Osteomielită

osteomielită

Cauzele osteomielita

Osteomielita este cauzata de bacterii intra in os, periost sau măduva osoasă.

infecție osoasă poate să apară endogene mijloace (interne), atunci cand bacteriile intra in tesutul osos cu sânge prin vasele sanguine. Aceasta se numește osteomielită hematogenă (tradus din limba greacă - născut din sânge). osteomielită hematogenă acută este mai frecvent la san, copilarie si adolescenta, adulti sufera de multe ori.

inflamația purulentă a osului poate să apară atunci când penetrarea microorganismelor din mediu - este o osteomielită exogenă. Un exemplu este o osteomielite exogen, o infectie osoasa, care a dezvoltat ca urmare a unei fracturi deschise, o rană prin împușcare după traumatisme sau intervenții chirurgicale (denumită și osteomielite post-traumatic). O altă varietate de osteomielită exogenă este PIN-ul osteomielită, care rezultă în inflamația purulentă de tranziție pe os cu tesutul moale din jur.

Principalii agenți patogeni sunt osteomielita hematogenă stafilococi și streptococi. În cazul osteomielitei post-traumatică găsi de multe ori mai multe microorganisme frecvent intalnite Pseudomonas aeruginosa.

Osteomielita hematogenă acută apare după o infecție anterioară, cum ar fi amigdalita (angina), inflamația urechii medii, dinții supurație, infractoare, furuncle și furunculoze, piodermite (boli de piele pustular), Omfalita (inflamarea inelului ombilical) sau de boli infecțioase - rujeola, scarlatina, pneumonie și altele.

osteomielită posttraumatică apare după leziuni masive contaminate țesuturilor moi, fracturi deschise, plăgi împușcate după tratamentul chirurgical al fracturilor închise folosind osteosinteza metalic (integritatea osoasa a plăcilor de restaurare din metal, ace, șuruburi).

Contact Osteomielita apare atunci cand trece infectia osului cu tesutul moale din jur, în prezența leziunilor purulent (abces, celulită).

Contribuie la dezvoltarea statelor osteomielita următoarele:

• abuzul de alcool, fumatul, utilizarea de droguri intravenoase sredstv-
• sosudov- ateroscleroza
• varice și nedostatochnost- venoasă cronică
• diabet- diabet zaharat
• infecții frecvente (de 3-4 ori pe an), indicând prezența eșecului sistem- imunitar
• afectarea funcției renale și pecheni-
• cancere (tumori) -
• splenectomie transferat (scoaterea splinei) -
• și vechi în vârstă de vârstă
• greutate scăzută a corpului, nutriție proastă.

simptome de osteomielită

Diagnosticul de osteomielita acută în stadii incipiente este dificil.

Puteți selecta simptomele generale și locale. Imaginea de ansamblu a bolii, datorită prezenței bacteriilor în sânge (bacteriemie), după cum urmează: frisoane apare după o scurtă perioadă de indispoziție, creșterea temperaturii de la 37,5 ° C la 40 ° C, crește rata pulsului (mai mare de 90 de bătăi pe minut). In acest stadiu, osteomielita poate fi confundat cu o infecție respiratorie acută obișnuită (de exemplu, gripa).

2 - 3 a zi, există semne locale ale bolii sub forma de dureri locale asupra zonelor afectate, restricțiile privind mobilitatea și umflarea membrelor segmentului tesuturilor moi, roșeața pielii. Oasele cel mai frecvent afectate ale membrelor inferioare (femurale și tibiale). Din oasele membrului superior afectează adesea umăr, apoi radius și cubitus. Mai puțin frecvent implicate în procesul de mână și de picior oase și coaste, vertebre, clavicula, pelvisul, omoplați.

In exogene acute osteomielita în prim-plan simptomele locale ale bolii: prezența rănilor purulente, traume și contururi de deformare ale membrelor, roșeață și creșterea temperaturii pielii, umflare și sensibilitate la atingere țesuturilor moi, durere cu mișcarea în zona afectată a corpului. Simptomele comune mai puțin severe și du-te, de obicei, de la marginea drumului.

