Clostridia și klostridiozy

Clostridium - este destul de un grup mare de microorganisme, care reprezentanții nu sunt singurele cauza probleme de sanatate minore, dar, de asemenea, infectii grave, dintre care simpla menționare este alarmantă - este tetanosul, botulismul, gangrenă gazoasă. Mai mult decât atât, prevenirea specifică, și anume vaccinarea, dezvoltată numai în tetanos în timp ce alte boli cauzate de Clostridia, pot afecta populații diferite, care apar cel mai adesea sub forma unor cazuri sporadice.

clostridia

Descriere clostridia

Clostridium (Clostridium) - o bacterie gram-pozitive (colorație Gram capătă o culoare albastru-violet), referitoare la familia Clostridiacae, din genul Clostridium. Prima descriere a Clostridia din 1880 polonez om de știință microbiolog A. Prazhmovskim. Reprezintă dimensiune bete de la 0,5 la 20 microni, mobile, au diferite activitate proteolitică (capacitatea de a produce enzime), în funcție de specie. Sunt capabile de spori de formare, ca urmare, care iau forma de „axe“, datorită faptului că se umfla în centru datorită formării endosporilor (este din cuvântul grecesc „ax“ și a fost numele lor). Caracteristică vă permite să formeze endosporilor de Clostridia rezista la fierbere și să fie inaccesibile la antibiotice. Uneori endosporilor sunt situate în fază terminală, care dă forma de Clostridia „rachete de tenis“. Clostridia sunt anaerobice (multiplica oxigen lipsă la).

Genul Clostridium sunt 100 sau mai multe specii de bacterii. Cel mai cunoscut dintre aceste C. botulinum (botulinica), C. tetani (tetanos patogen), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (agenți cauzatori ai gangrenă gazoasă), C. difficile, C. hystoliticum, C . sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. Laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum și altele.

Clostridia sunt larg răspândite în natură, poate fi detectată în sol, în corpurile de apă. Unele clostridia (de exemplu, C. difficile) sunt reprezentanți ai microflorei normale a mai multor sisteme ale corpului uman, adică acestea sunt saprofite. Cel mai adesea acestea se găsesc în intestin, piele, mucoasa orală, sistemul de reproducere feminin, ale tractului respirator. Cu toate acestea, habitatul principal - intestine. În mod normal, un număr de oameni perfect sănătoși Clostridia depinde de vârstă și este: la copii sub 1 an - 10³ CFU / g (unități formatoare de colonii per gram de fecale formare), la copii de 1 an și adulți de până la 60 de ani - până la 10⁵ CFU / g, peste 60 de ani - până la 10⁶ UFC / g. C. difficile este adesea semănat în sol și apă, care, ca urmare a formării endosporilor, poate persista timp de până la 2 luni sau mai mult.

Factori de patogenitate clostridia

Caracteristica clostridia și bolile cauzate de acestea, este producerea de toxine și simptomele asociate cu acestea, care este klostridiozy - intoxicare.

1) toxina - un factor patogen clostridii. Unele specii de clostridii (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) produc unele dintre cele mai puternice exotoxina bacteriene (toxina botulinică, toxina tetanică - tetanospazmin, -toksin care distruge celulele roșii din sânge). Exotoxine au neurotoxicitate (acțiunea asupra sistemului nervos), gemotoksichnostyu (eritrocite și leucocite) nekrotoksichnostyu (provoacă necroză tisulară).
2) Un alt factor de patogenitate este invazivitate - capacitatea de leziuni tisulare locale datorită generării unui număr de enzime proteolitice. In particular, C. perfringens este capabil să producă proteaza (proteine ​​despicând), colagenaza, hialuronidaza. Astfel de factori de agresiune precum proteinaza Lecithinase, hialuronidaza, colagenaza, sunt rezultatul vieții multor specii de Clostridia.

