Infecția cu virusul sincitial respirator infecție (pc)

Cauze de infecție PC

infecție sincitial respirator intră în grupul infecțiilor virale respiratorii acute care afecteaza anul destul de un grup extins de oameni cea mai mare parte din copilarie. Printre copiii din primul an de viață, primul loc în grupul alocat infecției cu virusul sincitial respirator SARS. Cu relativ mai puțin severe la adulți, în grupa de vârstă pediatrică, această infecție poate duce la pneumonie severă și poate provoca un rezultat negativ.

infecție sincițial respirator (infecție PC) - boală virală infecțioasă acută cu semeystvaParamixoviridae transmisie picături din aer cauzate de un virus, caracterizat printr-o leziune primară de infecții ale tractului respirator inferior (bronșită, bronsiolita, pneumonie).

RCI, organul țintă

Agentul cauzal al infecției RS Acesta a fost deschisă în 1956 godu (Morris, Savage, Blont) sub materialul cultivare de la un cimpanzeu în timpul unui episod de rinită multiple printre primate. O persoană ca un virus izolat în 1957. (Chanock, MyersRoizman) atunci când se examinează copiii cu bronsiolita si pneumonie. Numele său va caracteristici virus audio ale efectelor sale patologice, și anume capacitatea de a forma syncytia - reticular structura celulelor cu procese citoplasmatice între ele și afinitate pentru celule ale tractului respirator. Astfel, virusul a fost numit „virusul sincitial respirator“ (PCB).

Cauze de infecție PC

ațâțător - virusul sincițial respirator (RSV) - virus din familia Paramixovieidaeroda Pneumovirus conține ARN. În prezent alocate 2 tulpini serologice de VSR (Long și Randall), care nu au linii clare de proprietăți, prin urmare, atribuit un serotip. Dimensiunea virion variază 120-200 nm, RSV distinge polimorfism. VSR este compus din mai multe antigene:
- Antigenul nucleocapsida sau complement de fixare antigen (anticorp promovează formarea de complement)
- Un antigen de suprafață (favorizează producerea anticorpilor neutralizanți).

virusul sincitial respirator

Virusul are o compoziție de M-proteină (proteină membranară) necesară pentru comunicarea cu membranele celulelor infectate, precum proteina GP-F- Beloki (atașarea proteinelor), pentru a facilita atașarea la o celulă țintă a virusului urmată de replicarea VSR.

RSV putin stabil în mediu: încălzire la o temperatură de 55-60 ° C este inactivat timp de 5 minute la fierbere instantaneu. Când congelare (-70 °) își păstrează vitalitatea, dar nu poate rezista la congelare și decongelare repetate. Virusul este sensibil la dezinfectanti - ester soluții acide, cloramină. Sensibil la uscare. Pe pielea mâinilor de virus poate persista într-un stat viabil timp de 25 de minute, mediul de obiecte din jur - îmbrăcăminte, jucării, unelte, în excreții proaspăt poate fi menținută de la 20 de minute până la 5-6 ore.

La om, la fel ca în culturi celulare in vitro, RSV are efect citopatic - celule psevdogigantskih aspect prin formarea sincințiului și symplast (formarea reticular de celule cu punți citoplasmatice între ele, adică nici o limită clară între celule și fuziunea lor specifică).

infecție Sursa PC Este o persoană bolnavă și un purtător de virus. Pacientul devine contagioasa 1-2 zile inainte de debutul simptomelor și rămâne atât pentru 3-8dney. Infectate cu HIV poate fi sănătoși (fără boală) și convalescenți în convalescență după o boală (de exemplu, după recuperare excreta virusul).

Mecanismul de infecție - aerogenic, cale de transmisie - aeropurtat (prin strănut și tuse are loc pulverizarea mist particule virale 1,5-3hmetrovom în mediul pacientului). calea de praf în aer este de mică importanță din cauza stabilității reduse a virusului la uscare. Din același motiv, ea are o valoare mică a căii de transfer de contact prin intermediul mobilier mediu casnic.

