Infecții cu citomegalovirus

infecții cu citomegalovirus

răspândire infecția cu CMV extrem de mare. Odată pătruns în organism, infecția cu CMV nu-l lase - cea mai mare parte există într-o formă latentă, și apare doar cu o scădere a imunității.

victime infecția cu CMV infectate cu HIV devin precum și persoanele care au suferit transplant de organe interne sau a măduvei osoase și a lua medicamente care suprima raspunsul imun.

Cu toate acestea, în timpul infecției inițiale pot să apară boli infecțioase acute. Adesea infectia se produce chiar și în perioada neonatală și copilăria timpurie, de cele mai multe ori apare în țările în curs de dezvoltare, în cazul în care prevalența infecției cu citomegalovirus în rândul tinerilor este mult mai mare decât în ​​țările dezvoltate.

cel mai periculos formă fetală a infecției cu citomegalovirus, care este caracteristic copiilor ai căror mame în timpul sarcinii a suferit o infecție CMV primară. infecție cu citomegalovirus congenitală de multe ori duce la intarzieri de dezvoltare, precum și numeroase consecințe negative, inclusiv retard mintal si surditate.

Cum este infectia cu citomegalovirus infecție

infecții cu citomegalovirus Nu este foarte contagioasă. Pentru a transfera este nevoie de un contact apropiat lung sau mai multe contacte.

• aeropurtare: atunci când vorbim, tuse, strănut, saruta, etc.
• SEXUAL: prin riscul de transmitere contact sexual este foarte mare, deoarece virusul este vărsat în spermă, mucus vaginal si de col uterin.
• Atunci când transfuzie de sânge și componentele sale care conțin leucocite.
• De la mamă la copil - mai ales în învățământul primar infecția cu CMV sau reactivarea infecțiilor latente în timpul sarcinii.

Cum infecția cu virusul citomegalovirus

Virusul pătrunde sângele unei persoane sănătoase și cauze pronunțate răspunsul imun, care este formarea de anticorpi - proteină specifică protectoare - IgM (Anti - CMV - IgM), iar principalele răspunsuri de protecție împotriva virusului - celula.

Limfocitele CD 4 si CD 8 au o activitate puternică împotriva citomegalovirusului. De aceea, când oprimarea răspunsului imun celular, cum ar fi încălcarea educației limfocitelor CD 4 SIDA, infecția cu citomegalovirus se dezvolta in mod activ si conduce la reactivarea infectiei latente anterior.

IgM împotriva CMV sunt formate după aproximativ 4-7 săptămâni după infectare, și se găsesc în sânge timp de 16-20 săptămâni. Detectarea sângelui în acești termeni pot fi dovezi ale infecției cu CMV primare. Apoi imunoglobulinele M sunt înlocuite cu imunoglobulina G (Anti - CMV - IgG), care sunt prezente în sânge într-o măsură mai mare sau mai mică, pe tot restul vieții lor.

În cele mai multe cazuri, o infecție cu citomegalovirus imunitate sunt asimptomatice, deși rămâne în organism pentru o lungă perioadă de timp într-o infecție latentă. În cazul în care este stocat cu un virus necunoscut, prezența sa este de așteptat în multe organe și țesuturi.

Celulele infectate cu virusul citomegalic, au un aspect distinctiv - acestea cresc în dimensiune (care a determinat numele virusului) și sub microscop ca și „ochi de bufniță“.

Chiar și purtătorii asimptomatici pot transmite virusul unei persoane neinfectate. O excepție este transmiterea virusului de la mamă la făt, care este în principal doar cu un proces infecțios activ, dar numai 5% din cazuri duce la citomegalovirusul congenitale, restul de infecție cu CMV nou-născut este de asemenea asimptomatice.

mononucleoza

mononucleoza - aceasta este cea mai comună formă de infecția cu CMV la persoanele cu imunitate normală, a apărut din perioada nou-născut. sindromul mononucleozei în manifestările clinice nu pot fi distinse de mononucleoza infecțioasă, care este cauzată de un virus diferit herpes - virusul virusul Ebstein-Barr.