Caracteristica principală a acțiunii patogene a Clostridia este o preponderență a proceselor necrotice in tesuturile de inflamatie, severitatea care este minimă. Astfel, funcțiile vitale clostridiană efectuate sub anaerob (oxigen liber) condiții, urmate de elaborarea de toxine, enzime și proteine ​​care determină formarea de gaze și necroză tisulară și efectul toxic generală asupra corpului pacientului (de obicei, este un impact neurotoxic).

Cauzele cele mai frecvente ale infecțiilor cauzate de Clostridia contractante

Sursa de infecție poate fi bolnav și purtătorul deopotrivă om și animal, cu care materiile fecale Clostridium în sol la fundul corpurilor de apă care pot fi stocate timp de câteva luni. mecanisme de infectare - alimentară (produse alimentare), contactul-casnic. În funcție de tipul de simptome de boală clostridiană și infectarea unei persoane sanatoase care trece prin anumiți factori de transmisie. calea mănâncă transmisie Factori servesc alimente (carne, fructe și legume, lapte și produse lactate), pentru o serie de boli, cum ar fi botulism de exemplu, sunt produse cu crearea de condiții anaerobe, fără tratament termic preliminar (conserve, muraturi, produse afumate, produse uscate, mezeluri casă). Mecanismul de contact-home este înfășurată prin calea de infecție, spori clostridiană atunci când anumite tipuri de cădere pe piele deteriorate. cazuri de boli neonatale sunt descrise de asemenea (în încălcarea regulilor în condiții sterile), care este în tetanosul, botulismul și alte klostridiozah.

Bolile cauzate de clostridium

Botulismul (C. botulinum)
Tetanus (C. tetani)
gangrenă gazoasă (C. perfringens tip A, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
colită pseudomembranoasă (C.difficile, C. perfringens tip A)
diaree Antibiotic- (C.difficile)
enteritei necrotice, intoxicații alimentare (C. perfringens tip A)

Botulismul (patogen C. botulinum) - o boală infecțioasă acută caracterizată prin leziuni ale sistemului nervos cu dezvoltarea pareza și paralizia mușchilor netezi și striați. Caracteristica principală a agentului cauzal - capacitatea de a produce una dintre cele mai puternice toxine microbiene - toxina botulinică, care declanseaza dezvoltarea simptomelor bolii. Pentru mai multe detalii despre aceasta boala in articolul „botulism.“

Tetanus (patogen C. tetani) - ca o boală infecțioasă acută cu leziuni ale sistemului nervos și contracția tonică a grupelor musculare striate. Acest agent patogen are, de asemenea, o trăsătură distinctivă - generarea unei toxine puternice - exotoxina tetanos, provoaca clinica boala severa. Pentru mai multe informații despre tetanic în articolul „tetanos“.

gangrenă gazoasă (germeni patogeni C. perfringens tip A, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi) - o infecție care se dezvoltă în condiții anaerobe, cu participarea activă a unor specii de Clostridia, care se dezvoltă în zone mari de tesut deteriorate. Dezvoltat după leziuni extinse, traumatisme, amputatii traumatice, răni prin împușcare. Momentul de gangrenă gazoasă - primele 2-3 zile de la data de vătămare sau de alte leziuni grave. Accentul Clostridium sunt condiții favorabile pentru reproducere (absența oxigenului, celulele moarte ale pielii și țesuturilor), produc toxine, provocând intoxicarea întregului organism și posibila înfrângerea de toxine ale altor organe și sisteme. Un pacient într-un focar local, apare edemul tisular, flatulență, necroza țesutului, răspândit în părțile sănătoase ale procesului. Mai multe forme distincte - clasice, edematoasa-toxice, putrezite și abcese. îngrijirea pacientului trebuie să furnizeze cât mai curând posibil, în caz contrar procesul de distribuție poate costa viața unui pacient.