Atunci când astfel de simptome ale osteomielitei pot fi luate ca un abces (colecție de puroi în țesutul moale demarcate), flegmonul (infecție purulentă frecvente în țesutul moale), erizipel, hematomul post-traumatic (acumularea localizată de sânge). Aceste stări necesită, de asemenea, asistență medicală de urgență.

In curs cronic al simptomelor bolii sunt adăugate la osteomielita miocardic anterior și prezența tracturi sinusurilor (răni rotunjite pe piele cu un diametru mic, din care primește descărcarea de puroi).

Primul ajutor în caz de suspiciune de osteomielita

osteomielita posttraumatica se dezvolta in timp (1 - 2 săptămâni), după prejudiciu, de aceea este important să se trateze rana și să caute imediat asistență medicală. Dacă ați primit un prejudiciu extinse în încălcarea integrității pielii, atunci rana rezultată trebuie spălată cu apă și săpun și 0,05% bigluconate clorhexidina pentru a îndepărta mecanic microorganisme. Pielea din jurul leziunii trebuie să fie tratată cu o soluție de culoare verde strălucitor, a pus pe pânză sterilă rana (vândute în farmacie). Șervețelul poate fi impregnat cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen pentru a opri sângerarea. Finitudinii trebuie imobilizat. Puteți pune gheață. În continuare, trebuie să contactați camera de urgență, în cazul în care examinați chirurg trauma.

Tratamentul osteomielitei, apărute după fracturi și operații implicate în chirurgi trauma osteosinteză metal. În alte cazuri (osteomielita hematogenă, osteomielită PIN-ul) ar trebui să solicite asistență de la chirurg la spital chirurgicale stand-by sau clinica la chirurg.

De multe ori, în cazul pacienților osteomielita hematogene intră în compartimentul non-core, în special separarea infecțioase sau terapeutice. Cu toate acestea, după apariția simptomelor unei leziune osoasă acestea sunt transferate la secția de chirurgie.

Examinarea în spital cu suspiciune de osteomielită

va trece de următoarea inspecție este necesară pentru diagnosticul de osteomielita. Se trece analiza generală de sânge și urină, nivelurile de glucoza din sânge (pentru a detecta diabet). Dacă este posibil, sângele trebuie să treacă la proteina C reactiva, care este un indicator sensibil al prezenței inflamației.

În prezența rănilor deschise sau purulente purulente ale tractului fistulos funcționează însămânțarea lor, în scopul de a determina agentul cauzator și sensibilitatea sa la antibiotice.

Pentru confirmarea vizuală a prezenței osteomielita efectua radiografie partea corpului afectată. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că modelul cu raze X a bolii timp de 2 săptămâni, în spatele clinice, astfel încât, în cazul osteomielita acută a modificărilor evidente în debutul bolii nu poate fi.

Figura prezintă un model tipic de raze X al osteomielitei - o cavitate in os, fracturi patologice.
 
O metodă mai sensibilă de diagnostic este tomografie computerizata, permițând să ia în considerare defecte osoase mai detaliat. Oportunități CT depășește RMN. Acesta din urmă vă permite să se diferențieze boala tesuturilor moi din osul afectat, determina gradul de tesut non-viabil. Prin urmare, atunci când aleg între calculator și tomografia de rezonanță magnetică ar trebui să prefere acesta din urmă.

Puteți face o ecografie. Dezvăluie acumularea de puroi în țesuturile moi, prezența și amploarea tracturilor sinusurilor, modificări în periost, și pentru a evalua fluxul sanguin la nivelul membrelor.

Modul cel mai modern de a diagnostica osteomielita - diagnostic radionuclid. Metoda se bazează pe utilizarea de produse farmaceutice radioactive care se acumulează în mod specific în inflamația care permite stadiul incipient pentru a determina prezența distrugerii țesutului osos. Din păcate, această cercetare costisitoare, care necesită echipamente high-tech și zone speciale, deci este disponibil doar în marile centre medicale.

tratamentul osteomielită

Osteomielita Tratamentul complex, este posibilă numai în condițiile unui spital din trauma sau o intervenție chirurgicală, include măsuri conservatoare și chirurgicale.

