Pulpita cronică

Cronică pulpita - o inflamație cronică a pulpei dentare, ceea ce duce la proliferativă sale, fibroasă sau modificări gangrenoasă. Cel mai frecvent pulpita pacienții care suferă de 20 de ani la 50 de ani. pulpita cronică diagnosticată în stomatologie este de aproximativ 3 ori mai des decât pulpitei acute (75,5% și 24,5%, respectiv). În structura generală a bolilor cronice pulpita fibros diagnosticată în 69% din cazuri, cangrenă - 2%, hipertrofice - 0,5%, konkrementozny - 1% și exacerbarea pulpitei cronice 3%. La copii, atât în ​​timp și în dinți permanenți cu rădăcini neformate, forma predominantă de pulpită cronică primară.

Cauzele pulpita cronice

pulpita cronică poate fi independent sau forma rezultat inflamație acută. Se crede că tranziția fazei acute a inflamației în cronice are loc dupa 12 saptamani si se datoreaza eliminarea incompleta a factorilor daunatoare.

In cele mai multe cazuri de pulpita cronice cauzate de agenți biologici - diferite tipuri de agenți patogeni și toxinele acestora. Prin dentinare tubilor, fluxul de sânge și limfatic, acestea sunt transferate la pulpa dentara. Factorii care contribuie pot acționa carii profunde dinte sau tratament substandard (fără tratament sau necorespunzătoare căptușeală izolatoare impunere), pulpita acută, parodontită, abraziunea prematură a dinților, leziuni dentare expunând pulpa și deteriorarea pachet neurovasculare. penetrarea retrogradă a agenților patogeni microbieni are loc prin deschiderea la apex parodontită, periostită, osteomielita maxilarului, sinuzita.

Clasificarea pulpita cronică

Isolate 3 forme clinice și morfologice ale pulpitis cronice: fibroza, hipertrofice (granularea, polypoid) și gangrenoasă (necrotizanta). Ca o specie separată considerate exacerbarea pulpitei cronice.

pulpita fibros cronică caracterizată prin creșterea în toate părțile pulpei țesutului conjunctiv fibros cu zone hialinoza și petrificare, dentiklyami. Pulpa modificat este o cicatrice fir de culoare alb-cenușiu macroscopic dens. Odată cu progresia pulpitei fibroase pot dezvolta microabcese, abces sau gangrena pulpa.

pulpita cronică hipertrofică însoțită de formarea țesutului de granulație, resorbția dentină și osteodentinom de înlocuire. Prin granularea formei hypersarcosis pulpită cronice ies dincolo camerei pulpare la un polypous polost- carios - este format cu o suprafață ulcerată creștere de ciuperci (polip). Exacerbarea pulpitei cronice hipertrofice duce de obicei la cangrena pastei de hârtie.

cronic pulpita cangrenat Este o necroză și ulcerații ale pulpei. În cavitatea deschisă a detritus țesut dinte detectat gri-negru pastă de porțiunea de viabilitate culori-poate fi menținută.

Simptomele pulpita cronica

In timpul pulpita fibros cronic caracterizat prin apariția atacurilor de durere ca răspuns la efectele termice stimuli (in primul rand la rece). O trăsătură caracteristică este natura întârziată a apariției și durerea diminuat, t. E. Pain dezvoltat și testat nu este momentul sau încetarea stimulului, dar după ceva timp. Dincolo de atacurile durere în dintele afectat poate fi marcată de severitate.

In clinica, durerea cronica hipertrofica pulpita este de obicei absentă. Principalele plângeri sunt asociate cu creșterea în țesuturile externe dinte care este accidentat și sângerează în timpul mesei. În unele cazuri, există o durere ușoară asociată cu o presiune pe dinti sau mestecat.

