Fracturile humerusului la copii

Fracturile humerusului mai ales la copii apar acasa, in timpul jocurilor sau activități sportive, ca urmare a căderii sau o lovitură directă. Mult mai puțin probabil să cauzeze un prejudiciu deveni accidente pe scară largă: cade de la înălțime, accidente de masina, se prabuseste timpul compresiei (la momentul cutremurului, sau jocuri în locuri periculoase, cum ar fi pe șantierele de construcții). Atunci când un prejudiciu traumatism intern izolat, de obicei, combinația este adesea observată în accidente la scară largă cu alte leziuni: fracturi alte oase, TBI, leziuni ale pieptului, urinar si organele abdominale.

Fracturile părțile superioare și de mijloc ale humerusului sunt relativ rare. Cel mai mare număr de cazuri apar în brațul inferior al departamentului - cele mai dificile din punct de vedere al tratamentului și plină cu diverse complicații din cauza apropierii de caracteristicile anatomice comune și specifice (configurare osoase complicate, de proximitate pentru a vaselor de sânge și nervi, tendința de a edemului tesuturilor moi progresiva, etc.).

Clasificarea fracturilor humerusului la copii sunt trei grupuri de daune: Deteriorarea părții superioare a diafiză daune metaepiphysis și leziunile distale. Fracturile distal, la rândul lor, sunt împărțite în extraarticulară și intra-articulare. 

Fracturile metaepiphysis brațului

În secțiunea superioară, este posibil să apară Fractura de col chirurgicale si fracturi chrezbugorkovyh (cap osteoepifizeolizov). Copilul se plânge de o durere ascuțită, care este mai rău atunci când încercați să mișcări. Sub defecte normale (ca ofset, și fără a) mișcarea este limitată, atunci când fracturile afectate pacientul se poate deplasa brațul într-un interval considerabil. La locul leziunii se produce umflarea deformare poate fi văzută atunci când deplasarea. Palparea este dureros. Clarificarea diagnosticul, direcționând copilul la raze X ale articulației umărului. Fotografiile sunt realizate în proiecții speciale, în caz de dubiu, efectuate în continuare CT sau RMN al articulației umărului.

Politica de tratament determinat de tipul de prejudiciu. Atunci cand fracturi afectate pacient aplicate ușoare ipsos bandaj de tifon-tratament este efectuat pe o baza in ambulatoriu in camera de urgenta. imobilizarea pe termen de 10-16 zile. Sub fracturi normale, fără tactici de deplasare de tratament este același, dar pacientul este trimis la secția de urgențe, iar perioada de imobilizare se prelungește timp de 5-10 zile.

În prezența a efectuat repoziționează suprapuse tifon turnat sub presiune offset sau din spate Longuet de la lama sănătoasă la încheietura mâinii mână inflamat. Cu amenințarea de re-deplasare este utilizat torakobrahialnaya bandaj. staționar tratament, imobilizare se extinde de la 20-28 de zile. În cazul în care fragmentele nu a putut fi compensată în mod conservator, o operație - o fixare deschisă cabluri Kirschner. Spițele sunt eliminate 10-12 zile, tencuiala este îndepărtată după 4 săptămâni.

fracturi diafizare ale umărului

fracturi diafizare ale humerusului la copii sunt rare și rareori pot fi spirala, oblic și transversal. Clinica este aceeași în toate cazurile: o durere ascuțită, deformare, tumefiere și limitarea mișcării. Palparea detectate adesea mobilitate anormală. Pentru a confirma diagnosticul este de obicei suficient de raze X a humerusului, nu este de obicei necesar RMN sau CT scanare a humerusului. În timpul studiului de consultare prescris de medic neurolog pentru copii să se pronunțe prejudiciu (Sau fractură prin compresie) a nervului radial. Copilul este admis la secția de urgențe. Perform repoziționarea sub anestezie, ipsos applied la 21-30 de zile.

Extra-articulare (periarticulare) fracturi ale humerusului distal

fracturi supracondiliene însoțite de o limitare a mișcărilor, durere și umflarea în treimea inferioară a umărului. Prin mutarea deformarea detectată. Diagnosticul diferential cu alte fracturi se realizează prin examinarea X-ray. În cazurile severe, numește o scanare RMN sau CT a articulatiei cotului. Deteriorarea fără deplasare trebuie tratate în camera de urgență, tencuială este aplicată timp de 21 de zile. În prezența copilului offset este trimis la spital, repoziționarea se efectuează și suprapusă de gips 21-28 zile.

fracturi interne epicondilul fără deplasare însoțită simptome șterse. mișcare Pain neclaritate aproape în întregime. Există o anumită aplatizare a contururilor articulare. Atunci când leziunile de offset durere ascutita apare edem pronuntat si hemoragie. Mișcările restricționate, senzație de o durere ascuțită. Razele X permit pentru a confirma diagnosticul. La pacienții cu vârsta sub 6 ani de recunoaștere a fracturii este uneori dificil în astfel de cazuri arată CT, RMN sau cu raze X a ambelor articulații comparative. În cazul în care astfel de daune este posibilă comprimarea sau ruptura a nervului ulnar, deoarece studiul include consultarea unui neurochirurg sau neurolog copiilor. Tratamentul conservator: în absența gips părtinire aplicate, în prezența pre-bias repoziționa efectuate. timpul de imobilizare depinde de caracteristicile fracturii și variază între 7 și 14 zile.