Susceptibilitatea la infecții și la populația generală de mare, de multe ori copilul bolnav. Boala este foarte contagioasă, a descris focare de infecție nosocomiale în spitale de copii. Dezvăluit sezonul de primăvară-iarnă, dar cazuri sporadice înregistrate pe tot parcursul anului. În virtutea sugarilor „imunitate pasivă“ (sub 1 an), rareori se îmbolnăvesc, cu excepția pentru copii prematuri. Înainte de vârsta 3hletnego aproape toți copiii au perebolevayut infecție PC. În termen de un sezon focare PC dura de la 3 la 5 luni.

Imunitatea după ce au fost infecție PC , Pe termen scurt instabil (mai puțin de 1 an). recurență Descrisă sezonului infectare epidemice la alta, ceea ce poate avea loc la o imunitate reziduală, fie șterse manifestă în absența acestora.

efectele patologice ale VSR la om

Atrium este nazofaringe și orofaringe. Aici VSR reproduce în epiteliul membranei mucoase. În plus există o distribuție a acesteia în tractul respirator inferior - bronhii și bronhiole calibru mic. Este aici efectul patologic principal apare RSV - formarea syncytien si symplast - celule psevdogigantskie formate cu septuri citoplasmatic împreună. In leziunea apare inflamația și migrarea celulelor specifice - globule albe și limfocite, edem ale mucoasei, mucus hipersecreția. Toate acestea duc la blocarea secrețiile căilor respiratorii și dezvoltarea diferitelor tipuri de tulburări respiratorii pulmonare excursii: schimbul de gaze depreciat (O2, CO2), există o lipsă de oxigen. Toate acestea se manifestă prin dificultăți de respirație și ritm cardiac rapid. Poate că dezvoltarea de emfizem, atelectazie.

RSV este de asemenea capabilă să inducă supresia imună (imunosupresie) care afectează imunitatea celulară și umorală. Punct de vedere clinic, acest lucru ar putea explica o mai mare incidență a focarelor bacteriene secundare în MS-infecție.

Simptomele clinice ale infecției MS

Perioada de incubație durează de la 3 până la 7 zile. Simptomele bolii sunt combinate în 2 sindrom:

1) Sindromul infecțios-toxic. Onset poate fi acută sau subacută. Temperatura corpului pacientului se ridică de la 37,5 la 39 ° și mai sus. Temperatura de reacție durează aproximativ 3-4 zile. Febra însoțită de simptome de intoxicație - oboseală, slăbiciune, letargie, dureri de cap, frisoane, transpirații, toane. Simptomele apar rinofaringite dreapta. Nasul este umplut în sus, pielea se simte cald, uscat.

2) Sindromul prejudiciu căilor respiratorii, tuse in primul rand manifestata. Tusea la pacienții cu infecție SM apare 1-2 zile de boală - un loc uscat, dureros, persistente și de lungă durată. Odata cu tuse a crescut treptat numărul de mișcări respiratorii, 3-4 zile de la data de debut a bolii prezintă semne de dispnee expiratorie (respirație dificilă afară, care devine șuierat zgomotos și sonor, la o distanță). Datorita faptului ca pacientii de multe ori - sunt copii mici, care apar de multe ori atacurile de dispnee, însoțite de anxietatea copilului, piele deschisa la culoare, sub formă de pastă și umflarea feței, greață și vărsături. Copiii mai mari plâns de dureri în piept.

Când vizualizat - hiperemie (roseata) a faringelui, manere, din spate a gâtului, creșterea submandibulare ganglionilor limfatici cervicali, vasele de injectare sclerotica, și atunci când pacientul auscultare respirație raluri uscate și umede rigide împrăștiate, dullness rinitei percuție zvuka.Priznaki în MS-infecție exprimată mici și caracterizate prin secreții mucoase mici. Posibile complicații ale sindromului respirator, o formă severă - manifestări sunt sindromul crupei și sindromul obstructiv.

Severitatea manifestărilor este direct dependentă de vârsta pacientului: mai mic copilul, cu atât mai severă a bolii este.

• Forma ușoară se caracterizează prin reacția temperatură scăzută (la 37.50), ușoară
simptome de intoxicare: ușoare dureri de cap, slăbiciune, tuse uscată. Forma ușoară înregistrează de obicei cu copiii mai mari.
• moderată pentru a forma însoțită de temperatură febrile (până 38,5-390), simptome moderate de intoxicație, tuse uscată persistentă și dispnee moderată (DN 1 grad) și tahicardie.
• manifestelor severe pronuntat sindrom infecțios-toxic, este severă, persistentă, tuse lungă, dispnee (NAM 2-3 grade), respirație zgomotoasă, tulburări circulatorii. Auscultatia abundența de fin șuierătoare, lumina pocnituri audibil. forma severa apare cel mai frecvent la sugari si este asociat cu o mai mare severitate de evenimente insuficienta respiratorie decat cu severitatea intoxicației. In cazuri rare, este posibil hipertermia patologice și convulsii.

durata bolii de 14 până la 21 zile.

