Genunchi leziuni articulare la copii

Deteriorarea articulația genunchiului sunt observate la aproximativ 5% din copiii internați în unitatea de trauma copiilor. Primul loc pe prevalenta ia hemartroza - 40 - 60% din totalul leziunilor articulatiei genunchiului. Lacrimi și lacrimi meniscal la copii apar mult mai puțin frecvent decât la adulți - în 4-5% din cazuri. entorse și fracturi de rotula în copilărie este rareori identificat.

Leziuni ale articulației genunchiului apar de obicei în casă sau în timpul activităților sportive. Cauza imediată poate fi ca o lovitură directă sau toamna, și tucking, încercați drastice cu forța de rotație, flexie sau extensie. În toate aceste cazuri, prejudiciul este de obicei izolat. Atunci când accidentele rutiere și care se încadrează de la înălțimi pot fi combinate cu alte leziuni ale sistemului musculo-scheletice, traumatisme abdominale bont, leziuni traumatice ale creierului, piept daune și organele urinare.

hemartroza

Hemartroza apare atunci când toate leziunile articulației genunchiului. Cu toate acestea, ca diagnostic primar este cel de leziuni pulmonare, atunci când sângele curge în sinoviala comun al capsulei sau fibros parțial deteriorat datorită impactului, răsucirea sau drop. Copilul se plânge de durere. Creșterile comune în volum, contururile sale sunt netezite detectate cu vot patelei. Cu o acumulare semnificativă de sânge observate bombat atât pe suprafața anterolaterală îmbinării. Poate că sentimentul de plenitudine. În unele cazuri, există o creștere a temperaturii totale locale sau (mai rar).

traumatologie pediatrică efectuează o examinare amănunțită pentru a exclude alte pagube, mai grave. Cu raze X a articulației genunchiului se efectuează. În cazul în care copilul ar trebui să fie trimis la RMN, CT scanare sau artroscopie. Programul de tratament include o puncție, impunerea unei atele ipsos și UHF. Inspecția se efectuează la fiecare 1-2 zile, în al doilea grup de sânge din nou face o puncție. De regulă, nu este nevoie de mai mult de 1-2, rareori 3 puncție. Gipsul este de obicei îndepărtat după 6-7 zile.

deteriorarea meniscuri

De obicei un prejudiciu are loc la tibia ascuțite se rotește medial (ruptura a meniscului exterior) Sau spre exterior (meniscului medial) decalaj. Mult mai puțin probabil să provoace o scădere sau să devină leziuni la genunchi. La copii, cea mai tânără grupă de vârstă prejudiciu meniscului sunt rare și nu sunt mai mult de 2-3% din numărul total de leziuni ale articulației genunchiului. Adolescentii, în special implicate activ în sport, incidența acestor leziuni este crescut la 25-26%. Ruptură a meniscului interior observate la 80% din cazuri, ruptura a meniscului exterior - 20% din cazuri.

In primele 2-3 săptămâni după un prejudiciu comun patriotic lichid este definit în ea. Copil îngrijorat de durere difuză, dar indică în mod clar punctul de maximă durere nu poate. În această perioadă, prejudiciul meniscul este foarte dificil de diagnosticat din cauza comune simptome de inflamatie nespecifica post-traumatic. Singurul mod de încredere pentru a confirma diagnosticul este artroscopie, cu toate acestea, este o intervenție destul de gravă, astfel încât copiii din acest studiu sunt menționate numai în prezența unui tablou clinic luminos (cantitate mare de sânge la nivelul articulațiilor, durere severă, dificultate bazându-se pe picior). Tratamentul în acest stadiu, este aplicarea atele și puncții comune.

