Parodontitei: Simptome si tratament

Cuprins:

• Forme de parodontită
• Motivele pentru dezvoltarea parodontitei
• simptome de parodontita
• diagnosticare parodontitei
• tratamentul parodontitei
• Posibile complicații după tratamentul inflamației parodontale
• Diferențele între parodontită de la amvon
• Ceea ce poate și nu se poate face cu dezvoltarea de parodontita?

Parodontita - este o boala dentare care afecteaza tesutul conjunctiv dintre gaura osoasă, care se află în dinte și cimentul rădăcină. Cauzele bolii pot fi diferiți factori iritanți - traumatisme, infectii, efectul de droguri puternice. Parodontita rar apare ca un proces de primar, de multe ori este o complicație a unei inflamații cronice a pulpei dentare ca urmare a unor canale sărace sau tratarea rădăcină. Printre diferitele forme ale bolii pot fi identificate un set de simptome clinice comune, cu toate acestea pentru un diagnostic mai precis utilizate întotdeauna metode suplimentare ale pacientului.

Forme de parodontită

inflamație a țesutului parodontal pot fi cauzate de diverși factori, astfel încât sunt următoarele forme de origine a bolii:

1. traumatice;
2. infecțioase;
3. induse de droguri.

În timpul procesului poate fi rapid, rapid sau lung, în funcție de starea de imunitate umane, durata și natura unui atac agresiv asupra țesutului din jurul dinților, vârsta pacientului, starea dintelui, și multe altele. Forme de proces în aval periodontita:

• Sharp.
• Cronică.
• Cronice agrava.

Forma fluidului rezultat în țesuturile bolii parodontale poate fi seroasă și purulentă. In curs cronic pe termen lung a proceselor patologice în țesuturile parodontale în timp pot fi formate limitate sau focar inflamator „liber“ la vârful rădăcinii, sau fibrele grosiere umplute cu țesut de granulație cu o multitudine de diferite celule inflamatorii. Prin natura modificărilor în apical (apical) țesuturile din jurul rădăcinii disting:

1. parodontita fibrotic cronică.
2. periodontitis granularea cronică.
3. periodontita granulomatoase cronică (inflamație în această formă de focalizare este limitată capsulă de țesut conjunctiv). Granulom format încet și întotdeauna au limite clare cu privire la X-ray. În funcție de structura granulomului poate fi un simplu, epitelială sau cistoid.

Motivele pentru dezvoltarea parodontitei

periodontita infecțioasă apare ca răspuns la penetrarea microorganismelor in tesutul parodontal. Printre microbii care apar cel mai frecvent se pot izola Staphylococcus aureus, hemolitici și streptococi non-hemolitici, spirochete, fuzobakterii, fungi, toxine, care, împreună cu produsele de dezintegrare pulpei spori gradul de inflamație. Pătrunde în regiunea apicală a rădăcinii microorganismelor poate atât cavitatea (calea intradentalny) și se extind din regiunile înconjurătoare când periostita, sinuzita, periodontita, rinită (calea ekstradentalny).

periodontitei traumatica apare ca un proces acut rezultat lovitură unui dinte, prejudiciu, mușcare ascuțite pe obiecte dure. Uneori, inflamația este cauzată de instrument traumatic tratamentul de canal, atunci când acesta este împins de către vârful rădăcinii conținutului infectate ale cavității interioare a dintelui, derivând o mică parte din materialul de umplutură sau PIN-ul pentru a tesutului parodontal. dinte microtrauma cronică poate fi asociat cu sigiliu coroana supraestimezi sau artificial când presiunea și sarcina pe dintele în timpul masticației depășește domeniul fiziologic admis.

