TMJ artroza

TMJ Osteoartrita - o boala cronica cauzata de procese degenerative ale țesutului articulare (scleroză, o degenerare a cartilajului articular) și însoțite de o încălcare a funcției articulației temporomandibulare. TMJ artroza este o problemă comună: Conform datelor statistice, caracteristici artroza într-o anumită măsură, prezentă în jumătate din persoanele de peste 50 de ani si aproape 90% dintre pacienții cu vârsta de 70 de ani, de ambele sexe. În vârstă tânără și mijlocie este artrita TMJ mai frecvent in randul femeilor. Decizia Conservarea și restaurarea funcției TMJ, afectate de artroză, este angajat într-o serie de discipline clinice: stomatologie (ortopedie, ortodonție), chirurgie maxilo-facială, reumatologie, traumatologie, fizioterapie.

Cauzele TMJ artroză

Artroza tulburări TMJ este multifactorială, care poate fi cauzată de factori locali și generali. Cauzele locale pot include cronice artrita TMJ, malocluzia, parțial adentia (În principal, lipsa inferioare molarilor maxilarului) bruxismul și abraziune dentare patologice, stabilirea sigiliilor incorecte de pe suprafețele de mestecat dinților și a protezei incorecte, traumatisme și intervenții chirurgicale istorie articulatiei temporomandibulare et al.

Unii dintre factorii comuni care contribuie la dezvoltarea osteoartritei articulatiei temporomandibulare, includ povara genetică, endocrinopatii, circulator, sistem, și boli infecțioase. Un factor de risc pentru osteoartrita articulatiei temporomandibulare la femei este menopauza și declin în sinteza hormonilor sexuali feminini implicate în metabolismul cartilajului și a osului legate de varsta. Adesea, factorii locali și generali sunt combinate unele cu altele, pentru compoundare osteoartrita articulatiei temporomandibulare.

Mecanismul de dezvoltare a osteoartritei articulatiei temporomandibulare este legată de sarcina nepotrivire de la limita suportabilității în comun sale fiziologice. Ca rezultat procese metabolice, micro și makrotravm, inflamație, și variază de sarcină neurodistrofice pe suprafețele articulare, sincronizarea este perturbată funcționarea ambelor articulații temporomandibulare și mușchilor masticatori apare disfuncție. Toate aceste procese duce la deteriorarea troficii pierderea cartilajului de elasticitate, degradare și degenerare. Paralel dezvoltă os rearanjare: excrescențe osoase sunt formate (osteofite), cap de mandibulă achiziționează clavate, ciuperci sau sub formă de cârlig definită microscopică în acesta fenomen osteoporoza și osteosclerosis. Un rezultat firesc al proceselor patologice descrise devine deformarea și perturbarea congruența suprafețelor articulare, mișcări asincrone în maxilarul inferior.

Clasificarea TMJ artrozelor

Luând în considerare schimbările de raze X detectate și distinge sclerozante deformant artroza TMJ. În primul caz prezentat modificari pronuntate Scleroză suprafetelor articulare osoase si lacune îngustarea. semne radiologice deformeze artroza articulatiei temporomandibulare sunt aplatizare a fosa glenoida, capul și proliferarea tuberculul articular ekzofitov pe poverhnostyah- în comun, în cazuri avansate - deformare severă a capului comun al maxilarului inferior.

În funcție de originea artrozei TMJ poate fi primar și secundar. artroza primară apar fără o boală anterioară a articulațiilor (de obicei, în vârstă mijlocie și vechi) și au un caracter poliarticulară. Dezvoltarea osteoartritei secundare a TMJ este etiologic legată de trauma precedentă, inflamație, metabolice sau tulburările vasculare, și așa mai departe. Înfrângerea etc.- în cele mai multe cazuri monoartikulyarnoe.

Pe baza rezultatelor clinice și radiologice în timpul artroza TMJ care oferă 4 etape:

• eu (Etapa manifestări inițiale) - instabilitatea marcată clinic sustave- a relevat radiografică moderat inegale îngustării spațiului articular cauzate de degenerarea cartilajului articular.
• II (Pasul marcat schimbări) - într-un aspect clinic, aceasta corespunde modificărilor radiografice dezvoltate simptomatike- caracterizate sclerozei și osificare condilul mandibular.
• III (Etapa târzie) - Funcția TMJ ogranichena- semne radiologice cartilaj plin degenerare, suprafetele articulare scleroza masiva, creșteri osoase, scurtarea condilului, aplatizare a fosa glenoida.
• IV (Stadiu avansat) - dezvoltarea fibros TMJ anchiloză.

