Fractura umărului (humerus)

Humerusul este un prejudiciu destul de comuna si apare la persoanele în vârstă și la adulții tineri.

Anatomic, humerusul este împărțit în trei secțiuni:

capului humeral si chirurgie gat - o porțiune din care sunt dispuse în capsula articulară și sunt parte integrantă a articulației umărului ( „superioară“ parte). În acest domeniu, cel mai probabil să apară fractura de fractură tuberozitatea mai mare a gâtului chirurgicale și umăr.

Corpul humerusului - surse medicale numit umăr diafiză, cea mai lungă a humerusului. Fracturi ale acestei zone sunt numele corespunzătoare - corpul de humerus (umăr diafizei).

Regiunea Condylar (porțiunea distală) - formează un compus cu antebrațul la articulația cotului (the „inferior“ o parte). Fracturile din zona numită transcondylar.

Anatomia humerusului

Cea mai frecventa fractura colului chirurgical al humerusului și o fractură a componentelor capului, în special fractura tuberozitatea mai mare. Fracturi și fracturi ale zonei capului condililor sunt leziuni intra-articulare.

De-a lungul humerusului pot fi deteriorate de diferite nervi care se extind umăr, și artera brahială, de asemenea, la humerusul poate deteriora mușchii umerilor.

Simptomele de fractură de umăr

Simptomele gâtului fracturii humerusului

• Durere la pereloma-
• tulpina umăr, în comparație cu membrul sănătos, în cazul fracturii de smescheniem-
• Scurtarea plecha-
• crepitus la locul leziunii (când se aude sondare criza fragmentelor osoase).
• Restricție de circulație în umăr sustave-
• umflarea tesuturilor moi la locul leziunii, echimoze ( „ochi negru“) -
• Unele fracturi afectate (în cazul în care un cuier otlomok la altul, și a obținut fixare destul de fiabile, care), durere si alte simptome pot fi prost definite, persoana vătămată nu poate câteva zile pentru a solicita ajutor medical.

gât de humerus sunt rareori deschise, dar poate fi complicată de leziuni ale nervilor, care se va manifesta prin încălcarea sensibilității pe pensula, dificultatea de a comite mișcări în încheietura mâinii și a degetelor.

Simptome fractura mai mare tuberozitate a humerusului:

• Durere peste umăr sustavom-
• limitarea mobilității, suferă cea mai mare Abducția umărului lateral. Plumbul poate fi complet absent, indicând faptul că deteriorarea myshtsy- tendonul supraspinatus
• Umflarea cu această fractură este mai puțin pronunțată deformare, vizibilă observată rare-
• Crunch la locul fracturii în timpul palparea.

Nervii și vasele de sânge de la acest punct de cotitură semnificativ rar deteriorat. De multe ori există daune supraspinosului, că, în viitor, poate provoca perturbări grave ale mișcărilor articulației umărului.

Simptomele fracturii corpului (diafiză) a humerusului:

• bol- Strong
• shifting exprimat deformatsiya-
• Scurtarea konechnosti-
• crepitus otlomkov-
• umflare severă și echimoze se poate extinde la încheietura mâinii
• Limitați mișcările de umăr și cot articulațiilor.

În acest tip de fractură tipic deteriorarea nervilor și vaselor. Atunci când leziuni ale nervilor afectează mișcarea degetelor, sensibilitatea alterată, perie atârnă de pacient.

Simptome transcondylar fracturi:

• Durerea care radiază la cot și predpleche-
• Umflarea sustava- cotului
• Deformarea la smeschenii-
• Restricții privind circulația în cot sustave-
• Criza a fragmentelor osoase la palpare.

În cazul fracturilor în arta deteriorate adesea arterei brahiale, care poate duce la nivelul membrelor gangrene, principalul simptom al prejudiciului arterei brahiale este absența unui impuls pe antebraț (într-un loc tipic pentru palpare puls).

Fracturile părții superioare a humerusului trebuie diferențiată de contuzii, dislocari ale articulației umărului, partea de jos dislocarea articulației cotului și fracturi ale ulnei.