Perioada de incubație este de 20-60 zile. Boala apare sub forma unor simptome asemanatoare gripei:

• febră ridicată prelungită, uneori cu frisoane;
• oboseală severă, stare generală de rău;
• dureri musculare, dureri articulare, dureri de cap;
• Durere în gât;
• ganglionilor limfatici Creșterea;
• erupții cutanate, cum ar fi o erupție cutanată cu rubeola sunt rare, de obicei, în tratamentul ampicilină.

Uneori infecția cu citomegalovirus primar insotita de simptome gepatita- icter este rar, cu toate acestea, creșterea enzimelor hepatice în sânge apare adesea.

Rareori (în 0-6% din cazuri) este complicată de pneumonie, mononucleoza. Cu toate acestea, oamenii sănătoși imunologic este asimptomatică și detectată numai pe radiografia toracică.

Boala dureaza 9-60 zile. Majoritatea pacientilor se recupereaza complet, cu toate că efectele reziduale sub formă de slăbiciune și stare de rău, uneori crește ganglionii limfatici, persista timp de mai multe luni. Recidivele de infecții însoțite de febră, stare generală de rău, bufeuri, transpirații, și apar rar.

infecție cu citomegalovirus congenitală

infecție intrauterină a fătului nu este întotdeauna cauza citomegalovirus congenitale, în cele mai multe cazuri, este asimptomatică, și doar 5% din nou-nascuti duce la dezvoltarea bolii. Congenitale boala glandei salivare apare la copiii ale caror mame au suferit o infectie primara cu CMV.

Manifestările cytomegalovirus congenital variază foarte mult:

• Petesiile - erupții cutanate, reprezentând hemoragie mică apare în 60-80% din cazuri;
• icter;
• întârzierea creșterii intrauterine, prematuritate apare la 30-50% din cazuri;
• Corioretinită - inflamație a retinei, de multe ori ceea ce duce la reducerea și pierderea vederii;

Mortalitatea în infecția cu citomegalovirus congenital este de 20-30%. Cei mai mulți dintre copiii care au supraviețuit în urmă în dezvoltarea mentală sau tare de auz.

infecția cu citomegalovirus Dobândite la nou-născuți

Când infecția cu citomegalovirus timpul de livrare (la trecerea din canalul de nastere) sau după naștere (în timpul alăptării sau contacte întâmplătoare), în cele mai multe cazuri, infecția este asimptomatică.

Cu toate acestea, pentru unii, mai ales prematura si copii mici greutate la nastere infecții cu citomegalovirus dezvoltarea manifestata prelungite de pneumonie, care este adesea însoțită de adăugarea unei infecții bacteriene concomitente.

În plus, este posibil încetinirea dezvoltării fizice, erupții cutanate, umflarea ganglionilor limfatici, hepatită.

Persoanele cu un sistem imunitar slabit

Persoanele cu un sistem imunitar slabit includ:

• persoane cu diferite variante de imunodeficiență congenitală.
• persoanele cu sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA).
• organele interne se confruntă cu transplant: rinichi, inima, ficat, plămâni și măduvă osoasă.

Severitatea manifestărilor clinice în funcție de gradul de imunosupresie, dar administrarea cronică de medicamente imunosupresoare conduce la manifestări mai severe.

infecții cu citomegalovirus după ce au fost de transplant:

• Foarte adesea afecteaza citomegalovirus ei insisi organe transplantate, provocând hepatita de transplant de ficat, pneumonie, transplant pulmonar, etc.
• După transplantul de măduvă osoasă de la 15-20% dintre pacienți au dezvoltat pneumonie CMV, care ucide 84-88% dintre pacienți.
• Cel mai mare risc pentru infectia cu CMV este disponibil și în cazul, în cazul în care donatorul este infectat, iar destinatarul - nu.

infecții cu citomegalovirus la pacienții infectați cu HIV:

infecții cu citomegalovirus Aceasta afectează aproape toți pacienții cu SIDA.