Simptomatologia pulpitei cangrenă cronică este mai pronunțată. Pacienții în cauză despre durere dureri localizate la stimuli chimici și termici (mai mult pe cald). După eliminarea stimulilor durerii nu se opresc pentru o lungă perioadă de timp. Din cauza pastă ichorization apare mirosul neplăcut din cavitatea orală. SMALȚ plictisitoare de culoare, gri.

În timpul exacerbare atacurilor de durere pulpită cronică apar spontan, fara stimuli preconditie, de multe ori pe timp de noapte. episoade dureroase alternează cu termen scurt intervale „ușoare“. durere de dinți radiativă puternic, continuu de-a lungul ramuri ale nervului trigemen. Pot exista umflarea gingiilor si vazopareza simptom pozitiv.

Diagnosticul pulpitei cronice

Examinarea pacientului cu pulpită cronică dentist caracter interesat durere de dinți, legătura sa cu cauze vizibile, durata și severitatea atacurilor, prezența episoadelor acute de durere din istorie. Metodele de examinare fizice includ examinarea dintelui afectat și de detectare a pulpei.

In toate cazurile de pulpită cronică în timpul inspecției a relevat cavitatea cariat profundă, care este în comunicare cu camera pulpară (cu fibros corn pulpă pulpitis nu este de obicei deschis). La palpare pulpa este dureroasă, sângerează cu ușurință. Cu cavitate pulpă hipertrofice protrudes granulare (polypous) țesătură.

Reacția celulozei determinată folosind elektroodontometrii variază de la 20-25 microamperi (dacă este fibros), 40-50 mA (cu hipertrofică) și 60-90 mA (la gangrenoasă) pulpită cronică. Folosind radiografia dentară poate fi detectată ca o modificare sloturi de expansiune sau a pierderii osoase parodontale.

pulpita cronica trebuie diferentiata de pulpita acută, acută parodontită cronică, carii profunde.

Tratamentul pulpitei cronice

Obiectivele principale ale tratamentului sunt de relief pulpita cronică a durerii și inflamației, prevenirea leziunii țesuturilor parodontale, restabilirea integrității anatomice și funcționale a utilității dintelui. Tratamentul pulpitei cronice prin metode vitale amputarea / extirpare extirpare sau pulpă de dinte devitalizat.

amputația vitală a pulpei dintelui este utilizat în general în mai multe rădăcini dinții pulpitis fibros la pacienții cu vârsta mai mică de 40 de ani si implica eliminarea pulpei coronal și capul de sondă, urmată de aplicarea garniturilor terapeutice și sigilii. În plus față de tratamentul numit procedurile UHF de bază, terapia cu microunde.

Extirpare vitala pastei poate fi realizată în orice formă de pulpită cronică. Ambele metode sunt efectuate sub anestezie locală, fără pulpă necrotică prealabilă. După preparare cavitate se face îndepărtarea pulpei coronal și rădăcină, canale mecanice si farmacologice de tratament, umplerea canalelor, restaurarea unei coroanei dentare.

devitali extirpare Metoda pulpitis cronică implică îndepărtarea pulpei după necrotizarea prin pre amestecare pasta arsenous timp de 24-48 ore. La următoarea vizită a tratamentului pulpită continuă în schema de-a descris mai sus.

Predicția și prevenirea pulpitei cronice

Tratamentul adecvat și în timp util pulpitei cronice vă permite să salvați dintele, ca o unitate funcțională pentru anii următori. Lansat pulpita cronica poate duce la dezvoltarea de complicații odontogene - parodontita, purulentă periostită, osteomielită cu consecințe grele, de multe ori imprevizibile.

Cel mai eficient mod de a preveni pulpita cronice - prevenirea si tratamentul precoce a cariilor dentare la copii și adulți. De asemenea, a apărut nu tolerează prima durere de dinți, ceea ce indică o inflamație acută a pulpei. Preveni dezvoltarea pulpitei de ajutor vizite cronice regulate dentare, examene preventive, sănătatea la locul de muncă.