Boala Blount

Boala Blount - deformarea treimea superioară a piciorului, a cauzat înfrângerea cartilajului epifizare a tibiei. Opiniile diferă în ceea ce privește prevalența bolii. În cele mai multe linii directoare de patologie medicale care se referă la numărul de rare, cu toate acestea, unii chirurgi ortopedice cred că formele ușoare ale bolii este de multe ori diagnosticate sau tratate ca tulpina rahitopodobnyh. Fetele sunt afectate mai des decât băieții.

Cauzele și mecanismul bolii Blount

Cauzele bolii Blount nu este stabilită definitiv. Se presupune că o încălcare a dezvoltării cartilajului epifiză se datorează locale osteochondropathy sau condrodisplazie. Boala poate fi asociata cu alte anomalii congenitale de dezvoltare, nu este exclus moștenire familială. Factorii care au contribuit sunt considerate debutul excesului de greutate, de echilibru precoce de mers pe jos și endocrin. Pornirea la suprasarcină a cuplului este aparat locomotor nepregătit în conjuncție cu o realizare specifică a structurii anatomice a membrului inferior.

Varus cauze instalare tibia Suprasarcina condilului interne sau externe a tibiei, prin zona epifizeal se extinde, teșite deplasat spre interior și în jos. Datorită distribuției inegale a sarcinii sunt supuse la o presiune crescută nu numai os, dar, de asemenea, tesut moale, care dă naștere la tulburări neurodistrofice. Ca rezultat al funcției membrelor este chiar mai afectata, modificări patologice în epifiza agravată. proces osificare este perturbat, celulele cartilaginoase sau transformate in tesutul osos este mai lent decât în ​​mod normal, sau transformate în os defect, incapabil să suporte sarcinile uzuale. crește condilul unghiular proeminență coracoid apare în metafiza și dedesubt se formează curbura. În părțile inferioare ale piciorului inferior este aproape drept, piciorul se rotește spre interior.

Clasificarea bolii Blount

Distinge două forme de boala Blount:

• infantil. Primele simptome apar cu vârste cuprinse între 2-3 ani. Caracterizat printr-o înfrângere simetrică ambele gambe.
• adolescent. Simptomele apar la vârsta de 6 ani peste. afecteaza de obicei o gamba.

Având în vedere tipurile de deformare se disting:

• varus curbura gambe (picioare în formă de O). Ea apare în cele mai multe cazuri.
• valgus curbură gambe(picioare în formă de X). Rareori detectate.

Având în vedere gradul de deformare sunt patru opțiuni de boala Blount:

• potențial. Unghiul de curbură de cel mult 15 de grade, scleroză margine detectată (de obicei, pe partea interioară, cel puțin - partea exterioară) în partea superioară a tibiei.
• moderat. Unghiul de curbură de 15-30 de grade, determinată prin distrugerea și fragmentarea epifizei proximale a tibiei.
• progresiv. Au evidențiat o fragmentare extinsă și extinderea a epifizei proximale a părții de mijloc.
• rapid progresive. Zona Sprout secțiunea mediană este închis acolo punte os intre metafiza si epifiza.

Simptomele bolii Blount

semne ale bolii Blount apar, de obicei, cu vârste cuprinse între 2-3 ani. Prima manifestare devine curbură gambe, asociată cu începutul mers pe jos. ulterior, deformări ale membrelor crește treptat. Copilul devine obosit rapid, există șchiopături. Caracterizat de neîndemânatic „rață“ mers a provocat în mod direct curbură a coapselor și laxitatea ligamentelor genunchiului. În leziunile bilaterale, după un timp devine disparitate notabilă în lungimea extremităților superioare și inferioare - picioare scurtat relativ datorită distorsiunii, astfel încât mâinile arate nenatural lung. În unele cazuri, degetele pot ajunge la genunchi.

Pacienții au o creștere sub normele de vârstă din cauza relativă scurtarea membrelor inferioare. În cazul în care examinarea externă a relevat shtykoobraznoe curbură în gambe superioare, în combinație cu diafiză directă. În secțiunile superioare ale tibiei detectate proeminenței coracoid. Capul fibulei va sta. Shin rotit spre interior, gradul de rotație poate varia în limite largi (de la 20 la 85 de grade). Acesta este definit ca platfus, atrofie și mușchii picioarelor tonusul scazut.

Diagnosticul bolii Blount

Diagnosticul se bazeaza pe tabloul clinic și radiologic caracteristic. Pe radiografia genunchiului a relevat următoarele modificări:

• parte Tibia este curbat în metafiza superioară sau substanțial la metafiza delimitare și epifizei. Bone în curbura câmp apare sub forma de cioc.
• Suprafața articulară a tibiei are o formă concavă și uniform este conic la un unghi. Înălțimea diviziunii interne a glandei pineale este de 2-3 ori mai puțin decât în ​​mod normal. semne de mineralizare a crescut, uneori, sunt adesea definite fragmentare de delimitare.
• zona din interiorul de creștere extins endplates osoase au contururi nedeslușite. La copiii mai mari pot fi detectate închiderea prematură a zonelor germina.
• Stratul cortical al suprafeței interioare a tibiei îngroșat.
• Datorită răsucirea tibia și peroneul umbra a tibiei în imaginea suprapuse unul pe celălalt.

Diagnosticul diferențial nu este de obicei necesară. Pentru un studiu detaliat al stării de os și cartilaj în partea superioară a tibiei pot fi atribuite la CT articulației genunchiului, pentru evaluarea structurilor țesuturilor moi - RMN a articulației genunchiului.

Tratamentul bolii Blount

Toți pacienții cu suspiciune de boala Blount, chiar si cu minim de incovoiere a tibiei, trebuie să fie întotdeauna observate în ortopedie pediatrică. Cu deformări minore (potențial grad) desemnează masaj complex și terapie fizică, inclusiv de formare exerciții corective și posturile corective. Copil direcționat la terapia HBO, parafina si aplicatii noroi. Dacă este necesar, o stimulare musculară folosind preparate speciale. Pacienții cu platfus li se recomandă să poarte pantofi ortopedici, și de a efectua exerciții speciale.

Moderată până la severă deviere a tibiei cu boala Blount poate duce la dezvoltarea deformant artroza, Prin urmare, este realizată profilaxia la depistarea precoce a acestor tulpini. În vârstă mai tânără etapă utilizate mulaje de ghips și produse ortopedice speciale împreună cu terapia reparatorie si iradiere UV. In cazul in care persista deformare ajunge la 5-6 ani, copilul este trimis la departamentul de interventii chirurgicale ortopedice pentru corectarea deformarii.

Cea mai eficientă metodă este aplicarea Ilizarov cadru în combinație cu corectiv osteotomia tibiei proximale. În unele cazuri, redus suplimentar efectuarea osteotomie fibulei. Uneori, între fragmente de os după setul de osteotomie alogrefelor osoase. În instabilitate severă a genunchiului, în același timp, să efectueze cabluri de plastic.

Prognosticul bolii Blount depinde de severitatea deformării, gradul de distrugere plăcii germina, inițierea în timp util a tratamentului și calendarul intervențiilor chirurgicale.