Medical Periodontitis poate dezvolta atunci când sunt ingerate dinte tesuturile periapicale chimice puternice :. Fenol, formol, arsenous sau resorcinol formol pastă, iod, clorhexidină, eugenol, etc. In asemenea cazuri, manifestările clinice ale bolii este în mod clar asociat în timp cu tratamentul dinților. reclamațiile pacienților caracteristice parodontitelor acute apar aproape imediat după expunerea la medicamente agresive asupra tesutului parodontal.

simptome de parodontita

parodontita acute și cronice sunt foarte diferite de la fiecare alte manifestări clinice. Principalul simptom este o inflamație acută a durerii. La persoanele cu parodontite acute care suferă de durere persistentă severă, agravată de mușcarea un dinte, închiderea fălcilor se ating dintele. Omul întotdeauna indică cu exactitate care dinte-l deranja. O plângere caracteristică în parodontită acută este un sentiment de „creștere în sus“, a dintelui, un sentiment de plenitudine interioară și presiunea în os. Cu inflamație în creștere, mai exudat se acumulează în țesuturi și există puroi. Durerea este pulsatila, se poate răspândi în zona înconjurătoare - ureche, templu, zona infraorbital. În acest stadiu de dezvoltare a parodontitei apare umflarea tesuturilor moi si roseata in jurul dintelui. dinte cauzala poate avea o mică cavitate carioasa ținute sub sigiliu sau coroană artificială. Dacă puroi descoperă exterior prin dinte, starea pacientului se deteriorează: umflarea îmbunătățită a țesutului din jurul feței, creșterea temperaturii corpului, starea generală suferă. Complicațiile în această situație poate fi periculoasă pentru viața pacientului - osteomielită, abces, sepsis.

Formele parodontită cronică au adesea manifestări clinice clare. dinte cauzala poate avea o cavitate sau să fie sub sigiliu, dar este aproape întotdeauna alterată tentă gri. Un om poate aminti că a avut mai devreme o durere de dinți, și apoi a „calmat“, după ce a luat droguri, si pe gingii de lângă dinte, uneori, o sticlă de conținut alb și gri (fistula). S-ar putea fi un miros neplăcut respirație putrezit. Examinarea dintelui este determinată printr-un fel de gol de sunet „timpanice“ când este atinsă pe coroana. Pentru un diagnostic precis este necesar pentru a efectua metode suplimentare de examinare.

Plangerile pacientului cu exacerbarea parodontită cronică sunt plângeri similare în forma acută a bolii. Diferențele sunt după cum urmează: durata și frecvența durerii (în timpul exacerbării au dureri în trecut) model cu raze X (modificări model de os în timpul exacerbării formelor cronice), culoarea coroanei (mai lung proces, dintele mai întunecat) și prezența unei fistule asupra gingiilor (figura prezența fluidului în os). În plus, dintele poate deveni ușor în mișcare o exacerbare a inflamației.

diagnosticare parodontitei

De asemenea, plângerile de durere, distrugere sau decolorarea dinților, respirație stătută neplăcut pentru diagnostic suplimentare și eroarea necesare pentru a efectua elektroodontometrii excepție (EDI), raze X, dacă este necesar, obținerea analizei sânge total listate. EDI - metoda de diagnostic bazată pe măsurarea pragului excitabilitate a pulpei dentare. Mai mici prag, care reacționează tesutul pulpa, cu atât mai mare probabilitatea de inflamație sau necroză. Într-un dinte normal sănătos EDI nu depășește 6-8 uA. La diferite rate pulpita variază 25-95 uA. Excedentul valorii dispozitivului este de 100 mA indică moartea pulpă. In formele acute si agravate de citiri EDI parodontită apar în 180-200 microamperi, în forme cronice - 100-160 mA.

