Adenoviroze

adenoviroze - o boală a grupului SARS, cauzată de adenovirus și caracterizată prin rhinopharyngitis de dezvoltare, laringotraheobronhita, conjunctivită, limfadenopatie, sindromul dispeptic. În structura generală a bolilor respiratorii infecție adenovirală acută este de aproximativ 20%. Cea mai mare susceptibilitatea la adenovirusul arata copiii de la 6 luni la 3 ani. Se crede că, în timpul anilor preșcolari aproape toți copiii întâlniți unul sau mai multe episoade de infecție adenovirus. cazuri sporadice de infecție adenovirus kruglogodichno- înregistrate în timpul sezonului rece este natura incidenței focarelor epidemice. O atenție deosebită la infecția adenovirală nituită de boli infectioase, pediatrie, ORL, oftalmologie.

Cauzele adenoviroze

În prezent, mai mult de 30 de serotipuri cunoscute de familie Adenoviridae de virusuri care cauzează boli umane. Cea mai frecventă cauză a focarelor de infecție adenovirus la adulți ies 3, 4, 7, 14 și 21 de serotipuri. Tipuri de serotipuri 1, 2, 5, 6 afecteaza de obicei copiii preșcolari. Patogenilor febră și pharyngoconjunctival conjunctivita adenovirală în cele mai multe cazuri sunt serotipurile 3, 4, 7.

Virionii conțin un ADN dublu catenar a agentului patogen, au un diametru de 70-90 nm și trei antigen (antigen specific Un grup de determinare a proprietăților toxice adenovirus-antigen și C-tip-specific antigen). Adenovirusurile sunt relativ stabile în mediu: depozitat în condiții normale, timp de 2 săptămâni, este bine tolerată și uscare la temperatură scăzută. Cu toate acestea, agentul patogen infecție adenovirală este inactivat când este expus la razele ultraviolete si dezinfectanti de clor.

Adenovirusurile răspândit de la oameni bolnavi care produc agentul patogen cu mucus nazofaringiene și fecale. Prin urmare, există 2 moduri fundamentale de infecție - într-un stadiu incipient al bolii - aerul kapelnyy- târziu - fecal-orale - în acest caz, boala este de tip infecții intestinale. Șanse de contaminare pe căi navigabile, prin urmare, infecția adenovirală este adesea numit „boala de bazine de înot.“ Sursa de infecție adenovirală poate transporta, de asemenea, virusul, pacienții cu forme asimptomatice și încețoșate ale bolii. Imunitatea dupa tipul de infecție singur cu specific, deci nu pot fi reprezentate de boli recurente cauzate de alte serotipuri ale virusului. găsit infecție nosocomială, în t. h. în timpul procedurilor terapeutice parenterale.

Adenovirusul poate fi absorbit prin membranele mucoase ale tractului respirator superior, conjunctiva sau intestin. Reproducerea virusului în continuă celulele epiteliale, ganglionii limfatici regionali și formațiunile limfoide ale intestinului, care coincide în timp cu o perioadă de incubație de infecție adenovirus. După moartea celulelor afectate, particulele virale sunt eliberate si intra in fluxul sanguin, cauzand viremie. Modificări în coajă de nas dezvoltat, amigdale, peretele posterior al faringelui, însoțite de o inflamație konyunktivy- componentă pronunțată exudativa care cauzează apariția de descărcare seros din cavitatea nazală și conjunctivei. Viremia poate duce la implicarea bronșice în procesul patologic, tractul digestiv, rinichi, ficat si splina.

Simptomele infecției cu adenovirus

Principalii sindroame clinice, care pot lua forma de infecție adenovirală, sunt: ​​catar ale tractului respirator (rinofaringite, tonzillofaringit, laryngotracheobronchitis), febra pharyngoconjunctival, conjunctivită acută și keratoconjunctivita, sindromul diaree. Pentru infectia cu adenovirus poate fi ușoară, moderată și tyazhelym- necomplicate și complicate.

