Pulpita cangrenat

Gangrenoasă pulpita - etapa târzie pulpita cronică, caracterizată prin inflamație și pastă ichorization. In stomatologie, pulpitis gangrenoasă este a doua forma cea mai comuna pulpitei cronice primare (după fibros) și de obicei după el. Mai puțin de multe ori pulpita cangrenă este o continuare a suferi difuze acute pulpita. pulpita gangrenoasă poate avea loc atât în ​​cavitatea închisă a dintelui, și în aer liber. Cei mai mulți molari gangrenoasă pulpita afectate ale mandibulei, care este asociat cu cea mai mare incidență a acestor leziuni dintilor carie. In 16-20% din cazuri cu pulpită modificări gangrenoasă apar din parodontita apicală.

Motive pulpita cangrenat

Etiologia pulpita gangrenoasă datorită penetrare în camera de putrefacție celuloză, de preferință microfloră anaerobă. Infectarea pulpei poate să apară la deschiderea camerei pulpare în timpul tratamentului cariilor dentare sau retrograd în prezența pungilor parodontale profunde, parodontită dintele adiacent, sinuzita, osteomielită. Un mod posibil de infecție poate fi prejudiciu dinte (Crown rupt, fractură rădăcină, deteriorarea bundle neurovasculare, deschiderea accidentală a pulpei corn în timpul preparării dintelui pentru o coroana, abraziune dentare patologice și colab.). pulpa gangrenoasă se poate dezvolta inițial ca o inflamație cronică primară sau să fie rezultatul pulpita acută, în care a existat o pierdere parțială a pulpei.

În patogeneza rol principal pulpită cangrenă aparține unor factori, cum ar fi virulența microflorei, durata de iritare a celulozei și a rezistenței sale, starea generală a corpului uman, intensitatea cariilor, starea parodontale. pulpita cangrenă cronică se caracterizează prin necroza ca coroana și porțiunea rădăcină a pulpei. În pulpa rădăcinii la un anumit nivel apare ax de demarcare țesut de granulație format, care este notat mai jos inflamația pulpei fibros cu tromboza venelor mici, necroza arterelor mici, scleroză. Deasupra demarcarea arborele de pulpă necrotică și ulcerat.

Simptomele de pulpita cangrenat

Odată cu dezvoltarea pulpitei cangrenă în durerea cavitatea deschisă este de obicei absentă. în loc de durere de dinți pacientul se simte, de obicei, un sentiment de disconfort și greutate în durere minoră dinte afectat atunci cand musca. Cu toate acestea, pentru pulpitis stimuli de temperatura de reacție tipic gangrenoasă, în principal pentru alimente fierbinți. Chiar și după încetarea durerii stimul dureros persistă pentru o lungă perioadă de timp. În cazul în care o cavitate dentara nu este deschis, și plin de scurgere de fluid este dificil, pulpitei cangrenă are loc cu atacuri de durere. pulpa de dezagregare este însoțită de apariția, miros neplăcut putredă respirație specifice.

Atunci când este privit din dintele afectat pulpita cangrenă, ea are un aspect „lipsit de viață“, de culoare gri-, în unele cazuri, a dezvăluit mult mai distrus o parte coroana. Uneori, pe gingii din zona proiecției vârfului rădăcinii este determinată de hiperemie, umflături sau fistulă. ganglionii limfatici regionali cu pulpita cangrenă a crescut în dimensiune și ușor dureroasă la palpare.

Diagnosticul pulpita cangrenat

Intr-un sondaj de medic dentist pacientului a constatat că, în dintele afectat trecut este grav bolnav, dar după câteva săptămâni de durere redus în mod semnificativ sau a încetat în mod spontan. In general, un pacient examinare dentară pulpitis gangrenoasă detectate decolorarea sau distrugerea coroanei dintelui, prezența unei cavități profunde cu dentina cariat dedurizată. detectare pastă profundă poate fi palparea boleznennym- și dinte percuție, de obicei, însoțite de o sensibilitate scăzută.

Efectuarea thermodiagnostics la pulpitis gangrenoasă detectează apariția răspunsului durerii la stimul termic si durere fading lent după încetarea expunerii. Metoda de testare electrică pastă cu pulpită cangrenă relevă o scădere pastă electroexcitability la 60-90 mA.

radiografie dentara poate detecta schimbari in tesuturile periapicale: extinderea ligamentul parodontal, uneori - mici focare de distrugere în vârful rădăcinii.

pulpita cangrenă cronică trebuie să fie diferențiate de mijloc și carii profunde, pulpita cronică fibros și periodontitis apicale.

Tratamentul pulpitei gangrenoasă

Metode conservatoare pentru tratamentul pulpită gangrenoasă cronice nu primenyayutsya- necesar în toate cazurile, îndepărtarea pulpei necrotic.

In cele mai multe cazuri, tratamentul pulpitei efectuate sub injecție locală (fire, infiltrare, intraligamentary) anestezia. pulpa de extirpare (pulpectomiei vital) implică îndepărtarea coroanei și porțiunea rădăcină a pulpei. Pentru a preveni sângerarea în timpul pulpectomia făcute pastă Diatermocoagulare rădăcină. Rădăcină de umplere de canal poate fi realizată într-o singură vizită sau întârziată. În acest din urmă caz, prima obturării temporar efectuat pregătirile canalului radicular pe baza de umplere temporară hidroxid de calciu superpoziție, iar după 5-7 zile - canal permanent rădăcină de umplere cu un control obligatoriu cu raze X și reducerea coroanei dintelui. In unele cazuri poate fi ilustrat suplimentar de tratament ortopedic - proteza amovibilă coroanei dentare artificiale.

Predicția și prevenirea pulpitei cangrenat

Când sunt efectuate conform tratament endodontic pulpita cangrenă dintele ca o unitate funcțională, nu se poate salva. Dispare halitoza, durerea Abate si reacția a temperaturii, restaurat culoarea dintelui, regresează modificări temporale în parodonțiu. În absența tratamentului pulpită gangrenoasă a indicat necroza completă a dezvoltării celulozei și a rădăcinii periodontitei, care poate necesita tratament medical prelungit sau extracție.

Prevenirea pulpitei cangrenă cronice este de a merge prin regulate controale dentare-up-uri, efectuarea de prevenire a cariilor, tratarea la timp a cariilor dentare, pulpita acuta.