Primul ajutor pentru fractură de umăr

Ca orice fractură, sarcina principală este analgezia și imobilizare a unui membru. Pentru anestezie utiliza orice medicamente găsite într-un cabinet de medicină acasă (ketorol, nimesulid, analgină).

imobilizare Limb se realizează prin proiectarea anvelopelor improvizate. Plank, feroviar, tije solide sau stickuri pribintovyvayut la humerusul, brațul este suspendat pe un văl și este fixat pe corp. În cazul fracturilor în autobuz partea superioară a brațului nu suficient neapărat să stea pe kerchief lui de mână.

Diagnosticul unei fracturi de umăr

Pentru a efectua suficient de radiografie de diagnostic. În unele cazuri, o suspiciune de leziuni musculare și fracturi supraspinatus în comun, cu ultrasunete este realizată.

tratament fractură de umăr

Există trei metode de tratament al fracturilor de umăr: metoda conservatoare și operativă a tracțiunii scheletului.

fracturi ale umărului și fracturi fără deplasare, deplasarea pe care este posibil să se stabilească prin intermediul single-step repozitionare (Repoziționare) sunt tratate prin aplicarea ghips, și prin intermediul unor pneuri speciale de fixare și bandaje.

Fracturile marea tuberozitate a humerusului Este nevoie, în cele mai multe cazuri, tratamentul prin aplicarea unei exprimate. In plus, transvazare poate fi folosit de pneuri, ceea ce împiedică dezvoltarea rigidității articulației umărului, și oferă, de asemenea fuziune musculare supraspinatus (acest mușchi este adesea deteriorat la rupere mai mare tuberozitate).

deviere feroviar

Când fracturile cu deplasare se aplică metoda de tratament operativ otlomok ace fixe sau cu șurub, care a eliminat câteva luni mai târziu. timpul total de tratament variază de la 2 până la 3 luni, o imobilizare tencuita - 4-6 săptămâni.

Pentru fracturi ale gâtului chirurgicale fără părtinire exprimate suprapus timp de 4 săptămâni, urmată de mișcări de dezvoltare. În cazul în care fractura a fost mutat, și a reușit să îndrepți imobilizarea ipsos se prelungește până la 6 săptămâni.

Când nevpravimyh fracturi este prezentată operație. Fractura, tratamentul chirurgical este plăci fixe. În cazul fracturilor afectate ale fracturilor gatului chirurgicale si o mai mare tuberozitate fără deplasare justifică acest tip de tratament medical, ca funcție, atunci când brațul este fixat numai prin tipul de evacuare plasture sau clin pernei (dacă este deteriorată musculare supraspinatus), pentru o perioadă de 4 săptămâni. Ipsos, în acest caz, nu este necesar.

Mai târziu, aplicat terapia fizioterapie si exercitii fizice, un set de exerciții pentru dezvoltarea mișcărilor și reabilitare generală vor fi scrise mai jos. Durata totală a tratamentului de la 2 până la 3 luni.

fracturi ale corpului de humerus, fără părtinire autobuz gips tratat, aplicat, timp de până la 8 săptămâni.

corp Umăr fracturi cu deplasare funcționează și plăcile fixe, șuruburi sau tije intraosoase speciale tencuială aplicată ulterior timp de 4-6 săptămâni, cu fixare fractură de încredere, poate fi restricționată bandaj eșarfă. După îndepărtarea tencuiala începe să reabilitare. Durata totală a tratamentului de 3 până la 4 luni

De asemenea, când umărul corpului fracturi cu deplasare, Vom aplica metoda de tracțiune scheletică. A avut loc pentru olecraniana foraj, și de a reduce o prin umăr împingere. C bus pentru tracțiune scheletică trebuie să se situeze la aproximativ 4 săptămâni, ceea ce este foarte incomod pentru pacient. Apoi a aplicat un ghips turnat pentru încă 4-6 săptămâni. Durata totală a tratamentului de 3-4 luni. In prezent, pentru tratamentul umărului fracturează metodei de tracțiune scheletică este rar folosit.