Radiografia - una din tehnicile de bază necesare pentru a pune diagnosticul de parodontită cronică. Uneori este o imagine obținută prin acest studiu indică prezența bolii. Valoarea de diagnostic specială de radiografie pentru evidente medicale în lipsa oricăror reclamații din partea pacientului. În modificări parodontită acute, vizibile în imaginea să nu fie disponibile. În cazuri rare, extinderea ligamentul parodontal dintre radacina si gaura de os. In periodontita cronica determinata fibros radiografică nu numai prin modificarea ligamentul periodontal, dar, de asemenea, îngroșarea neuniformă a cimentului rădăcină se observă adesea în etanșarea canalelor radiculare (daca dintele inainte de tratament).

formă granularea parodontită cronică caracterizată prin aceea că în zona vârfului rădăcinii este determinat schimbări model vetrei osoase (depresie), cu limite clare și forme neregulate. forma granulomatoasă bolii parodontale pe radiografia toracică arată ca o vatră de distrugere a osului ovale regulate sau de formă rotundă cu limite mai mult sau mai puțin clare. Adesea forme cronice ale inflamației parodontale se dezvoltă după tratamentul endodontic al unui dinte, cum ar fi slaba endodontic de calitate, îndepărtarea materialului toxic în parodontal sau folosind pasta, care se dizolvă în cele din urmă, în porțiunea de formare a condițiilor pentru dezvoltarea bacteriilor anaerobe a canalului. Conform rezultatelor de raze X poate evalua calitatea tratamentului dentar, sugerează posibile cauze ale parodontita, conturează un plan de acțiune.

tratamentul parodontitei

Principiile de tratament a tuturor formelor de parodontită este de a elimina inflamația în apex. Acest lucru se realizează în diferite moduri. Complexitatea tratamentului este determinată de gradul de dezvoltare a procesului, prevalența acesteia, anatomia unui dinte și rădăcină, vârsta pacientului. Tratamentul oricărei forme de boli parodontale implica tratamentul canalelor radiculare. Dacă rădăcina dinților și tratamentul sigiliului anterior nu pot fi eliminate, tratamentele chirurgicale sunt folosite (rezecția părții apicală a rădăcinii). În curs de pregătire anestezic local este condus (purificarea țesut modificat) cavitate, dacă este necesar elimina sigiliul vechi sau îndepărtați coroana artificială din dinte.

În continuare disectia se realizează cavitatea dintelui, expansiunea și îndepărtarea pulpei țesutului necrozat. Atunci când inflamație a nervului eliminarea ei este efectuată întregii singure fibre. Cu periodontitis în cavitatea dintelui este dezintegrarea de tesut, care nu pot fi îndepărtate în 1-2 doze. spălare precisă atentă și curățarea canalelor radiculare pe etape, pentru a evita ejecție țesuturilor patologice și exudatului în os. Utilizați instrumente endodontice speciale de diferite grosimi, forme si lungimi. Este necesar să se monitorizeze în mod constant adâncimea la care este introdus instrumentul, de exemplu, prin utilizarea apex locator. Acest dispozitiv prezintă în milimetri distanța rămasă la gaura apex rădăcină.

Ca mijloc pentru spălarea canalelor radiculare folosind antiseptice: 3% p-sau peroxid de hidrogen, soluții p-sau cloramină sau clorhexidina enzimatice. În plus, substanțele medicamentoase de procesare necesară îmbunătățirea dinților curățarea mecanică a pereților canalului radicular infectat, de exemplu, preparate pe bază de EDTA.

Strategia de bază a primei etape a tratamentului parodontitei - îndepărtarea țesutului necrotic din cavitatea dintelui modificată, o curățare minuțioasă, spălarea și uscarea canalelor radiculare. Când primesc exudat purulent copioase din cavitatea dintelui recomandat baia pacient cu soluție de sodă (1 lingurita bicarbonat de sodiu 1 linguriță într-un pahar de apă caldă), dinte în sine este lăsat deschis pentru aproximativ 12-48 ore, încheind o cavitate cu o minge de bumbac doar la masa de ori.

