Fracturile de femur la copii

fractura de sold la copii - o încălcare a integrității femurului. De obicei, integritatea osului este rupt complet, dar prescolarii pot fi detectate, uneori, daune „în funcție de tipul de ramuri verzi“, în cazul în care osul este rupt fără a deteriora periost. În acest caz, periostul elastic este cojit într-o măsură considerabilă, astfel încât a avut loc grav fragmentele se poate deplasa în interiorul tecii periostal intacte. 

mecanism de fractură de șold la copii este aceeași ca și la adulți. Deteriorarea se produce din cauza unei căderi de la înălțime, curling sau membrelor inflexiune forțată sau un prejudiciu rutier. Cu toate acestea, din cauza anatomia și fiziologia gravitatea prejudiciului la copii mai puțin dependente de Traumă. Adică, traumatisme minore la fata poate provoca grave fractură, și cu un impact semnificativ traumatizanta (de exemplu, a scăzut de la o înălțime) fractură poate fi absentă sau poate fi relativ simplu și un tratament mai favorabil.

Fracturile de femur la copii pot fi combinate cu fracturi ale altor oase ale extremităților, TBI, Leziuni la torace și traumatisme abdominale bont.

În prezența tumorii în măduva osoasă (de exemplu, osteosarcom sau in metastaze osoase) posibile fracturi patologice, care apare fără un prejudiciu aparent sau cu foarte puțin trauma.

Clasificarea fracturilor de șold la copii

Având în vedere localizarea disting:

• Fracturile în partea superioară a coapsei, cuprinzând un prejudiciu șold, avulsie de trohanter mici și mai mari.
• fracturi diafizare (mijloc), o parte din femur.
• Fracturile partea inferioară a coapsei.

fracturi diafizare sunt cele mai severe si cel mai frecvent femur prejudiciu și constituie 60% din numărul total de fracturi de sold.

Date fiind caracteristicile distinge deteriorarea elicoidală, oblică, transversal și fracturi cominutive. Cel mai adesea, există în spirală și fracturi oblice.

Epiphysiolysis (leziuni traumatice zona în creștere) a identificat rar.

Fracturile capătul superior al femurului la copii

Aceste fracturi sunt împărțite în două grupe. In primele (fracturi de șold), leziuni osoase includ diametru: Epiphysiolysis capului femural, transtrochanteric, fracturi intertrohanteriene și chrezsheechnye. În al doilea - separarea osului fără a deteriora diametrul său, adică, apofizeolizy mici și trohanter.

fracturi de sold variază considerabil în severitatea simptomelor. la fracturile cu deplasare o durere intensă în articulația șoldului. Inghinale este umflarea vizibila. Mișcarea brusc dureros, recuperarea este picioarele întinse imposibil. La palpare determinat de durere în proiecția trohanterului și zona de îmbinare. de obicei, marcate prescurtare.

Atunci când leziunile osoase, fără clinică de deplasare netezite. durere moderată pe suport picior este menținut. În unele cazuri, copiii cu astfel de fracturi pot chiar să meargă. momentul perturbator pentru părinți în astfel de cazuri, durerea devine incapatanat si o picioare, cum ar fi mersul pe jos spre exterior de desfășurare și de odihnă.

Pentru diagnostic final mai precis se face prin raze X a articulației șoldului în proiecțiile standard. Cel mai informativ împușcat direct. Atunci când este necesar uneori Epiphysiolysis și fracturi fără deplasare pentru a face o comparație cu raze X a unei articulații de șold sănătos.

Tratamentul se efectuează în unitatea de trauma din copilarie. Pacienții cu fracturi fără a se produce de tracțiune de deplasare pentru piele, folosind bandă adezivă și de încărcare mică. Picior este îndepărtat și plasat pe un autobuz timp de 2-2,5 luni. În faza inițială prezentată UHF. După îndepărtarea de tracțiune recomanda 1,5 luni. de limitare a sarcinii prescris masaj, terapie exerciții fizice și fizioterapie.

Atunci când fracturile de offset de tracțiune scheletică se realizează, ca și atribuirea de picior spre exterior. Când Epiphysiolysis perioada de prelungire cap. - recomandat 2 luni mai târziu, la nivelul membrelor de descărcare pentru o perioadă de 1 lună. În fracturile trohanterice și chrezsheechnyh de tracțiune scheletică durează 3-4 săptămâni. Apoi, 1,5 luni. impune o ipsosul de la talie la picior.

fracturi trohanterice sunt rare si apar de obicei după ce a căzut pe o parte sau de impact lateral pe suprafața șoldului. Manifestările clinice sunt foarte rare. Copilul poate merge, dar se plânge de durere. Intensitatea durerii crește odată cu mișcarea, suport și palparea. Pe suprafața exterioară a articulației este determinată de edem și hemoragie.

Diagnosticul este confirmat când relativă cu raze X a ambelor solduri. imagine comună de sănătate este luată, deoarece fragmentul este reținut mușchii trohanterului și, practic, nu se mișcă, astfel încât fractura este dificil de a discerne, fără o comparație cu șoldul sănătos. În cazurile îndoielnice, prescrie o scanare CT sau RMN.