• Start infecție, de obicei, subacută: febră, stare generală de rău, transpirații nocturne, dureri musculare și dureri articulare
• Pneumonie - la semnele initiale ale bolii sunt unite tuse, dificultăți de respirație
• Ulcerele esofag, stomac, intestine, care poate duce la sângerare și perete rupere
• hepatită
• Encefalita - inflamație a substanței creierului. Se poate manifesta sindromul SIDA-demență sau de nervi cranieni, somnolență, dezorientare, nistagmus (mișcări ritmice ale globilor oculari)
• inflamație a retinei - - Rita o cauza comuna a pierderii vederii la pacienții cu imunitate redusă.
• insuficiență multiplă de organ - învinge virusul aproape toate organele, ceea ce duce la disfunctie lor. De multe ori cauza de deces de infecție cu CMV.

Prevenirea infecției cu citomegalovirus

profilaxie infecția cu CMV în mod avantajos efectuate la persoanele cu risc. Acestea includ persoanele infectate cu HIV, in special SPIDom- transplant de fata interne organismele de punere în aplicare a persoanelor care suferă de imunodeficienta datorate altor cauze.

igienă personală, indiferent cât de amănunțită, nu poate preveni infecția cu citomegalovirus, deoarece virusurile sunt omniprezente și transmise prin picături din aer. De aceea, prevenirea la pacienții cu risc se realizează medicamente antivirale: ganciclovir, foscarnet, aciclovir.

În plus, selecția atentă a donatorilor este recomandată în vederea infecției cu CMV lor, în scopul de a reduce riscul de infecții cu citomegalovirus la primitorii organelor interne și a măduvei osoase.

Diagnosticul de infecție cu citomegalovirus

Diagnosticul de laborator al infecției cu citomegalovirus se bazează pe studii serologice - definiția sângelui specific pentru anticorpi cytomegalovirus.

• Imunoglobulina M - anti - CMV - IgM;

Este un marker de infecție acută: infecție CMV primară sau reactivarea infecției cronice. La detectarea titruri mari de anticorpi la femeile gravide sunt la risc de infectare a fătului. Creșterea numai după 4-7 săptămâni după infectare. Rămân crescute timp de 16-20 săptămâni

• Imunoglobulina G - Anti - CMV - IgG;

Titrul acestui tip de imunoglobuline este crescută în perioada de activitate scăzută a unui proces infecțios. Prezența sângelui în Anti - CMV - IgG indică doar prezența citomegalovirus în organism, dar în nici un fel reflectă activitatea sa.

• reacția de polimerizare în lanț;

PCR se bazează pe determinarea ADN-ului virusului în sânge sau în celulele mucoase (răzuire cu un uretral, canalul cervical, precum și în salivă, spută, etc.). Recomandat implementarea unei reacții PCR cantitativă, care dă o indicație asupra gradului de reproducere a virusului, ceea ce înseamnă că activitatea procesului inflamator.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

Mononucleoza în necomplicat nu necesită nici un tratament special. Este suficient la tratamentul convențional, cum ar fi răceala comună. Foarte important, nu uita sa bei multe lichide.

Medicamentul de alegere pentru tratamentul infecției cu citomegalovirus la pacienții cu risc este ganciclovir (Cymevene). Pentru tratamentul forma intravenoasa a preparatului. Tabletele sunt eficiente numai pentru prevenirea.

Efectele secundare ale ganciclovirului:

• Inhibarea formării celulelor sanguine (neutropenie, anemie, trombocitopenie). Se dezvoltă în 40% din cazuri.
• Diareea (44%), vărsături, pierderea poftei de mâncare.
• creșterea temperaturii (48% dintre pacienți), însoțită de frisoane, transpirație.
• mâncărimi ale pielii.

avertismente:

• Ganciclovir nu trebuie utilizat la persoanele fără tulburări de imunitate.
• Ganciclovir la femeile gravide și copii este posibilă doar în situații viața în pericol.
• Este necesară ajustarea dozei la persoanele cu insuficiență renală.

Pentru tratamentul folosi, de asemenea, foscarnet, care este considerat a fi mai eficientă la pacienții infectați cu HIV.

Efecte secundare:

• anomaliile electrolitice: scăderea potasiului din sânge și magneziu.
• ulcere genitale.
• Tulburări de urinare.
• Greață.
• Afectarea renală: nefrotoxice droguri, cu toate acestea, în cazul insuficienței renale pentru a menține o doză atentă aplicare și de corecție.