Pentru un efect terapeutic asupra instrumentelor de țesuturi, lichide și pastă periodontale cu efect anti-inflamator pentru canalele temporare dinte de umplere. De regulă, acestea sunt lăsate în cavitatea timp de 7-10 zile, sub o umplere temporară. Exemple de astfel de agenți - Krezofen, Metapex, Vitapex, Apexit, Calasepti altele. In general, o obturatie temporar tehnica (sigilarea) canalelor radiculare pot fi simultan index diagnostic: în absența unei explozii în această perioadă judeca în mod rezonabil inflamația stihanii în țesuturi. Ar trebui să fie conștienți de riscul reacțiilor alergice la pacient a intrat în dinte înseamnă a specifica prezența alergie la componentele de iod și alte formulări. După ceva timp, a avut loc canal mastice durificare permanente și ace guttaperchivymi. Controlul de etanșare prin examinare cu raze X. De asemenea, este recomandat să-l repete la 3, 6, 9 luni pentru diagnosticarea stării osoase.

Posibile complicații după tratamentul inflamației parodontale

Prezența inflamator în os, în sine, complică tratamentul dintelui, nu este întotdeauna posibil pentru a realiza procesul de dispariție. Chiar și îndepărtarea atentă din cavitatea canalelor de radacina de umplere cariilor dentare și de calitate nu garantează un succes de 100% de tratament în viitor. De multe ori, una dintre complicațiile care apar după umplerea canalelor de etanșare rădăcină este durerea de intensitate variabilă. Acesta poate fi asociat cu instrumentele de impact traumatice în timpul canalelor de prelucrare deducând conținutul infectate sau părți ale materialului de umplere prin orificiul apical rădăcină în os. Uneori este imposibil să se determine cu exactitate cauza postplombirovochnyh durerii. În absența creșterii de disconfort, umflare sau temperatura în decurs de 3-5 zile după o intervenție chirurgicală, de obicei, durerea dispare.

Cu câteva zile sau săptămâni poate persista disconfort în dinte în contact cu produsele alimentare sa, în timp ce fălcile de compresie. În astfel de cazuri recomandate pentru ceva timp „descărcare“ dinte și de a reduce presiunea asupra lui in timpul masticatiei. Dacă după durere canale de tratament in fiecare zi doar sporit, apare edemul tisular, creșterea temperaturii corpului, starea generală suferă, dintele ar trebui să se întindă și să atribuie tratament antimicrobian de droguri. Pentru a reduce disconfortul după canalele de tratament recomandate metode fizice, cum ar fi UHF, cuptor cu microunde, cu laser. Rezultate bune dau injecții cu Traumeel medicamente homeopate în zona de proiecție a rădăcinilor dintelui (următoarea zi a cartușului 1 la rata de până la 10 sesiuni).

De multe ori, în timp, o creștere în focarul patologic în os, fără manifestări clinice. În aceste cazuri, o parte din rezectia rădăcină este recomandată - o operație în care vârful rădăcinii este excizată împreună cu alterarea țesutului osos inflamator îndepărtat focarele, spațiul eliberat este umplut cu medicamente specifice și suturată. Predicția unei astfel de operațiuni depinde și de anatomia dintelui și localizarea acestuia în maxilar, dimensiunea inflamator, vârsta pacientului, prezența sa de boli cronice si starea sistemului imunitar.

In tratament, periodontita insuficienta exacerbări sale frecvente și creșterea patologică a țesutului osos în camera astfel dintele recomandat îndepărtat pentru a preveni procesul de răspândire pe rădăcinile dinților adiacenți.

Diferențele între parodontită de la amvon

Pulpita - o boala inflamatorie vnutrizubnyh tisulară (celuloză), cu fluxul poate fi acută sau cronică. În cazurile acute persoana se simte o durere dureri constante, creșterea rece (la pulpitis fibros) sau la cald (la pulpită gangrenoasă). Durerea poate avea loc în seara și noaptea, răspândirea de-a lungul ramurilor nervului trigemen. Nu se poate determina întotdeauna ce fel de durere de dinți. În parodontită acută există durere persistentă, agravată prin apăsarea pe un dinte, închiderea fălcilor, atingând pe coroana dintelui. La temperatura nu se produce stimuli de durere. Dimpotrivă, în cazul puroi acumulat in tesuturi de la apa rece sau comprima oarecum durerea dispare.

