Leziuni articulare

leziuni comune - deteriorarea structurilor osoase și ale țesuturilor moi ale articulațiilor. Acestea reprezintă aproximativ 60% din numărul total de leziuni ale sistemului musculo-scheletice. Poate fi diagnosticat la persoanele de orice vârstă și sex. De multe ori apar în viața de zi cu zi. De multe ori găsite în sportivi, modelele detectate între clase într-un fel de sport și frecvența de deteriorare a anumitor articulații. Cel mai adesea sufera de glezna si genunchi articulațiilor, mai rar - articulațiile extremitatea superioară (umăr, cot, încheietura mâinii).

prejudiciu mixt poate fi izolat sau combinate cu alte leziuni: fracturi ale oaselor membrelor, fractură pelviană, coaste rupte, fractură a coloanei vertebrale, TBI, traumatisme abdominale bont, leziuni renale, ruptură a vezicii urinare, și așa mai departe. d. Cauza leziunilor izolate ale articulațiilor este, de obicei șoc, picătură sau învelind picioarele ei. leziuni asociate apar la căderi de la înălțime, accidente industriale, accidente rutiere, dezastre naturale și industriale. Tratamentul traumatismelor exercițiu comun traumatism.

anatomie

Mixt - conexiune intermitent mobil între două sau mai multe oase ale scheletului. Articulatii formate din două oase, numite simplu, de trei sau mai multe - complexe. Suprafețele articulare sunt separate printr-un spațiu liber și legat de capsula articulara. În anumite locuri sac de ligamente armat dense si puternice, care sunt în continuare în comun fixă, iar în același timp, sunt un fel de ghiduri pentru restricționarea circulație și admiterea unor altele. În articulații, următoarea mișcare: extensie, flexie, aductiune (aductiune), răpirea (răpirea), pronatie (de cotitură spre interior), supinație (întorcîndu-se spre exterior) și de spin.

Suprafețele articulare ale oaselor sunt acoperite cu cartilaj hialin și poziționat în cavitatea glenoida, care conține o cantitate mică de lichid sinovial. cartilaj neted alunecă ușor în raport cu cealaltă și, datorită flexibilității sale, se înmoaie șocurile în timpul mersului și mișcare, jucând rolul de șoc idiosincratic. În afara articulației este acoperită de capsula articulara, care este atașat la oase de lângă marginile suprafețelor articulare, sau ușor mai scăzute. porțiunea exterioară durabilă a capsulei previne articulația de daune externe, și învelișul interior subțire și delicat alocă lichid sinovial care umidifică și alimentează o comună, și, de asemenea, reduce frecarea suprafețelor articulare.

Situat în jurul țesuturile periarticulare comune: ligamentele, tendoanele, mușchii, vasele de sânge și nervii. Deteriorarea acestor structuri are o influență negativă asupra îmbinării în sine, datorită mișcărilor de obstacole, încălcări ale amplitudini și direcții de mișcări, de putere și de deteriorare t. D. Articulațiile sunt alimentate cu sânge datorită arteriale ramificate rețele de 3-8 artere. Toate elementele unui alt comun decât cartilaj hialin, sunt echipate cu un număr mare de terminatii nervoase. La sfârșitul prejudiciului poate fi o sursă de durere.

Clasificarea leziunilor articulațiilor

Dacă în domeniu există leziuni ale pielii rană, prejudiciu comună se numește deschisă în cazul în care integritatea pielii nu este rupt - închis. În funcție de natura prejudiciului sunt urmatoarele leziuni articulare:

• rănire - închis prejudiciu comun în care nu există nici o deteriorare gravă a structurilor intra-articulare. Cele mai afectate situate superficial țesutului moale.
• daune ligament - o încălcare a integrității ligamentului. Acesta poate fi completă (ligamente rupte) Sau incomplet (rupte și luxație).
• fracturii intraarticulare - fractură de la sfârșitul articular al osului. Distinge fractură cu congruență afectarea suprafețelor articulare, fractură de reținere congruență a suprafețelor articulare și a fracturii intraarticulare mărunțit.
• fractură periarticulare.
• luxație - divergență articular suprafețe este de obicei însoțită de încălcarea integrității capsulei. Acesta poate fi complet sau incomplet (subluxație).
• Perelomovyvih - o combinație de fracturi și luxații.