După scăderea inflamației acute, treptat, adevărata tabloul clinic de ruptură. Durerea încetează să fie vărsat și localizat la nivelul spațiului comun afectat de meniscului. repetate în comun blocada poate avea loc - o stare în care piciorul este fixat la o îndoire ușoară, și flexie activă și pasivă și extensia devin imposibile. Uneori blocada eliminată în mod independent, uneori, această condiție necesită îngrijire medicală. În unele cazuri, există efuziune în comun. Poate formarea mersului aritmice (ușoară limp când mersul pe jos).

La pacienții suspectați ruptura a meniscului este direcționat către artroscopie genunchi. În cazul în care diagnosticul este confirmat, produce o îndepărtare parțială a porțiunii deteriorate a meniscului. îndepărtarea completă nu este recomandată, deoarece după aceste operații crește probabilitatea de a dezvolta osteoartrită pe termen lung. In absenta echipamentului artroscopică (de exemplu, spitalele din mediul rural), diagnostic expune pe baze clinice, apoi efectuați o operație chirurgicală. Apoi, introducerea Longuet prescrie fizioterapie și kinetoterapie.

fracturi de rotula

fracturi patelar la copii sunt rare, mai ales - la o vârstă mai înaintată. Poate ca daune la partea de margine și fragmente de coji de oase centrale. durere Pat deranjează. Mișcarea și sprijin dificil. OTECH comună, hemartroza detectată. palparea patelar brusc dureros. În prezența offsetul determinată de „dip“ între fragmentele superioare și inferioare. Radiografia numai informativa in fracturile parțiale și fracturi marginale centrale ale fragmentelor osoase, cu o grosime mai mare de 1 mm. Pentru fracturile de partea cartilaginoasă a schimbărilor de pe radiografiile nu este, astfel încât să se clarifice diagnosticul este necesar pentru a efectua o scanare RMN sau CT a articulației.

În cazul în care deteriorarea se face fără părtinire genunchi ipsos puncție aplicate. Atunci când divergenta fragmente de tratament chirurgical - articulare patelar. Operația este realizată într-un spital, atunci copilul este aplicat gips și prescrie fizioterapie. Verificați periodic articulația, îndepărtați sângele acumulat, dacă este necesar. UHF administrat în a doua zi. Gimnastica clase începe după îndepărtarea de ipsos.

luxații patelare

uzual luxații patelare Acesta este rezultatul unui prejudiciu de sport si apare la copii mai mari. O astfel de prejudiciu este considerat a fi destul de rare, dar nu poate fi setat cu exactitate frecvența, ca unii pacienți Patella reduc în mod spontan un tratament prealabil într-o instituție medicală. Copilul se plânge de durere. Când nevpravivshemsya dislocare observată deformarea suprafeței frontale a îmbinării. Atunci când dislocarea dreaptă a articulației are o configurație normală. În toate cazurile, un hemartroza.

Radiografiile la dislocarea nevpravivshemsya a rotula este deplasat deoparte. Pentru suspectat ligament ruptură mediopatellyarnoy acționat în mod suplimentar RMN sau artroscopie la genunchi. În cazul în care integritatea ligamentului mediopatellyarnoy nu este rupt, copilul este internat în spital, reduce o patela efectua puncție și a pus în ghips. În următoarele câteva zile, poate fi nevoie de una sau două mai multe din cauza penelor de a re-acumularea de sânge în cavitatea comună. Pacienții au fost alocate UHF, perioada de recuperare se realizează sesiuni de terapie fizică.

la ligamente deteriorate Se recomanda sa împletit pentru a preveni dislocarea recurente. Operația este realizată percutanat folosind artroscop. Acul a fost injectat prin piele sub controlul artroscopului este introdus în cavitatea articulară și apoi reintrodusă însumarea sub piele la locul de străpungere. De obicei, pentru a restabili integritatea ligamentului suficient de 2-3 copci. Apoi se aplică tencuiala. Postoperator, genunchi inspecta regulat, efectua puncție cu acumulare de sânge. Atribuiți UHF. După îndepărtarea tencuiala începe la cursuri de gimnastica.