Este mai dificil să se facă distincția forme cronice de pulpita si parodontita, ca de multe ori simptomele bolii rare. Principala diferență constă în faptul că, chiar și în pulpită cronică, uneori, o persoana se simte durere în dinte în Relansând temperatura alimentelor la ieșirea pe stradă, sau, dimpotrivă, în cazul în care intră într-o cameră caldă, prin inhalarea de aer rece din apa rece sau caldă. Dintele poate cădea brusc bolnav în timpul nopții, și după ce a luat medicamente împotriva durerii nu sa deranjat pentru un timp. La pacienții cu parodontite cronice spun doar ocazional senzație „neplăcut“ în dinte în timpul de mestecat, prin ingestia de alimente pe dinte.

În cele mai multe cazuri, simptomele bolii pentru o lungă perioadă de timp nu apare și numai examinarea cu raze X poate da un răspuns clar. Extern- asupra bolii și alte dinte poate avea o cavitate sau să fie sub sigiliu, dar pentru coroana parodontită cronică capătă o nuanță de gri, iar dintele nu se schimbă culoarea cu pulpita. Examinarea cu raze X cu pulpita poate detecta apropierea de partea de jos a aranjamentului cavitatea unui nerv sau sigilii, carii secundare sub un sigiliu sau suprafețele de contact de pe ascunse, inaccesibile vizualizat.

Pentru boala parodontală, în special cronice, caracterizate întotdeauna prin schimbări vizibile pe radiografii - o schimbare a modelului ligamentului și osului periodontal, distrugerea osoasă centrul de diverse forme și mărime, îngroșarea cimentului rădăcină. Managementul clinic pulpitei cronice si parodontita va fi puțin diferit. În ambele cazuri, clearance-ul completă a cavității dintelui și canalele din țesutul infectat, mecanică și tratamentul farmacologic. Când pulpita este posibil imediat după îndepărtarea țesuturilor pulpare bolnave modificate pentru a ține un canal de umplere constant cu periodontita este de dorit să lase o canale medicale pastă sau lichid pe turundy de bumbac pentru ceva timp. Tratamentul depinde de mărimea inflamator în anatomia osoasă a rădăcinilor dintelui și valoarea, vârsta pacientului, starea de sănătate a cavității orale.

Ceea ce poate și nu se poate face cu dezvoltarea de parodontita?

În cazul durerii dureri constante severe într-un anumit dinte, este imposibil să-l atingă, atunci când durerea de mestecat sau, în orice caz, nu se poate încălzi zona bolnave, aplicat pe dinte sau guma care acționează puternic medicamente sau calmante. În primul caz, atunci când sunt încălzite vasele de sange dilata, crescand edemul tisular si risc crescut de infecție în fluxul sanguin. În al doilea caz, pacientul primeste un produs chimic arde guma de țesuturi moi sau obraz, fără nici un rezultat pentru dinte. Reduce durerea acuta sau exacerba parodontita poate doar baie de sodă la fiecare 20-30 de minute (1 pahar cu soluție de apă + linguriță suc călduță pentru a obține în gură și să păstreze pe partea afectată timp de 15-20 de secunde, apoi scuipat afară și se repetă procedura din nou).

În plus, este necesar să se odihnească dintele care doare. Consumul de medicamente durere (Ketanov, Tempalgin, Pentalgin, Ibuklin) poate ameliora temporar durerea. În cazul creșterii de edem tesuturilor moi, iar creșterea temperaturii trebuie să fie cât mai curând posibil, să se aplice la dentist pentru ajutor, deoarece există un risc grav de complicatii, cum ar fi abcese si sepsis. tratament în timp util și adecvată a cariilor și a pulpitei poate preveni dezvoltarea bolii parodontale în viitor.