Luxații patelare

luxații patelare constituie 0,4-0,7% din totalul dislocare.

anatomie

Rotula - mic os plat rotunjite situate pe suprafața frontală a articulației genunchiului. Sus pentru a atașa tendonul patelară dintre cele patru capete ale femoris cvadriceps. tendoanele Fibre acoperire de rotulă din toate părțile și în zona polului inferior al formei proprii patelară ligamentului.

Patelei este o cavitate mică, este ținută în loc de cvadriceps tendon și ligament suport (extern și intern). Un rol în limitarea mobilității rotulei condili femurali joaca.

factori predispozanți

Probabilitatea luxatiei crește rotulă cu puțin adâncă genunchi-depresie, dezvoltarea slabă a condilului femural extern, încălcarea relației dintre axa cvadriceps și patelar ligamentare proprii. De obicei, momentul de pre-prejudiciu, aceste caracteristici anatomice nu se manifestă, și să rămână nedetectate.

Clasificarea dislocare patelar

În traumatologie distinge dobândită de dislocare (traumatice) și congenitală a patelei.

În funcție de vârsta și leziunea acută secretă dislocare patelar cronică. dacă luxație Se întâmplă din nou, vorbind despre dislocare obișnuită.

În direcția de deplasare se disting:

• luxație laterală a patelei (exterior și interior) -
• torsiune (rotatie) entorse, în care se învârte în jurul rotulei sale verticale OSI
• luxații verticale, în care rotula se rotește în jurul axei sale orizontale și este sub formă de pene în spațiul comun între tibie și femur.

Cel mai adesea există o, cel puțin extern - dislocarea internă a rotulei. Torsiunea și dislocare verticală a patelei sunt extrem de rare.

Mecanismul de dislocare a rotulei

De obicei, cauza dislocare patelar devine o traumă directă (care cade pe articulația genunchiului, lovitură laterală la rotula), combinată cu contracția mușchiului cvadriceps. dislocarea laterală a patelei apare de obicei atunci când tibiei desfăcută. Prin îndoirea genunchiului dislocării laterale articulare practic imposibila, deoarece genunchiul strâns lipită de suprafața intercondiliene femural. In cazuri rare, tibia bent posibil patelar vertical luxației.

Simptomele de rotulian luxații

dislocare patelar traumatică acută este însoțită de durere severă. Articulația genunchiului este ușor îndoit, este crescut în volum, este extins în direcția transversală (la dislocărilor laterale). mișcările active sunt imposibile, dureroase pasive și brusc limitate.

Palparea determinat direcția și gradul de deplasare a rotulei. La dislocarea completă a rotula este situat în afară din condilului femural lateral, cu incompletă - este deasupra condilului lateral.

Uneori, o dislocare patelar traumatică reduce un sine. Pacienții în astfel de cazuri, există un episod de durere severă în picior, care a fost însoțită de un sentiment de tuns iarba, și deplasarea genunchiului. După independent dislocare patelar dreapta există o umflare ușoară sau ușoară în articulația genunchiului. disponibil hemartroza (Acumulare de sânge în articulația genunchiului).

Diagnosticul de dislocare patelar

Diagnosticul de patelar luxatiei expuse traumatologist pe baza istoricului medical tipic, clinice și radiografice. Comparația cea mai informativă a ambelor radiografiilor patelar efectuate la direcția tangentei de raze X în partea din față și de sus în jos sau de jos în sus.

Baza pentru diagnosticul de dislocare obișnuită a rotulei se repetă deplasarea apar fără impactul traumatic Express. Obisnuita și cronică dislocarea rotulei poate fi un indiciu pentru RMN a articulației genunchiului. Atunci când se decide dacă se efectuează intervenția chirurgicală diagnostic artroscopic articulației genunchiului.

Tratamentul luxatiei patelei

dislocare patelar acută este de obicei tratate conservator. Reducerea luxatiei produse sub anestezie locală. îndoiți finitudine la articulația șoldului (sinew pentru relaxarea cvadriceps tensiunii musculare) si extinderea genunchiului. Apoi, trecerea ușor rotula pentru a elimina dislocarea și a pus un pansament gipsat.

După ce reducerea este necesară pentru a desemna un control cu ​​raze X pentru a confirma repoziționarea dislocării și identificarea organismelor osteochondral care sunt, uneori, formate în timpul traumei.

În dislocare acută a patelei este prezentată perioada de imobilizare de 4-6 săptămâni. Masaj și fizioterapie se efectuează sub supravegherea unui fizioterapeut, fără a scoate atela. încărcare completă pe piciorul este permisă într-o lună de la data prejudiciului.

Tratamentul chirurgical al dislocare patelar acută se efectuează la identificarea organismelor osteocartilaginoase și probabilitatea mare de dislocații repetate datorită modificărilor în articulația genunchiului.