Infecții cu citomegalovirus

Cuprins:

• Cauzele infecției cu citomegalovirus
• patogenia
• Simptomele infecției cu citomegalovirus
• Tratamentul infecției cu CMV

Înapoi în secolul al 20-lea în tubii renali celulelor fătului născuți morți de proporții gigantice cu incluziuni caracteristice în nucleu s-au găsit. O jumătate de secol mai târziu au fost numite celule tsetomegalicheskimi. La mijlocul secolului 20 W. Rowe și L. Smith a reușit să izoleze virusul care cauzează o boală în care există o dezvoltare caracteristică a citomegalovirus. Acesta a fost numit „citomegalovirus“ (CMV), și foarte patologia numită infecții cu citomegalovirus.

contagium

citomegalovirus aparține familia virusurilor herpetice. În structura sa conține ADN. Dimensiune - 180 nm. Reproducerea duce la formarea de incluziuni în nucleul celulei, prin care celulele încep să crească în dimensiune și sunt transformate în citomegalic.

Există trei variante antigenice ale virusului. Ei au proprietăți caracteristice pentru herpesvirusuri: perfect conservate la temperatura camerei, inactivate prin congelare și încălzire, suferă o degradare în mediu acid. Virusul poate infecta orice țesuturi și organe umane.

Amploarea și gravitatea formei particulare a bolilor cauzate de aceasta depinde de starea gazdei apărare: infecția cu virusul poate fi asimptomatice, provoca mononucleoza ușoare sau pot duce la infecții sistemice severe, care implica boli de ficat, plămân, rinichi, etc.

Cauzele infecției cu citomegalovirus

infectie Citomegalovirus se dezvoltă ca rezultat al pătrunderii agentului patogen în organism. Virusul ajunge în mediu cu fluidele corporale ale unei persoane infectate: salivă, lapte matern, secreții vaginale, sperma, urina, fecale. În organism, virusul intră în nou-născut prin laptele matern.

Principalele metode de transmitere a virusului:

• în aer;
• de contact (atât directe - prin contact direct și indirect - prin igiena personală, de uz casnic, etc.);
• transplacentar;
• intrapartum (cel mai periculos pentru copil);
• in timpul actului sexual;
• în transplantul de organe;
• din cauza transfuziilor de sânge.

Infecția cu citomegalovirus, de regulă, conduce la transportul de viață al acestei infecții.

patogenia

În funcție de calea de infectie la poarta devin infecții mucoase ale tractului respirator superior, organe genitale sau organe ale tractului gastro-intestinal.

După intrarea în organism virusul intră în fluxul sanguin și într-o perioadă scurtă de timp, este încorporat în celulele sanguine albe, fagocitele mononucleare, în care are loc procesul de replicare.

Celulele infectate cresc și să ia o morfologie caracteristică, care este caracteristic pentru prezența incluziunilor nucleare, care sunt grupuri de virus.

Acest proces conduce la dezvoltarea de calcificări, infiltrate nodulare, fibroză în diferite organe și structuri zhelezistopodobnyh în zona creierului.

Virusul tinde să persiste un timp relativ îndelungat în bogate organe de țesut limfoid, astfel, este protejat de anticorpi și interfetrona. În același timp, are un efect supresiv asupra sistemului imunitar, prin efecte directe asupra celulelor T.

Reactivarea virusului, precum și generalizarea sa hematogenă, ceea ce duce la înfrângerea tuturor sistemelor și ortanov, pe un fundal de diferite stări imunodeficiente:

• în timpul sarcinii;
• în copilărie;
• cu utilizarea prelungită a medicamentelor imunosupresoare sau citostaticelor;
• din cauza infecției cu HIV;
• în încălcarea imunității celulare.

Forma activă a infecției cu citomegalovirus este considerată ca fiind defecte ale indicatorilor imunității celulare. Este printre condițiile asociate cu SIDA.

Simptomele infecției cu citomegalovirus

Mononucleoza. Boala este cea mai comună formă de infecție cu CMV, în stare normală de imunitate. Manifestările clinice ale bolii sunt similare cu simptomele de mononucleozei infecțioase cauzate de un alt tip de virus herpes - virusul virusul Ebstein-Barr. Boala apare sub forma unei stări asemănătoare gripei. observat:

• slăbiciune;
• oboseală;
• stare generală de rău;
• musculare, articulare și dureri de cap;
• febră cu frisoane;
• limfadenopatie;
• durere în gât;
• uneori, pielea poate apărea ca erupții cutanate cu rubeola.