Tratamentul este efectuat într-un spital de pediatrie trauma. Picioarele au fost fixate timp de 2-3 săptămâni, aplicarea unei benzi cu o sarcină de tracțiune mică sau bandaj tencuială profundă. Apoi, desemnează ceară minerală sau parafină, masaj și terapie fizică.

fracturi trohanterului Lesser apar la tensiunea bruscă fixată la aceasta, și mușchii se manifestă durere severă. Durere crește cu mișcare, sprijin și palparea. Diagnosticul pus pe baza radiografiilor. Pacientul este internat in spital si a pus ipsos sau o tracțiune de bandă timp de 3-4 săptămâni. După o ceară minerală prescris, parafină, exerciții fizice și masaj.

fracturi diafizare ale femurului la copii

fracturi diafizare ale femurului la copii sunt împărțite în fracturi inferior, treimea mijlocie și superioară, fracturi subtrohanteriene, fracturi supracondiliene.

Simptomatologia in toate fracturilor de sold la copii este similară, singura diferență este gradul de vătămare și în special fragmentele schimbare datorită apăsării anumitor mușchi. În cazul fracturilor în partea mediană și superioară a femurului este deplasat spre interior otlomok periferic, central - partea exterioară și partea din față.

În caz de deteriorare a părții inferioare a mușchiului coapsei este tras înapoi, astfel încât fragmentul distal este că, uneori, se pare aproape 90 de grade și este aproape perpendicular pe axa membrelor. O semnificativă offset și având o pluralitate de fragmente pot fi din cauza potențialului pericol de deteriorare a trunchiurilor nervoase si a vaselor.

Un simptom caracteristic este durerea intensă. Coapsa scurtat și deformate, nu se poate susține. Zona prejudiciului a relevat umflarea, în unele cazuri, apar echimoze. Definită prin mobilitate anormala si crepitus la locul fracturii.

Singurul grup de leziuni care diferă în severitatea acestor manifestări clinice sunt fracturi subperiostale si afectate de femur la copii in timpul primii 2-3 ani de viata. Atunci când astfel de leziuni sunt minore durere, scurtarea si deformare sunt absente pe suport picior poate fi menținută. Fractura poate fi suspectat doar de umflare și durere în domeniu.

Metoda de bază de diagnostic instrumental al tuturor tipurilor de fracturi - cu raze X de șold în două proiecții. In cazurile severe, numit de imagistica prin rezonanta magnetica sau tomografie computerizată a osului. leziuni suspectate de a nervilor sau a vaselor de sange este baza pentru chirurgie vasculara consultare, neurologie sau neurochirurgie pediatrică.

Trebuie amintit faptul că femurului fracturi diafizare sunt clasificate ca leziuni grave și poate fi însoțită de dezvoltarea șoc. Pacienții suspectați de a avea o astfel de traumă nevoie urgentă de a aduce în miere. instituție după ce a dat analgezic bun și de fixare la nivelul membrelor autobuz special, sau în lipsa acesteia, două scânduri pe părțile laterale ale membrelor.

Tratamentul este de obicei conservatoare, a avut loc în condițiile unității de traume pentru copii. Acesta poate fi folosit patru metode:

• Tractiunea constanta pentru a finaliza vindecarea fracturii.
• Combinația de întindere și imobilizare folosind plastic sau turnate. Osie se aplică la formarea de vezicule (media de 3 săptămâni) și apoi înlocuiți turnate din ipsos pentru a finaliza cusătură.
• Imobilizarea folosind bandaje koksitnoy.

Alegerea metodei este determinată de caracteristicile de fracturi. De obicei, se utilizează prima și a doua metode. Gypsum fără alungire prealabilă se aplică în general la subperiostală si fracturi afectate.

La pacienții sub 5 ani a folosit o bandă de tracțiune, la pacienții vârstnici - tracțiune scheletică. Fusion, în funcție de vârsta și tipul de deteriorare are loc peste 3-8 săptămâni. tracțiune este apoi îndepărtată, lăsată să se încarce doza, terapia exercitarea prescris, parafină sau ceară minerală, precum și masaj pentru a accelera recuperarea funcției.

Chirurgia este indicată în incapacitatea de a furniza extinderea calității (la epilepsie și paralizia spastică), cu fracturi cominutive și interposition țesuturilor moi. osteosinteza efectuat de șurub de blocare femurale. Din metale placa nu este folosit de obicei ca copiii care pot provoca creșterea rapidă a periost.

intervenție operativă se realizează sub anestezie generală. Pacientul este apoi aplicat tencuială timp de 6-8 săptămâni. In tratamentele termice ulterioare prescrise (ozocherită, parafina), masaj și terapie fizică.

Fracturile capătul inferior al femurului la copii

fracturi de sold similare la copii sunt identificați rare și apar de obicei la vârsta școlară. Manifestata prin durere, hemartroza și o încălcare a funcției membrelor. Atunci când deplasarea are loc o deformare pronunțată în partea superioară a genunchiului.

Diagnosticul este confirmat prin raze X a articulației genunchiului. Tratamentul este de obicei conservatoare traume, pediatrie efectuate în condiții staționare. Când primiți o puncție efectua genunchi. Dacă este necesar, să efectueze o repoziționare. Apoi, fixati gips la nivelul membrelor. Perioada totală de imobilizare -. 1,5-2 luni, si apoi prescrie terapie exercitiu, fizioterapie si masaj.