Simptomele de artroză TMJ

TMJ Osteoartrita dezvoltă simptome ispodvol- crește treptat, astfel încât pacientul este la început orb la schimbările care au loc. Semnele timpurii ale osteoartritei sunt clic, ronțăit, rigiditate dimineață în articulația temporomandibulare, care dispare în timpul zilei. După aceea, în cazul în care îmbinarea de sarcină funcțională (de mestecat, vorbind, etc). Alăturați-vă Bolivariene tocit în cazul reactiv sinovită durere sunt dureri, postoyannymi- agravate de supraîncărcare comune pe vreme rece sau seara.

La câteva luni după primele semne de artroză devine vizibil TMJ limitare mandibular amplitudine a mișcării, rigiditate articulară, în timp ce gura de deschidere deplasarea maxilarului în partea afectată, asimetrie facială. Pe partea leziunii se poate produce amorțeală, furnicături la nivelul pielii, glossalgia, earache, pierderea, dureri oculare, dureri de cap de auz.

Diagnosticarea TMJ artroza

Diagnosticul TMJ artroza se bazeaza pe date clinice, radiologice și funcționale. Revenind la dentist este analizat plângerile ortopedice, examinare orală, palparea mușchilor masticatori și TMJ interval definit de mișcare, și așa mai departe. D. Examinarea contactelor ocluzale efectuate prin examinarea modelelor de diagnosticare de fălci.

Cu TMJ Radiografia de obicei găsite exprimate Changes- semne timpurii ale artrozei TMJ dezvaluie tomografie computerizata deja. În plus, aceasta poate fi efectuată artrografiei articulatiei temporomandibulare, ortopantomografia maxilarului. Pentru a evalua activitatea masseter și mușchilor temporali TMJ artroza prezentat electromiografie. Pentru studiul funcției TMJ este utilizat rheography, artrofonografiya, aksiografiya, gnatografiya.

Dacă este necesar, pacientul cu osteoartrita articulatiei temporomandibulare este numit ortodont consultanta, reumatolog, endocrinolog și alți specialiști.

TMJ artroze se distinge de TMJ artrita, disfuncții musculo-articulare, condrom, osteocondroamele, osteomul procesul de articulare și altele.

Tratamentul osteoartritei articulatiei temporomandibulare

În identificarea artroza TMJ necesare pentru a efectua complexe dentare (medicale, ortopedice, ortodontice), măsuri de tratament de fizioterapie. În momentul în care cursul principal al tratamentului pentru pacientii cu osteoartrita articulatiei temporomandibulare este recomandată care economisesc dieta, reducerea stresului pe articulația afectată (limita de mestecat, vorbind, etc.), cu excepția supratensiune.

La etapa de tratament dentar elimină factorii care duc la o supraîncărcare a elementelor comune (defecte dentare, tulburări de ocluzie, malocluzii) pot fi afișate dinții selectiv prishlifovyvanie, înlocuirea sigiliilor, fabricarea și instalarea de coroane artificiale, poduri sau proteze dentare purtarea aparatelor ortodontice amovibile, atele, bretele, și așa mai departe. n.)

Pentru ameliorarea durerii in osteoartrita articulatiei temporomandibulare sunt utilizate NSAID sub formă de tablete sau unguente. Pentru a îmbunătăți nutriția țesutului cartilajului hondroprotektory utilizat. Kinetoterapiei in osteoartrita a articulatiei temporomandibulare este recomandata terapia cu ultrasunete, phonophoresis, ionoforeză, terapie cu laser, terapia magnetică, galvanoterapie, flyuktuorizatsiya, parafina, ozokeritotherapy, radiații infraroșii, terapie cu microunde, și altele. Terapia fizica combinata cu masarea mușchilor masticatori și zonele comune de fizioterapie speciale.

atunci când obișnuită dislocarea maxilarului sau mai târziu stadiile artroză TMJ, tratamentul chirurgical (indepartarea discului articular, îndepărtarea capului articular sau capul de îndepărtare a grefei de înlocuire).

Predicția și prevenirea osteoartritei TMJ

O condiție importantă pentru prognostic favorabil și prevenirea artroza este TMJ protetică dentară în timp util și eficiente, ocluzia normalizare, eliminarea bolilor concomitente. În stadiile avansate ale restaurării funcției articulare completă fără o intervenție chirurgicală nu este posibilă. Pacientii cu osteoartrita articulatiei temporomandibulare ar trebui să fie urmată de un medic dentist, să ia cursuri de tratament necesare.