gangrenă gazoasă

colită pseudomembranoasă, sau PLA (adesea cauzate de C.difficile, dar poate juca un rol, și C. perfringens tip A). PMC, de asemenea, se dezvoltă ca rezultat al tratamentului cu antibiotice, care este adesea vinovatul este lincomicina, ampicilina, tetraciclină, cloramfenicol, clindamicina, cefalosporinele rar. Consecința acestui tratament este dysbiosis intestinal dur cu activitatea pronunțată a unuia dintre microbi le au in vedere - C.difficile. Activitatea vitală a Clostridia produce inflamarea mucoasei intestinale, în principal distală departamentul său, formarea așa-numitelor „pseudomembranoase“ - raiduri fibrinoase pe membrana mucoasă. Aceste încălcări amenință dezvoltarea complicațiilor - perforarea peretelui intestinal, ceea ce poate duce la deces. grup de risc pentru dezvoltarea PLA: vârstnici (peste 65 de ani), precum și cele cu boli concomitente (oncologie, pacienți după intervenții chirurgicale, etc.). Febra pacient a dezvoltat și intoxicație (slăbiciune, dureri de cap), dar aceste simptome nu sunt necesare. De asemenea, este caracterizat printr-o tulburare a scaunului, care este frecventă, apos. La pacienții fragili pot prezenta simptome de deshidratare. Scaunul poate semăna cu modificări în holera (apoase, albicioase, frecvente și abundente), dar, în cazuri severe, dureri severe pot apărea scaune cu sânge.

Imaginea endoscopica a PMC

diaree Antibiotic- sau DAI (cauzate de C.difficile, C. perfringens), dar poate fi asocierea microbiană cu fungi din genul Candida, Klebsiella, Staphylococcus și altele. De multe ori înregistrate sub spitale pentru pacientii care necesita terapie cu antibiotice din cauza unei boli. În aceste condiții și forme formate rezistente la medicamente clostridii. Observate mai frecvent în numirea de medicamente cu spectru larg (cefalosporine, ampicilina, etc). Antibiotic- diaree apar din cauza supresia concomitente a creșterii atât patogene și saprofite microflorei (normal) a sistemului digestiv uman. Riscul unei diaree nu este direct legată de cantitatea de antibiotic din organism (care poate avea loc cu prima recepție, și după administrarea repetată a medicamentului). grup de risc pentru dezvoltarea AMA - pacienții tratați cu medicamente citotoxice și cu imunodeficiență.
Simptomele sunt febra, AMA și intoxicație (slăbiciune, stare generală de rău), apariția de scaune apoase cu impurități patologice (mucus, uneori, de sânge), dureri în zona ombilicală și apoi în jurul stomacului. Când infecția C.difficile nu este neobișnuit să re-Clinic (recidiva) dupa 4-6 zile, datorită stabilității sporilor Clostridia la tratament. La copii primele 3 luni, având în vedere contaminarea intestinului subțire și sunt alăptați la sân AMA este rară.

enteritei necrotice (C. perfringens tip motiv este F). clostridia Nekrotoksin determină necroza peretelui intestinal și formarea ulcerului și a suprafețelor errozirovannyh (adică distrugerea peretelui intestinal). La locul leziunii observate modificări inflamatorii în edemul mucoasei. Există un risc de sângerare și perforație a ulcerului, precum si dezvoltarea de tromboza vaselor mici. Pacienții se plâng de temperatura, vărsături și diaree cu sânge și abundența de spumă.

intoxicații alimentare cauzate de C. perfringens Aceasta durează câteva zile. Clinic, mici diferențe de la otrăvirea o altă etiologie. Simptomele bolii sunt cauzate de toxina clostridium, și vin în câteva ore (de obicei 6-12 ore) după consumul de alimente de calitate slabă (de obicei produse din carne). Pacienții se plâng de diaree, greață, rar vărsături, dureri în abdomen.