Prin metode conservatoare de tratament includ:

• antibacterian terapia cu antibiotice cu spectru larg - de obicei 2 -3 medicamente prescrise (ceftriaxon, lincomicină, gentamicina) pentru o perioadă lungă de timp (3 - 4 săptămâni), înlocuindu-le cu preparatele altor grupuri (de exemplu, ciprofloxacina, abaktal et al.) -
• terapie de detoxifiere (soluții saline intravenoasa si plasmafereza, UV laser iradierea tratamente de sange - curatarea toxinelor din plasma sângelui) -
• Terapia imunotropic - utilizarea de produse farmaceutice care măresc activitatea sistemului imunitar (polyoxidonium) -
• numirea probiotice - medicamente care normalizează microflorei intestinale. Din cauza masiv terapia cu antibiotice în curs de dezvoltare dysbiosis. Pentru corectarea sa prescris Linex, bifiform-
• numirea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui (pentoxifilina Trental) -
• Tratamentul local al ranilor - pansamente cu unguente antiseptice (levomekol, Levosin, 5% unguent dioksidinovaya) și enzime proteolitice (tripsina, chimotripsina), care contribuie la purificarea și vindecarea rănilor.

Tratamentul chirurgical al osteomielitei este purulent focus reajustare (deschiderea și drenarea cariilor purulente) îndepărtarea sechestrelor - porțiuni osoase neviabil și efectuarea operațiunilor de recuperare. Efectuarea trecutului este necesară datorită formării defectelor cutanate și osoase. Pentru recuperare operațiuni includ defecte de închidere cu țesuturile locale, umplerea oaselor diferitelor preparate și executarea osteosinteză (de exemplu, Ilizarov).

Osteosinteză de Ilizarov

Nu există restricții cu privire la dieta dupa interventia chirurgicala. Este necesar să se dietă echilibrată, bogată în vitamine și proteine. Cantitatea de activitate fizică ar trebui să fie stabilite cu medicul individual. Este de dorit să renunțe la consumul de alcool, fumatul - încetinesc procesul de vindecare. În prezența diabetului zaharat ar trebui să monitorizeze nivelul zahărului din sânge, în cazul în care este posibil să crească recurență a bolii. In perioada postoperatorie, iar după externare din spital au nevoie de fizioterapie și kinetoterapie (iontoforeza, fonoforeza magnetice).

Posibile complicații ale osteomielitei

Complicațiile osteomielita pot fi locale și generale.

complicații locale includ:

• abces si abcesul tesuturilor moi - colectie de puroi și înmuiere purulentă care înconjoară osul afectat este tkaney- moale
• supurative artrita - o inflamație purulentă a articulației, care este situat în apropiere de osteomielitice ochagom-
• fracturi spontane - apar la cea mai mică sarcină din cauza pierderii prochnosti- țesutului osos
• contractura - o încălcare a mobilității datorită formării de cicatrici în mușchii din jurul purulentă ochag-
• anchiloze - pierderea mobilității în artrita supurative afectat sustavah-
• dezvoltarea tumorilor maligne.

Pentru complicații generale includ:

• sepsis - infecție krovi-
• anemie secundara - anemia se dezvolta din cauza supresia măduvei osoase cu vospaleniya- cronică
• amiloidoza - o boala autoimuna care afecteaza in primul rand rinichii, este dificil de tratat.

Prevenirea complicațiilor osteomielita

Incidența complicațiilor și probabilitatea de tranziție de osteomielită în stadiul cronic depinde de timpul de tratament la medic. De aceea este atât de important pentru a vedea un specialist de la primul semn al bolii. Nu ar trebui să se angajeze în sine: în prezența focalizare purulente în os sau moale țesuturi este necesar să se scurgă puroiul (operația). Atâta timp cât acest lucru nu se face, chiar și utilizarea antibioticelor moderne ar fi ineficientă.

După cum Arthur Schopenhauer: „Sănătatea înainte de toate celelalte sunt mai mari decât binecuvântări ale vieții, care este cerșetor cu adevărat sănătos mai fericit suferindă King.“ Prin urmare, să aibă grijă de sănătatea ta. Este mai bine să supraestimeze severitatea simptomelor dumneavoastră, mai degrabă decât mai târziu, să solicite asistență medicală.