), caracteristicile anatomice (apropierea anusului la organele genitale, mucoasa subțire și friabil), reacție alcalină erori de secreție vaginală în igienă. incidența maximă de vârf cu vârste cuprinse între 3-7 ani. La femeile aflate la menopauza, modificarea microflorei vaginale și reducerea mecanismelor locale de apărare pe fondul vârstei de deficit de estrogen.

Indiferent de vârstă, factorii care predispun la dezvoltarea vulvovaginale poate fi considerată gigienu- intimă incorectă trebuie amintit că spălarea frecventă prea departe și dusurile cu antiseptice și de curățare, fel de periculoase ca neglijarea igienei. Provoac încălcarea ecosistemului vulvovaginale urmată de adăugarea de procese infectioase-inflamatorii pot necontrolată tratamentul cu antibiotice, care primesc glucocorticoizi, citostatice, radioterapie COC. Poate contribui la apariția sarcinii vulvovaginale, prolaps genital, leziuni și zgârieturi vulvei, eczemă pielea perineului si anus, stresul cronic și prelungit hemoragie uterină.

In corpul unei femei sanatoase are mecanisme de protecție locale naturale pentru a preveni proliferarea agenților patogeni și introducerea lor în țesuturile subiacente, limitative și nu permit să se dezvolte procesul inflamator. Astfel de mecanisme includ mucoasa intactă, normală, flora vaginală echilibrată, pH 4-4,5. Prin reducerea proprietăților de protecție ale ecosistemului vaginal se dezvolta vulvovaginita, care deschide posibilitatea de răspândire a infecției în sus la nivelul organelor interne de reproducere.

simptome de vulvovaginitis

În ciuda varietății de factori etiologici de vaginita, manifestările lor clinice în general, identice. vulvovaginitis acută apare cu semne pronuntate de inflamație locală. Pacienții în cauză despre durere, senzație de arsură și mâncărime, care sa intensificat atunci când urinat, mersul pe jos, actul sexual. Atunci când este privit din organele genitale externe determinate edem labiilor, vulvei hiperemie, în mod frecvent - roseata, zgariere si pielea macerarea perineului si coapse. Formele severe de vaginita poate fi însoțită de formarea de eroziuni în zona organelor genitale externe. Copii pe fondul pruritului pot dezvolta reactii nevrotice, tulburări de somn. simptome Obscheinfektsionnaya (febră, creșterea în ganglionii limfatici regionali) este mai puțin frecventă. Bewley în vulvovaginale acute pot fi de volum rar sau abundent, apos, caș, seroase, purulente, purulent, sângeroase în natură. De multe ori separarea au un miros neplăcut.

Cand principalele simptome vulvovaginita cronice sunt anormale de evacuare din tractul genital și mâncărimi persistente în zona vulvar. Exacerbarile apar pe fondul unor erori de subrăcire în regimul alimentar (abuzul de dulciuri, condimente, extractibile) boli intercurente. La fete tinere, această formă a bolii este plină cu formarea de adeziuni a labiilor mici, ceea ce poate crea un obstacol pentru urinare. inflamație vulvovaginale prelungită contribuie la formarea de aderențe cicatrice în vagin, complică și mai mult o viata sexuala.

În cazul în care răspândirea infecției în sus de multe ori dezvolta boala inflamatorie pelvină (endometrita, salpingita, ooforitei). Un anumit pericol vulvovaginita etiologie diferită sunt pentru femeile gravide: ele pot deveni o cauza avort spontan, chorioamniotita, endometrita postpartum, infectii neonatale.

diagnosticul de vaginita

Pentru a identifica și de a clarifica formele etiologice ale vulvovaginale făcut complexe de diagnostic instrumentale și de laborator. Măsurile convenționale includ examinare ginecolog recepție pe un scaun cu un gard frotiuri. Conform făcut colposcopia mărturie (fete Vaginoscopy) și cervicoscopy. Simptomele de inflamație sunt edem și hiperemia mucoasei si secretie anormala. În unele cazuri, introducerea de specul poate fi acut dureros pentru pacient.

Diagnosticul etiologic este stabilit de laborator, folosind microscopie frotiu si materiale studii bacteriologice din tractul genital. Patologiilor inflamatorii caracter indică un număr crescut de leucocite, prezența bacteriilor. Pentru a identifica florei specifice efectuat analiza PCR a unei raclare a infecțiilor urogenitale majore. Foarte studiu specific este metoda de imunofluorescență (IFA). Este obligatoriu de a studia analiza generală a urinei, de asemenea, fetele răzuire pe enterobioză.

Diagnosticul diferential se face între vulvovaginita specifice și nespecifice. Pentru a exclude o boală inflamatorie a uterului si apendicelor se efectueaza ecografie pelvina. Pentru a clarifica etiologia vulvo-vaginale recurente ar putea fi necesar să se consulte specialiști: venereologist, alergolog, endocrinolog, urolog, tuberculoza și altele.

tratamentul vaginitei

Tratamentul vulvovaginale strict necesar, indiferent de forma etiologie și boala, severitatea plângerilor, vârsta pacientului. Aceasta implică utilizarea de medicamente etiotropic, tratamentul local al dezinfectanți genitale și soluții antiseptice, eliminarea factorilor declanșatori și a bolilor asociate, restabilirea microflorei vaginale normale.

Terapia vulvovaginitis cauzala implică utilizarea de medicamente care acționează direct asupra agentului patogen. În acest scop, locale (sub formă de tablete vaginale, supozitoare, creme) și antibiotice sistemice, care sunt atribuite cu flora dedicate și sensibilitatea. Dată fiind prevalența ridicată vulvovaginita polimicrobiene utilizarea foarte importantă a preparatelor multicomponent având antibacteriene locale, antiprotozoică și efectul antimicotic (Polygynax, terzhinan). Când Candida vulvovaginitis recepție și utilizarea locală a medicamentelor antifungice necesare (fluconazol, clotrimazol, pimafutsin et al.). După cursul terapiei antimicrobiene se realizează prin recuperare microflora administrarea intravaginală de probiotice (laktobakterina, lacto-Biovestin) și oral (hilak forte lineks).

Pentru a facilita simptomele bai vulvovaginale de sold recomandate si spalaturi cu un decoct de plante, soluții antiseptice, utilizarea de supozitoare vaginale (betadină, yodoksid). boli Tratamentul de fond necesită reducerea dispoziției alergice, glicemie corecție diabet, salubritate leziuni infectioase in vulvovagignite HRT atrofică, deparazitarea cu enterobiazei și t. D. La identificarea tratamentului specific vulvovaginita este necesar partener sexual. Înainte de sfârșitul tratamentului necesită repaus sexual.

Este important să se adapteze dieta, normaliza greutatea, schimba obiceiurile de igienă. În anumite cazuri, eliminarea factorilor precipitanți care duce la vaginită cura permanenta fara reaparitia ulterioare. Pentru a controla cursul de vindecare după terapia de referință a făcut examenul microscopic și microbiologică directă a externarea din tractul genital.