Artroza post-traumatic

Artrita posttraumatică - un tip de osteoartrita secundară, și anume, artroza, a avut loc pe fondul modificărilor anterioare în comun. În ortopedie și traumatologie, este destul de comună patologie poate dezvolta la orice varsta. Mai des decât alte forme de osteoartrita este diagnosticată la pacienții tineri, activi fizic. Conform diferitelor rapoarte probabilitatea osteoartritei după intervale comune prejudiciu de la 15 la 60%. Ea poate afecta orice articulații, dar cea mai mare importanță clinică, atât datorită prevalenței ridicate și datorită influenței asupra activității și capacitatea de pacienți au artroza post-traumatică a articulațiilor mari ale membrelor inferioare.

Cauzele artroză post-traumatic

Cauza principală a artrozei post-traumatic sunt violare congruență a suprafețelor articulare, deteriorarea vascularizației la diferite structuri comune și imobilizare prelungită. Această formă de osteoartrita apare adesea după fracturi intraarticulare ofset. De exemplu, artroza articulației genunchiului de multe ori se dezvoltă după fracturi ale condilului femural și condilii tibial, artroza articulației cotului - după fracturi și transcondylar fracturi ale capului fascicul și t. d.

O altă cauză destul de comună artrozei post-traumatice sunt lacrimi de articulații și ligamente. De exemplu, artroza articulației gleznei poate avea loc după ruperea syndesmosis tibiofibular, artroza articulației genunchiului - după ligamentului incrucisat deteriorat și t. d. De multe ori în istoria pacienților care suferă de osteoartrita post-traumatic, o combinație a acestor leziuni a arătat, de exemplu, fractură trehlodyzhechny Ruptura syndesmosis tibiofibular cu.

Probabilitatea de a dezvolta această formă de osteoartritei crește brusc datorită tratamentului incorecte sau inoportună, în care nu sunt corectate defecte anatomice chiar minore. De exemplu, atunci când schimbă poziția relativă a suprafețelor articulare ale gleznei doar 1 mm nu este distribuit de încărcare începe peste suprafața cartilajului articular, dar numai 30-40% din suprafața totală a acestora. Acest lucru conduce la o constantă semnificativă anumite zone suprasolicitarea articulației și provoacă distrugerea rapidă a cartilajului.

imobilizare prelungită poate provoca dezvoltarea artrozei post-traumatic, la fel ca în intraarticular și leziunile extra-articulare cu. În condiții de imobilitate prelungită agravează circulația este perturbată și drenajul venos-limfatic în zona îmbinării. Mușchii sunt scurtate, elasticitatea structurilor țesuturilor moi este redus, și, uneori, devin ireversibile modificări.

O varietate de artroza post-traumatic este artroza după o intervenție chirurgicală. În ciuda faptului că operațiunea este adesea cel mai bun sau singura modalitate de a restabili configurația și funcția propriuzise comun, o intervenție chirurgicală implică întotdeauna traume suplimentare tesutului. In urmatoarele cicatrici forma, care afectează în mod negativ activitatea și alimentarea cu sânge comun în zona țesutului disecat. Mai mult, în unele cazuri, în timpul operației necesare pentru a elimina distruse sau grav avariate din cauza un prejudiciu elementelor comune, iar acest lucru atrage după sine o încălcare a congruența suprafețelor articulare.

Simptomele de artroză post-traumatic

În stadiile inițiale se produce crize și durere minoră sau moderată agravate de mișcare. La dureri de repaus este de obicei absentă. O trăsătură caracteristică a osteoartritei este o „pagina de start durere“ - apariția durerii și tranzitorii rigiditatea articulațiilor în timpul primei mișcare după o perioadă de repaus vegetativ. Ulterior, durerea devine mai intensă, există nu numai o sarcină, ci și în restul - „vremea“, sau pe timp de noapte. Gama de mișcare în comun este limitată.

