SARS la copii

SARS la copii (infecții virale respiratorii acute) - grup de boli virale însoțite de inflamație a diferitelor părți ale sindromului tractului respirator și intoxicație. În pediatrie în joc SARS reprezentând 90% din numărul total de boli infecțioase la copii. Cele mai frecvente infectii virale respiratorii acute afecteaza copiii de la 3 la 14 ani, în special pentru începători și școli participa la grădinițe, datorită apariției unui număr mare de contacte.

SRAS la copii este mult mai severă și adesea complicată prin adăugarea unei infecții bacteriene și agravarea bolilor cronice. Frecvente ARI ajuta la reducerea de apărare al organismului și bolile inflamatorii cronice ale tractului respirator superior, ale tractului respirator, inima, rinichii, articulațiile și nervos sistem- predispune la formarea și sensibilizarea astm, întârzierea dezvoltării fizice și psihomotorii a copilului.

Clasificarea SRAS la copii

SRAS la copii diferă în etiologia lor (gripă, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, infectie sincițial respirator) - formă clinică (tipic și atipic) - flux (simplu și complicat) - severitate (ușoară, moderată și severă).

În funcție de forma clinică a înfrângerii tractului respirator ARI la copii se pot manifesta ca rinită, rinoconjunctivita, otită, rinofaringita, laringită (inclusiv Sindromul crup fals) traheită.

Cauzele SRAS la copii

SARS la copii pot fi cauzate de ARN genomic a virusurilor gripale (tipurile A, B, C), parainfluenza (4 tipuri), PC-virus, rinovirusuri (> 110 serotipuri) și ADN-ul genomic reovirusami- și adenovirus (> 40 serotipuri). O parte a SRAS la copii se poate datora enterovirusuri (Echovirus, tip Coxsackie), coronavirusuri, metapneumovirusurilor, bokavirusom.

Toți agenții patogeni SARS la copii sunt foarte contagioase, transmise de la o persoană bolnavă, de regulă, picături din aer (picături de salivă și flegmă), rare - prin contact casnic. Tendința copiilor de a frecventa SARS a determinat reacții defensive imature - pierderea nivelurilor pasive materne și insuficiente ale imunității dobândite, lipsa de experiență imunologica prealabile, prezența contactelor la nivel înalt cu mai mulți agenți infecțioși. Dupa ce in curs de SARS la copii nu a format o imunitate de lungă stabilă, nu există nici un răspuns protector încrucișat cu alte tipuri de virusuri respiratorii. Copilul poate avea SRAS, de la 3 până la 8 ori pe an. Deseori copiii bolnavi, SARS expus aproape în fiecare lună la populația pediatrică variază de la 15% la 50%.

ARI vârf de incidență la copii conturi pentru sezonul rece (octombrie-aprilie). Factorii care contribuie la incidența frecventă a SRAS includ dezvoltarea adverse perinatale, prezența copiilor în infecția persistentă utero, boli alergice și somatice, condițiile precare de mediu.

Patogeneza infecțiilor virale respiratorii acute la copii

SARS Patogeni penetrează celulele epiteliale ale membranelor mucoase ale tractului respirator superior și se multiplică, făcându-le să degenerativ și modificări inflamatorii. Diferite tipuri de virusuri respiratorii au o afinitate preferențială pentru anumite zone ale epiteliului tractului respirator. virusul paragripal este cel mai caracteristic al daunelor gortani- mucoasei pentru adenovirus - mucoasa nazofaringian care implică conjunctiva ochilor și formațiuni de tip limfoide virus PC - inflamație a întreprinderilor mici și mijlocii bronhov- Gripa - daune traheea și rinovirus - cavitatea nazală.

Penetrarea virionilor in sange, si este insotit de un sindrom toxic și alergic toxic general, reacțiile supresie ale imunității celulare și umorale. Pentru unii SRAS la copii (de exemplu, gripă, infecții adenovirus) se caracterizează printr-o persistență îndelungată în latent în țesutul limfoid sau diferite organe. Reducerea imunității locale la SARS la copii promovează activarea florei bacteriene condiționat patogene și duce la creșterea leziunilor inflamatorii ale tractului respirator.

Simptomele de SRAS la copii

Severitatea tabloului clinic al infecțiilor virale respiratorii acute la copii este determinata de severitatea sindromului și catarala simptome toxice generale. Despre caracteristicile pentru gripa la copii pot citi aici.

Parainfluenza la copii

Parainfluenza are o perioadă de incubație de aproximativ 2-4 sutok- caracterizat printr-un debut acut, febră ușoară, intoxicație slabovyrazhennymi și catar. Copil în cauză răgușeală, durere în gât și în piept, tuse uscată și tare aspră, nas care curge cu o descărcare muco-purulentă. 2-3 zile temperatura SRAS crește la 38-38,5 C. Pentru copii 2-5 ani de paragripale vârstă adesea manifestată prin dezvoltarea bruscă a crup fals - stenoză laringiană acută o tuse „latra“, voce ragusita, și respirație zgomotoasă. La o vârstă fragedă poate dezvolta bronșită obstructivă. Durata formelor necomplicate de SRAS cauzate de virusul paragripal la copii, nu mai mult de 1-1,5 săptămâni.

adenoviroze la copii

adenoviroze la copii este un curs lung, de multe ori ondulator. Debutul acut al SRAS manifesta la copii refrigerare, febră, dureri de cap, letargie, congestie nazală moderată, tusea și rinita severă cu componenta secretorie profuze (seroasă, seroase-purulentă).