În genunchi, spre deosebire de alte articulatii au tampoane de cartilaj (meniscului), astfel încât atunci când acesta este deteriorat, se poate produce un prejudiciu, nu este inclusă în clasificarea de mai sus - ruptură de menisc.

Simptomele si diagnosticul leziunilor de articulații

Simptomele cele mai constante sunt durerea și umflarea articulației. Posibil hemoragie. mișcări limită de severitate diferite observate. În același timp, ca regulă, prejudiciul comun mai severe, mișcarea mai limitată. Cu toate acestea, în anumite leziuni (ligamente rupte, fracturi) Poate fi detectată o mobilitate excesivă (anormale). la fracturile cu deplasare și ligamente determină deformări vizibile: contururi comune sunt rupte, segmentul distal poate fi deviate lateral.

Mai ales deformare pronunțat detectată la dislocații: o linie la nivelul membrelor aproximativ îndoit, proeminentele osoase naturale în zona articulației dispar uneori devine vizibilă în comun capăt proeminent distal și / sau segmentul proximal. Foarte adesea, atunci când leziunile de sânge se acumulează în articulații (hemartroza), În astfel de cazuri creșterile comune în volum, devenind sferic, contururile sunt netezite fluctuație determinate.

Pentru a clarifica diagnosticul în leziuni ale articulațiilor, folosind raze X, ecografie, CT, RMN si artroscopie. Radiografia - tehnica cea mai accesibilă și informativă, care să permită excluderea sau traumatisme osoase grele confirma diagnosticul unei fracturi sau dislocare, precum și pentru a determina poziția și capetele articulare ale fragmentelor osoase. dovezi cu raze x, în cele mai multe cazuri, este suficientă pentru determinarea strategiei de tratament generală (repoziționează, tracțiune scheletică, chirurgie), precum și pentru planificarea detaliată a intervențiilor terapeutice (metoda de selecție de repoziționare sau metoda chirurgicală).

Dacă este necesar, atunci când leziunile comune cu leziuni osoase și cartilajul articulației este utilizat suplimentar CT. Atunci când leziunile țesuturilor moi, radiografia este prescris numai pentru excluderea bolilor osoase, precum și pentru a clarifica diagnosticul în astfel de cazuri, utilizarea RMN si ultrasunete a articulatiilor. În anumite leziuni ale articulațiilor devine cea mai bună opțiune artroscopic - studiu terapeutic și de diagnostic, în care medicul poate efectua o examinare vizuală directă a structurilor intra-articulare, iar uneori - trebuie doar să încerce să corecteze încălcările.

Leziuni ale articulației genunchiului

leziuni genunchi sunt foarte diverse - de la leziuni, deteriorarea meniscuri ligamente și fracturi la fracturi de rotula și capetele articulare tibială și femur. Pentru echimoze prescrise de odihnă, UHF și poziția membrelor înălțat. Cand lacrimi laterale ligamente tencuiala aplicată pe o perioadă de 3-4 săptămâni, cu ruptură completă a efectua o intervenție chirurgicală (plastic sau liant de reticulare), urmată de imobilizare timp de 2-3 săptămâni.

Atunci când o perioadă de imobilizare rupere ligamentului încrucișat este de 3-5 saptamani. Când ruptură completă de funcționare, în timpul căreia ligamentul deteriorat este înlocuit cu o bandă Mylar prescrisă. În perioada postoperatorie efectua, de asemenea imobilizare timp de 2-3 săptămâni. Pentru fracturile condilului femural și repoziționarea tibial operează cu imobilizare ulterioară, impune tracțiune scheletică se realizează fie osteosinteză cu șurub, bolț sau unghiilor.

chirurgie meniscului Când deteriorat este necesar. În prezent, se acordă prioritate operațiunilor rentabile, meniscul nu este îndepărtat, în măsura în care este posibil, și rezecat, ca aceasta strategie de tratament pentru a reduce posibilitatea de a dezvolta artroza post-traumatic. Operațiunile sunt efectuate fie prin acces liber și cu ajutorul echipamentelor artroscopică. Pentru toate tipurile de leziuni articulare prescrie terapie fizică și terapie exercițiu.