fracturi epicondilul externe sunt rare - de obicei la copii cu vârsta peste 10 de ani. Însoțite de durere, umflare limitată, limitarea mișcării. Palparea este dureros. Radiografia folosit pentru a confirma diagnosticul. Offset cu astfel de fracturi, de obicei, este absentă, astfel încât cei mai mulți dintre copii după impunerea de gips observat în camera de urgență. Ipsos se aplică timp de 10-12 zile.

Fracturile intra-articulare ale humerusului distal

fracturi Transcondylar sunt însoțite de o poziție forțată a membrelor. O deformare marcată din cauza deplasării, hemartroza și umflarea țesuturilor moi. Datorită creștere rapidă umflarea fragmente osoase de sondaj poate fi dificil. Palparea se efectuează cu grijă, astfel încât să nu provoace deplasarea ulterioară a fragmentelor. mișcările active sunt absente, prin mișcări pasive produc, de asemenea, foarte atent.

Împreună cu raze X a articulației cotului, o parte obligatorie a unui studiu al pacienților cu acest prejudiciu este consultarea copiilor unui neurochirurg sau neurolog, deoarece deplasarea fragmentelor osoase (in special pronuntat) poate duce la compresia ulnar, mediana si a nervului radial. Dacă suspectați o comprimare suplimentară a navelor desemnate chirurg de consultare vasculare. Carențe vase și nervi în aceste fracturi apar rar, însă intervenția chirurgicală nu este necesară pentru a elimina deplasarea suficientă și atribui terapie specifică pentru a restabili functia trunchiurilor nervoase.

Tratamentul include reducerea și suprapunere ipsos atelă. Copil internat în mod necesar. După o zi, și re-inspecție este efectuată în radiografie, în creștere edem, cianoză și amorțeală bandaj mână slăbiți ușor. LFK și UHF administrat în a doua zi, tencuiala este îndepărtat la 8-16 zile, în funcție de vârsta copilului. Mai târziu, continua sesiuni de fizioterapie. Masaj nu este indicată, deoarece poate provoca formarea de calus crescută și osificare articulare.

condyles osteosinteză necesare dacă reținute după repoziționarea repetate pronunțat prejudecată care poate duce ulterior la afectarea functiei si forma membrelor. Pentru fixarea fragmentelor folosind K fire sau ace pentru injectare lungi. Pe de altă gips aplicat. Postoperator, starea finală este monitorizată cu atenție, cu o creștere de gips edem slăbi. Terapia Exercitiul este prescris la 2 zile, ace sunt eliminate după 7-10 zile, apoi petrec curs UHF.

fracturi epifizare insotita de simptome severe. îndoit de mână și se rostogoli în jos mâna. îmbinare OTECH, contururile sale sunt netezite, umflării este mai exprimat pe suprafața exterioară. Diferența de diametru a articulațiilor cu bolnavii și partea sănătoasă poate ajunge la 3-5 cm. In extensie detectată devierea antebratului lateral. Palparea și mișcarea dureroasă. Diagnosticul este stabilit după radiografie cot. În caz de avarie, fără a compensa pentru clarificare poate necesita CT sau RMN a articulației cotului.

Când Epiphysiolysis capitato Eminence simptome exprimate, de obicei, nu atât de strălucitoare. Nici o deformare, detectată o ușoară sau moderată umflătură locală în conturul cotului comun netezite, mișcările sunt limitate, în special a împiedicat rotația. La deplasarea completă și dislocarea concomitentă a antebrațului simptomele devin mai pronunțate. Detectat deformare bruscă, nici de mișcare atunci când se încearcă mișcările pasive observate de rezistență elastică. Diagnosticul este stabilit după ce a studiat imaginile cu raze X.

Fractura unității humerusului însoțită de durere, hemartroza, edem moderat (în principal, de-a lungul suprafeței interioare a articulației) și limitarea mișcării. îndoit de mână. Prin mutarea deformarea poate fi detectată. Diagnosticul este stabilit după raze X, în caz de dubiu, să efectueze imagini comparative ale ambelor articulații, RMN sau CT scanare. Fracturile fara deplasare nu necesita spitalizare. timpul de imobilizare depinde de tipul de deteriorare, variind de la 20-21 7-8 zile. În prezența copiilor spitalizați de compensare și de a efectua repoziționare. Gipsul este eliminat după 14-21 zile. Chirurgia este indicată în fracturile „incontrolabile“ atunci când fragmentul nu este reținut după reducerea și sare. Otlomok repara fire Kirschner, aplicat terapia exercitarea ipsos prescrie. ac de tricotat este eliminat în 10-12 zile, tencuiala este îndepărtat la 14-16 zile.