In timpul SRAS la copii este adesea însoțită de dureri în gât și evenimente faringită, amigdalită cu umflarea amigdalelor și depozite fibrinoase, precum conjunctivită cu lăcrimare abundentă, dureri oculare si durere yablokah- creste ganglionilor limfatici submandibulare și cervicale. Când infecția adenovirală sunt posibile complicații ale pneumonie, otită, purulentă sinuzita, leziuni renale.

infecția cu virusul sincitial respirator la copii

Durata perioadei de incubație, infecția cu virusul-RS de la 3 până la 7 zile, manifestările clinice depind de vârsta copilului. La copiii mai mari RS infectie este de obicei ușor, în funcție de tipul de catar acute ale tractului respirator superior, fără a intoxicației exprimat, uneori, temperatura se ridică la valori subfebrilă. Spune o tuse uscată, dureri în piept, de descărcare de gestiune slabă din nas.

La copiii mici apar simptome ale tractului respirator inferior, atunci când SARS (bronșiolită cu sindromul BOS): tuse paroxistică cu mucus compulsive groase, vâscoase, frecvente respirație, zgomotos cu dispnee expiratorie. Un copil este pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, piele palidă, cianoza triunghi nazolabiale.

Durata ARI la copii, în cele mai multe cazuri, cel puțin 10-12 zile, uneori, este posibil curs recidivanta prelungit. Complicațiile infecții PC sunt asociate cu adăugarea de infecție bacteriană și dezvoltarea de otita medie, sinuzita, pneumonie (in special la sugari și copiii prematuri).

infecția cu rinovirus la copii

infecția cu rinovirus la copii începe cu stare generală de rău, uneori - grad scăzut însoțită de congestie cu temperatură nazală severă și strănutul cu secreții abundente apoase seroase (rinoree), dureri în gât, tuse uscată. Datorită eliberării susținute a copilului macerarea pielii din jurul pasajele nazale observate. există herpes în ajunul buzelor și a nasului, lăcrimare excesivă, pierderea mirosului și gustului. Complicațiile apar cu greu.

Complicațiile SRAS la copii

SARS la copii pot fi asociate cu complicatii specifice (asociate virusului), bacteriene și nespecifice.

complicații specifice ale infecțiilor virale respiratorii acute la copii pot fi atribuite convulsii febrile, sindrom hemoragic, Sindromul Reye, la o vârstă fragedă - stenoza acută a laringelui, bronșiolita obliterante, neurotoxicosis, meningoencefalita, poliradiculonevrită, miocardita, sindrom hemolitic uremic.

Aderarea microflorei bacteriene la copiii cu risc de a dezvolta SRAS bronșită, pneumonie și edem pulmonar, sinuzita, sinuzita, otita medie, paratonsillar și abces retrofaringieni, mastoidita și otoantrita, purulentă limfadenita, meningita, febră reumatică, glomerulonefrita acută, septicopyemia.

SARS complicații nespecifice sunt exacerbare acută a bolilor cronice respiratorii (astm, fibroza chistica, tuberculoză) Și la care copiii de boli somatice (sistemul urinar, reumatism).

Diagnosticul de SRAS la copii

SRAS la copii este diagnosticat prin prezentarea clinică și rezultatele unui examen fizic, luând în considerare datele epidemiologice. Diagnosticul de laborator precoce și a posteriori a unui anumit tip de SRAS la copii includ proceduri rapide: IFA și PCR, precum și o metodă virusologice și reacțiile serologice (RSK, ELISA, reacție de neutralizare) în serul pereche.

Diagnosticul diferențial al infecțiilor virale respiratorii acute la copii petrec cu prodrom pojar, precursori catarale de astm bronșic, diverse forme de meningita, pneumonie lobară, difterie.

Tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute la copii

Tratamentul pentru majoritatea SRAS la copii se efectuează la domiciliu, sub supravegherea unui medic pediatru și un principii generale: izolare copil, conformitatea cu repaus la pat și o scădere a activității fizice, bea o multime de dieta cald și adecvate pentru a asigura accesul liber de aer proaspăt, utilizarea etiotropic, simptomatice și fonduri patogenice. Indicațiile de spitalizare sunt: ​​curs severe și complicate de SARS (in special gripa si infectia cu adenovirus), copiii de vârstă timpurie (nou-născuți și prematuri), stenoza acută laringian, bronhopulmonară cronică concomitentă, renală, și a bolilor cardiovasculare.

În funcție de natura și severitatea simptomelor SARS sunt atribuite copiilor antipiretice (paracetamol, ibuprofen), antisens (suprastin, tavegil, Claritin) înseamnă terapie de detoxifiere. În rinita cu Respirație picături vasoconstrictoare utilizate nasally este realizat tub de cuarț cu gât copii gât gargarism sunt atribuite infuzii de mușețel, salvie, evkalipta- cu tuse uscată - medicamente expectorante (infuzie Thermopsis, bromhexin mukaltin, ambroxol), inhalare. Când oculară necesară spălarea cu soluții antiseptice, picături instilare.

In primele etape ale SRAS la copii folosind antivirale: interferonului (intranazal și lumina lumânărilor), anaferon, Arbidol, gripa - globulina. Antibioticele sunt prezentate numai detectarea complicațiilor bacteriene ale infecțiilor virale respiratorii acute la copii.

Predicția și prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute la copii

Prognosticul cele mai multe cazuri de SRAS la copii-friendly. In formele complicate severe si pacient precoce pot dezvolta viata in pericol conditii: edem pulmonar, stenoza laringian gradul III-IV acute și altele.

Măsuri preventive SRAS la copii este respectarea regimului sanitar și igienic (frecvente și aerisirea regulată, kvartsevanie, curățare chimică, spălare de mână, de carantină, izolarea pacientului) - creșterea rezistenței generale a organismului (temperare, exercitii fizice, consumul de alcool adecvat, nutriție, recepție imunomodulatori) - vaccinarea împotriva gripei.