In unele simptome de infectie Suchan CMV ale hepatitei apar sub forma unor valori crescute ale enzimelor hepatice în sânge (icter în cazuri rare). Uneori, boala poate fi complicată de pneumonie.

Durata patologiei curente - de la 9 zile la 2 luni. În cele mai multe cazuri, prognosticul este favorabil. recidive rare slăbiciune vădită și stare generală de rău, cu o ușoară creștere în ganglionii limfatici.

infecție cu citomegalovirus congenitală. Infectarea fătului in utero nu conduce întotdeauna la manifestarea citomegalovirus. În multe cazuri, nu există nici un simptom. Tabloul clinic de 5% exprimat în copii infectați variază într-o gamă largă. În principal manifestat:

• întârzierea creșterii intrauterine, prematuritate
• erupții cutanate sub formă de krovoizliyaniy- fină
• inflamație a retinei (poate determina o scădere sau pierdere a vederii) -
• icter (din cauza bolii hepatice) -
• decalaj în razvitii- mentale
• pierderea auzului.

dobândite CMVinfecție nou-născuți. Această formă a bolii este rezultatul unei infecții virale în timpul trecerii fătului prin canalul de nastere sau după apariția unui copil în lume - prin laptele matern sau prin contact. În cele mai multe cazuri, infecția nu se manifestă.

Boala se dezvoltă în principal la copiii prematuri. Principalele caracteristici:

• erupții cutanate;
• hepatita;
• limfadenopatie;
• pneumonie prelungită;
• în multe cazuri - o infecție bacteriană;
• GAL-ul în dezvoltarea fizică.

persoană cu aparare imunitar slab. Acest grup include:

• pacienți cu diferite tipuri de imunodeficiență congenitală;
• SIDA;
• suferit transplanturi de organe și măduvă osoasă;

Gradul simptomelor depinde de starea de imunitate. Consecințele cele mai grave care rezultă din utilizarea pe termen lung a imunosupresori.

Pacientul a generalizat infecție. Afectează următoarele organisme:

• rinichi;
• ficat;
• retinei;
• lumină;
• pancreas.

infecție cu citomegalovirus apare la aproape toți pacienții cu SIDA. La etapa inițială sunt prezentate:

• febră;
• stare de rău general;
• transpirație (mai ales pe timp de noapte);
• dureri musculare si articulare.

Odată cu dezvoltarea următoarelor simptome ale bolii sunt atașate:

• semne de pneumonie includ tuse si dificultati de respiratie;
• ulcer gastric, intestinal, esofagian - de multe ori duce la hemoragie, ruptura peretelui organului afectat;
• inflamație retiniană (Rita);
• hepatita;
• encefalita (inflamarea bulbului rahidian) - manifestată prin dezorientare, somnolență, nistagmus;
• insuficiență multiplă de organe, în care virusul infectează toate organele - de multe ori duce la moarte.

După transplantul de organe virusul infectează organe transplantate-l. In cazul transplantului de măduvă osoasă poate dezvolta pneumonie cytomegalovirus, transplantul de ficat - hepatita ficat transplantat, etc.

Tratamentul infecției cu CMV

În condiții normale de virus mononucleoza purtător de imunitate, și nu necesită terapie specifică. În al doilea caz, să ia aceleași măsuri ca răceala comună. Tratamentul este atribuit la detectarea formelor generalizate ale procesului de infectare. medicamente antivirale folosite: ganciclovir, foscarnet, valganciclovir. Cu toate acestea, ele au un grad ridicat de toxicitate și un număr de reacții adverse severe.

1. Ele nu sunt folosite în cazul stării normale a imunității.
2. Copiii și femeile gravide, aceste medicamente pot fi administrate exclusiv din motive de sănătate.
3. Dozarea necesită ajustarea strictă în prezența bolii renale.

Foscarnet este cel mai eficient la pacientii cu SIDA. În unele cazuri, o tsitotekt - imunoglobulină antitsitomegalovirusny.