prejudiciu glezna

Cele mai frecvente leziuni sunt leziuni ale ligamentelor glezna si fracturi glezna. Lacrimi și ligamente tratate conservator: în funcție de gravitatea prejudiciului aplicat bandaj de presiune sau o atela ipsos prescrie analgezice si fizioterapie. Fractura gleznelor pot fi odnolodyzhechnym (deteriorate numai glezna numai exterioară sau interioară) dvuhlodyzhechnym (deteriorate glezna interior și exterior) și trehlodyzhechnym (deteriorat atât glezna și partea din față sau marginea posterioară a tibiei).

fracturi posibile și fără fragmente de polarizare de compensare, cu și fără subluxatie subluxatie. Tratamentul este de obicei conservator. Dacă este necesar, repoziționați și să opereze gips suprapusă. imobilizare pe termen - 4 săptămâni pentru fiecare glezna rupte: pentru odnolodyzhechnogo fractura - 4 saptamani pentru dvuhlodyzhechnogo - 8 săptămâni pentru trehlodyzhechnogo - 12 săptămâni. Atunci când deplasarea nerecuperabil și a fracturilor instabile a efectua o intervenție chirurgicală - șuruburi de osteosinteză, ace, două lame de unghii. Pacientii prescrise analgezice, terapie fizică și UHF.

Leziuni la articulația umărului

Cele mai frecvente leziuni articulare - umăr dislocat și fracturi ale gâtului chirurgical al humerusului. Entorse de obicei diagnosticate la bărbați de vârstă activă, Fractura de col chirurgicale - la femei mai in varsta. Reducerea luxației proaspete efectuate sub anestezie locală, stătută - sub anestezie generală. Apoi, imobilizare a fost efectuată timp de 3 săptămâni UHF prescris și terapie exercițiu. Cu slăbiciunea aparatului ligamentous și mișcările timpurii premature pot forma dislocarea obișnuită a umărului. In astfel de cazuri, tratamentul operativ.

Fractura de col chirurgicale sunt, de obicei extra-articulare, uneori fisuri ce se extind din linia principală de fractură, distribuit sub capsulei articulare. Deteriorarea gâtului poate fi afectată, răpire (deviere) și adduktsionnymi (lider). La etapa inițială, reducerea și imobilizarea. Atunci când răpirea afectat și deteriorate în axilă anvelope triunghiular cu role stivă utilizată în adduktsionnyh. Și pentru entorse și fracturi ale gâtului de analgezice prescrise și proceduri de fizioterapie, folosind aproape același set de terapie fizica.

prejudiciu cot

Articulația cotului este considerat unul dintre cele mai complexe și tratament „capricios“. In perioada timpurie in timpul traumelor severe se poate produce tulburări neurologice și vasculare comun, pe termen lung, de multe ori format contracturi, pot dezvolta osteoartrita post-traumatic. Cele mai simple leziuni articulare traume sunt luate în considerare. Tratamentul leziunilor conservatoare: repaus, analgezice, membrele ridicate de poziție. Articulatiei cotului nu tolerează tratamente termice intense, atat de fizioterapie pentru echimoze nu sunt, de obicei prescrise.

Fractura de olecran Acesta este clasificat ca fiind daune prognosticului favorabil. Acest prejudiciu comun este aproape întotdeauna însoțită de o deplasare marcată a fragmentelor, și necesită tratament prompt. Osteosinteză olecraniana placă arătat, șuruburi sau ace, de obicei, un rezultat bun tratament - mișcare readuse la această limitare funcția completă nu se pune. Leziunile cele mai grave sunt fracturile intraarticulare ale humerusului distal și departamentele antebraț proximale, inclusiv fracturi cominutive, fracturi cu deplasare și perelomovyvihi.

Când fracturile intraarticulare suprapusă fără gips deplasare sub Y dificil sau în formă de T reducere deschisă fracturii și osteosinteză efectuate șuruburi, șuruburi sau spițe. După operație se efectuează imobilizare utilizate antibiotice și analgezice. În perioada de recuperare prescrisă terapie fizică, masaj și fizioterapie blând: ultrasunete si curenti interferentiali. Perioada de reabilitare variind de la 1-2 luni până la șase luni sau mai mult în funcție de gravitatea prejudiciului comune.