Fracturile capătul inferior al humerusului (transcondylar) adesea însoțită de o deplasare a fragmentelor osoase. Depanarea compensate prin repoziționarea sub anestezie, tencuiala aplicata timp de 6-8 săptămâni. Dacă deplasarea inevitabil, operează și să stabilească o placă și șuruburi pentru fixarea fracturii. Durata totală a tratamentului cu reabilitare vine până la 4 luni. Plăci, tije și șuruburi sunt îndepărtate din os după câteva luni, sau chiar ani, după recuperare completă. Fiecare pacient este posibil pentru a elimina metalul structurile sunt stabilite în mod individual. Persoanele în vârstă au de metal nu se poate elimina, din cauza riscului de re-operare.

Atunci când complicații ale fracturilor deschise ale corpului humerusului formularea aplicată proiectarea complexă și spițele inelelor (aparate Ilizarov), perioadele de tratament în această metodă poate fi extinsă până la 6 luni, dar cu primele săptămâni mișcarea fezabilă în articulații.

Deteriorarea nervilor, vaselor de sânge la fracturi de umăr necesită operații speciale (sutura nerv, o sutură vasculară) și o creștere semnificativă a timpului total de tratament și reabilitare a funcției de mână.

Cu orice tip de tratament necesită utilizarea de calciu, analgezice și agenți antiinflamatori.

Reabilitarea după fractură de umăr

Poate cel mai important element în tratamentul fracturilor de umăr este de reabilitare. Reabilitarea include componente majore - un tratament de fizioterapie, fizioterapie si masaj. fizioterapie tratament este dat în cursuri de 7-10 proceduri de câteva săptămâni după prejudiciu.

exercițiu terapeutic (exercițiu) ar trebui să fie pornit de la primele zile de îngrijiri medicale.

• După 2-3 zile de la momentul prejudiciului (chirurgie) începe activ, dar nici o mișcare de încărcare în degetele de la mâinile pacientului, precum și mișcarea activă în mână bună.
• La o săptămână după un prejudiciu (intervenție chirurgicală) izometrice întinde mușchii umerilor pacientului. Izometrică - este fără a efectua mișcare în articulații, pentru a începe să lucreze pe o mână bună. Pe zi, timp de 10 apeluri, începând cu 20 de tensiuni crescând treptat numărul acestora. Aceste exerciții sunt necesare pentru a menține tonusul muscular și pentru a îmbunătăți circulația sângelui, ceea ce contribuie la vindecarea mai rapidă a fracturii.
• După îndepărtarea exprimate începe să se dezvolte mișcările de umăr și cot articulațiilor.

exerciții de probă pentru dezvoltarea mișcărilor la fracturilor de umăr după îndepărtarea tencuielii:

1. Mișcarea pendulului cu ambele mâini și picioare sunt latimea umerilor, trunchiului înclinat.
2. mișcare circulară în aceeași poziție.
3. mâinile plumb deoparte, probabil cel mai important exercițiu. Atunci când este imposibil să se efectueze în mod direct acest exercițiu, mână de ajutor prin miscarea degetelor pe perete.
4. flutura mâinile în fața pieptului.
5. Reducerea mână „blocat“ la piept și apoi îndreptați.
6. extensie, flexie cot
7. mâinile Casting în spatele capului.
8. În exercițiile următoare pot fi utilizate pentru lipire de gimnastică.

Fiecare exercitiu este efectuat de 10-15 de ori mai multe ori pe zi. Când durerea de a lua pauze. După 2-4 săptămâni de aplicații posibile halteră și alte echipamente de gimnastică. Perioada totală de reabilitare și restaurare a mișcărilor, fără complicații, de la 3 până la 6 săptămâni. Atunci când dificultățile persistente de mișcare în articulația umărului - contractura aplică dispozitive speciale pentru dezvoltarea mișcărilor care se află în centre de reabilitare.

Deja la întoarcerea la locul de muncă și o fractură de vindecare robust se poate muta treptat la reabilitare activă: înot, tenis, antrenament în sala de gimnastică.

Prognosticul pentru fractură de umăr

În fracturile de braț necomplicate reveni la activitatea normală are loc în termen de 2-3 luni de la prejudiciu. Condiții de reabilitare și tratament poate a întârziat în mod semnificativ în prezența a diverse complicații. Cele mai frecvente complicatii includ: contracturii articulației umărului (restricții de circulație), leziuni ale nervilor de traumatisme, infecție în osul.