Perioada de incubație pentru infecția cu adenovirus durează 2-12 zile (de obicei 5-7 zile), urmate de o perioadă simptomatică trebuie să fie în concordanță cu apariția simptomelor. Semnele precoce sunt crescute temperatura corpului la 38-39 ° C și simptome moderate de intoxicație (letargie, inapetență și mușchi dureri articulare). Concomitent cu febră apar modificări catarale ale căilor respiratorii superioare. Apar de descărcare nazală seroasă care devine mai târziu muco gnoynymi- respirație dificilă nazală. Indicat roșeață moderată și umflarea mucoasei peretelui posterior al faringelui, punctul de acoperire albicios pe amigdale. Când infecția adenovirală există o reacție din partea a ganglionilor limfatici submandibulare și cervicale. În cazul laringotraheobronhita apare raguseala, tuse uscată hacking-ul, dificultăți de respirație este posibil, dezvoltarea de laringospasm.

conjunctiva Înfrânt în timpul infecției cu adenovirus poate curge de tip cataral, conjunctivită foliculară sau membranoase. De obicei, în procesul patologic implicat ochi alternativ. jignitor Îngrijorat, arsură, ochii umezi, un sentiment de prezență un corp străin în ochi. În urma unei examinări a relevat roșeață moderată și umflarea pleoapelor, hiperemie conjunctivă și granulația, injecție sclerală, uneori - prezența unui film alb-cenușiu dens pe conjunctiva. În a doua săptămână de boală la conjunctivita se pot alătura atribute cheratită.

În cazul în care infecția adenovirală apare sub forma intestinale, există dureri paroxistice în fosa iliacă ombilicală și dreaptă, febră, diaree, vărsături, mezenteric limfadenită. Cand Clinica sindromul de durere exprimat amintește apendicita acuta.

Febra cu adenoviroze dureaza 1-2 saptamani si poate fi purtat de caractere ondulate. evidență rinită și conjunctivită dispar după 7-14 zile, catar ale tractului respirator superior - in 14-21 zile. In forma severa a bolii afecteaza pot să apară ORGAN parenchimatos meningoencefalita. La sugari de multe ori dezvolta un adenovirală pneumonie și-a exprimat insuficiență respiratorie. infecție adenovirală Morbiditatea este de obicei asociat cu laminarea secundar infektsii complicații mai frecvente ale bolii sunt sinuzita, otita medie, pneumonie bacteriană.

Diagnosticul și tratamentul infecției cu adenovirus

Detectarea infecției cu adenovirus este de obicei făcută din motive clinice: febră, catar ale tractului respirator, conjunctivita, poliadenita, dezvoltarea secvențială a simptomelor. Metode de diagnostic rapid a infecției cu adenovirus serveste ca imunofluorescenta si microscopie electronica imunitar. Confirmarea retrospectivă a diagnosticului etiologic se realizează prin ELISA, HI, RSK. Diagnosticul virusologic presupune izolarea de tampoane nazofaringiene adenovirus și razuitura din conjunctiva fecale ale pacientului, dar din cauza complexității și a duratei rar utilizate în practica clinică.

Diagnosticul diferențial al diferitelor forme clinice ale infecției cu adenovirus a fost efectuat gripă, alte infecții virale respiratorii acute, difterie gât și ochi, mononucleoza infecțioasă, infectie cu mycoplasma, iersinioza. În acest scop, precum și în scopul tratamentului etiotrop locale, pacienții trebuie să se consulte un oftalmolog si ORL-ist.

Terapia totala cauzal este activitatea antivirală a medicamentelor (Arbidol, ribavirina, anaferon). Terapia locală include infecția adenovirală: instilarea de picături de ochi (soluție sau deoxiribonucleoză de sodiu sulfacyl), aplicarea aciclovirul ca un unguent pentru ochi pentru unguente pleoapelor administrare intranazala oxalic, intranazal instilație endofaringealnuyu și interferon. Este simptomatic și posindromnaya terapie: inhalare, administrarea de medicamente antipiretice, antitusive și expectorante, vitamine. Când infecția adenovirală agravată de complicații bacteriene, un antibiotic este prescris.

Predicția și prevenirea infecției cu adenovirus

forma necomplicat de adenoviroze termina favorabil. Decese pot aparea la copiii mici, datorită apariției complicațiilor bacteriene grave. Prevenirea este similară cu prevenirea altor infecții virale respiratorii acute. În vremuri de focare epidemice este prezentat izolare bolnyh- efectuează dezinfecție curentă, ventilație și UFO pomescheniy- persoane interferonului numire care au fost expuse riscului de infecție. nu a fost încă dezvoltat vaccinarea specifică împotriva infecției cu adenovirus.