Înfrângerea sistemului urogenital. În unele cazuri, Clostridia poate fi prima cauza de prostatita acuta.

clostridiană sepsis Se poate dezvolta când distribui o cantitate mare de toxine din tot corpul și leziuni toxice ale diferitelor organe și sisteme, inclusiv vitale (rinichi, creier, ficat).

diagnosticul klostridiozov

Diagnosticul preliminar se face pe baza simptomelor unui anumit tablou clinic al bolii ca urmare a oricărei traumatisme majore, administrarea de antibiotice, consumul de alimente specifice și altele asemenea. Diagnosticul este confirmat de laborator după diagnosticare și instrumentale.

Diagnosticul de laborator include:

1) bacterioscopia materiale primare pentru cercetare.
2) Metoda bacteriologice în care identificarea agentului cauzal. Materialul pentru studiu este evacuarea din rănile, fecale, și altele în funcție de forma clinică. In sepsis, care poate fi sânge, urină. Materialul însămânțate în mediu selectiv de cultură (de exemplu, mediu Kita-Tarotstsi) și crescute în mediu anaerob.

Clostridia la bakposeve

3) Testul biologic pentru detectarea toxinelor Clostridium, în scopul care a folosit neutralizare seruri specifice antitoxică.
4) metodele de cercetare paraclinice (hemoleucograma, analiza urinei, coprogram, probe biochimici sangvini).
5) Diagnostics. Când X-ray pot fi detectate în spațiul de acumulare a gazului, subcutanat și mușchi țesut, care este impusă constatările preliminare ale Clostridia (gaz poate fi detectată în alte infecții anaerobe). Când PMK efectuat examenul endoscopic, în care modelul vizibil focale sau difuze (distribuite) pentru a forma colita pseudomembranoasă.

difficile clostridium sub microscop

tratamentul klostridiozov

Pacienții cu infecții klostridioznymi fi internat in spital la indicatii si severitatea.
Boli cum ar fi botulismul, tetanosul, gangrenă gazoasă tratate numai într-un spital și necesită ajutor imediat pentru a salva viata pacientului. Unele tipuri de diaree sunt nosocomiale, atât de bine tratate în spital.

îngrijire farmaceutică include:

1) Introducerea unor medicamente specifice pentru a neutraliza toxinele din botulismul (Imunoglobulina ser Protivobotulinicheskaya) și tetanosului (Imunoglobulina ser Tetanos). Aceste produse sunt supuse unor calcule atente și stabilirea strict sub supraveghere medicală într-un spital. Ser străin, astfel încât să fie gata pentru eventuale a măsurilor antișoc.

2) terapia cu antibiotice, scopul pe care un antibiotic este prescris, care au o clostridia reducătoare de sensibilitate. Acestea includ: nifuroxazide, metronidazol, rifaximină, tinidazol, doxiciclina, tetraciclină, clindamicină, claritromicina, penicilina, levofloxacină. Alegerea de droguri este doar pentru medicul curant, care a suspectat și a confirmat diagnosticul de infectii anumite klostridioznoy forme clinice. Care a cauzat această stare a unui medicament pentru tratamentul leziunilor antibiotice-intestinale, răsturnat. Pentru terapia cauzală poate fi recomandată pentru administrare orală vancomicină, metronidazol.

3) Tratamentul chirurgical (relevant sub gangrenă gazoasă) și reduce la excizia porțiunilor deteriorate ale rănii antibacteriene cu reajustare ulterioare.

4) Tratamentul simptomatic în funcție de sindromul clinic (care poate fi probiotice uroseptiki, hepatoprotectoare, antipiretice, medicamente antiinflamatoare, și alte grupuri).

Prevenirea klostridiozov

Una dintre cele mai importante reguli - igiena personală atentă la domiciliu și în mediul social: spălarea mâinilor după folosirea toaletei, tratarea atentă a produselor alimentare, inclusiv de căldură. Măsurile preventive se aplică și profesioniștilor din domeniul sănătății: controlul și monitorizarea dinamică a numirea de medicamente antibacteriene, în special pacienții imunodeprimați la departamentele de terapie intensiva, spitale hematologici, beneficiarii de organe și țesuturi.