De obicei, există o alternanță de exacerbări și remisiuni. În perioada rostului acută devine umflat, poate exista sinovită. Din cauza durerii constante a format spasm reflex cronică a mușchilor membrelor, contracturi musculare, uneori, se dezvolta. îngrijorat de disconfort, durere și spasme musculare la pacienții singur. Articulația este deformată treptat. Din cauza durerii și a mișcării are loc limitarea schiopatura. În etapele ulterioare ale îmbinării este îndoit, deformat dur, și subluxations marcate contracturi.

Prin inspecție vizuală în stadiile incipiente ale schimbării nu pot fi detectate. Forma și configurația îmbinării nu este încălcat (în cazul în care nici o deformare anterioară din cauza leziuni traumatice). Gama de mișcare depinde de natura traumei și calitatea de reabilitare. Ulterior, se adâncire tulpina și creșterea limitarea mișcării. Palparea dureroase la palpare, în unele cazuri, determinate de îngroșare și neregularități pe marginea spațiului comun. Poate axa curbura ale membrelor și instabilitatea articulațiilor. În sinovita îmbinării este fluctuație determinată.

Diagnosticul de artroza post-traumatic

Diagnosticul se bazeaza pe istoricul (prejudiciu anterior), manifestările clinice și rezultatele radiografiei comune. Radiografiile au relevat modificări distrofice: aplatizare și deformarea site-ului comun, ingustarea spatiului comun, osteophyte, subcondrală osteosclerosis și formarea cistoid. Atunci când există o axă încălcare subluxație a membrelor, și neuniformitatea spațiului comun.

Dacă este necesar, o evaluare mai precisă a stării structurilor dense prescrise CT comune. Dacă doriți să identificați modificările patologice ale țesutului moale, pacientul este trimis la RMN comun. În unele cazuri, este oportun să se artroscopie - o tehnică de diagnostic medical modern, care permite să se evalueze vizual starea ligament, meniscul, etc. Această procedură este cel mai des utilizat în diagnosticul artroza post-traumatică a articulației genunchiului ...

Tratamentul artrozei post-traumatic

Tratamentul este efectuat ortopedie si traumatologie. Principalele obiective ale tratamentului - eliminarea sau reducerea durerii, restabilirea funcției, și pentru a preveni distrugerea în continuare a îmbinării. Efectuat un tratament complex, care include NSAIDS acțiuni topice și sistemice hondroprotektory terapie, fizice, masaj, tratamente termice (ozocherită, parafină), electroforeză cu novocaină, terapia de șoc val, terapie cu laser, corticosteroizii phonophoresis, UHF, etc. D. Cu intens durerea și inflamația, exprimate funcționează cu glucocorticosteroizi terapeutice blocada (diprospanom, hidrocortizon). Când spasme musculare prescrie antispastic.

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată pentru a restaura configurația și stabilitatea articulației, precum și în cazurile în care suprafețele articulare sunt distruse în mod substanțial și trebuie înlocuite endoproteze. Operația se poate efectua osteotomiei, fixare cu diverse hardware (cuie, șuruburi, plăci, ace și altele asemenea. D.), ligamentele din plastic folosind tesut propriu al pacientului și materiale sintetice.

Surgeries efectuate în unitatea de ortopedie și traume, într-un mod planificat, după examinarea corespunzătoare. În cele mai multe cazuri, utilizarea anesteziei generale. Cum este posibil operațiunile cu acces public și de a folosi tehnici artroscopice blânde. În perioada postoperatorie este terapia cu antibiotice prescris, terapie exercitiu, fizioterapie si masaj. După îndepărtarea pacienților suturilor sunt evacuate la ambulatoriu de monitorizare măsuri de reabilitare și îngrijire efectuate.

Efectul operatiei depinde de natura, gravitatea și durata prejudiciului, precum și severitatea modificărilor artritice secundare. Rețineți că este imposibil, în unele cazuri, restabilirea completă a funcției articulare. În artrita severă rulează singura modalitate de a reveni pacientului capacitatea de a lucra este comun de înlocuire. În cazul în care instalarea implantului, indiferent de motiv, nu sunt prezentate, în unele cazuri, să efectueze artrodeza - fixare comună în poziție favorabilă punct de vedere funcțional.