În analiza sângelui periferic marcat leucocitoza, monocitoză, apariția limfomonotsitov atipice (5%), neutrofile la stânga schimbare la atașarea unei infecții bacteriene secundare, cresterea ESR.

Are simptome la nou-nascuti si sugari prematuri: este posibil debut progresiv, febră ușoară, severă, împotriva congestie nazală apare tuse persistentă, care este adesea confundat cu tuse convulsivă. Copiii sunt neliniștiți puțin somn,, mănâncă rău, pierde în greutate, cules rapid simptomele de detresă respiratorie, pneumonie în curs de dezvoltare rapidă.

Complicațiile și prognosticul infecției cu PC-

Complicațiile infecțiilor PC pot fi afecțiuni ORL mai asociate cu flora bacteriana - otita, sinuzita, pneumonie.

Prognosticul un tipic infectii RS-necomplicate favorabile.

Diagnosticul de infecție MS

Diagnosticul infecției cu virusul sincitial respirator se face prin:

1) Datele clinice și epidemiologice. Există date epidemiologice include contactul cu pacientii cu SRAS, prezența în zone publice, locuri de crowding de mare. Descoperirile clinice includ prezența a 2 sindroame - respiratorii toxice și infecțioase, și cel mai important - (. vezi descrierea de mai sus), o caracteristică a sindromului respirator sub formă de bronșiolită. Prezența simptomele de mai sus, înainte de vârsta de 3 ani. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu întregul grup de infecții virale respiratorii acute, laringite, traheită etiologii diferite de pneumonie.

2) Date de laborator - CBC: leucocitoza, monocitoză, VSH crescut, depistarea limfomonotsitarny de celule atipice (5%), în mod opțional deplasare la stânga neutrofilice.

3) Date instrumentale - radiografia toracică: a crescut model pulmonar,
sigiliu rădăcina plămânului, uneori regiuni emfizematoase ale plămânului.

4) Date de laborator specifice:
- testele virologice de tampoane nazofaringiene folosind un RIF, exprimă metodov-
- Studiul Serologic de sange pentru anticorpi la RSV prin neutralizarea reacției DGC în seruri HAI pereche, la intervale de 10-14 zile de creștere și identificarea titrului de anticorpi.

PC-ul de infectare Tratamentul

1) Activitățile organizatorice și de regim: spitalizarea pacienților cu moderata pana la forma severa a bolii, repaus la pat pentru toată perioada febrilă.

2) Tratamentul medicamentos include:

- Tratamentul cauzala:
- antivirale (Isoprinosine, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin etc.), în funcție de vârstă baby-
- agenți antibacterieni sunt numiți cu un dovedit infecție bacteriană care unește, pneumonie și aderare de către un medic.

- Tratamentul patogenetic:
- antitusive, expectorante și anti siropuri (Erespal, Mucosolvan bromhexin, sinekod, medicina cu radacina de nalba, cu termopsisa) -
- antihistaminice (Claritin, zirtek, zodak, tsetrin, Suprastinum, erius și altele) -
- terapie locala (Nazol, nazivin și alte nazale Falimint, Faringosept și alte gât).

- terapie prin inhalare - inhalare de aburi cu plante medicinale (musetel, salvie, oregano), terapie prin inhalare alcalină, utilizarea nebulizatoarelor medicament.
- Dacă este necesar, numirea glucocorticosteroizi.

Prevenirea infecției PC

Profilaxia specifice (vaccinarea) nu este.
Prevenirea include evenimente epidemiologice (izolarea precoce a pacienților, tratament precoce, curățare umedă, contact de profilaxie antivirale - arbidol, anaferon, Grippferon și alte droguri) - rigidizarea copiilor și promovarea prevenirii de viață sănătos de hipotermie în epidemia de sezon infecție (de timp de iarnă primăvară).