Parodontita generalizată

Generalizat parodontita - difuze daune complexe parodontale, acoperind majoritatea dinților sau toți dinții. parodontită generalizată este una dintre problemele cele mai complicate și încă complet nerezolvate ale stomatologiei clinice. Periodontita, în special forma generalizată, în 5-6 ori mai des decât carie, Aceasta duce la parțială și secundară completă edentat, și persistența pe termen lung a infectiei in pungile parodontale este un factor de risc pentru dezvoltarea artrita reumatoida, endocardită infecțioasă, ateroscleroza, infarct miocardic, cursă și colab.

Termenul „parodonțiu“ denotă parodonțiu complex având un nerv comun și alimentarea cu sânge și sunt strâns legate între ele din punct de vedere morfologice și funcționale. complex parodontal format gingie, parodonțiului, alveolar ciment osos osos, rădăcini dentare și îndeplinește funcții importante - suport de fixare, protecție, reflex. Pentru boala parodontala includ gingivita, parodontită, alveolize, procesele tumorale (Parodontomy). În cazul unor modificări degenerative și inflamatorii larg răspândite în întregul complex al țesuturilor parodontale, sugereaza parodontita generalizate.

Cauzele parodontita generalizate

Premisele pentru apariția parodontita generalizate sunt factorii de origine exogenă și endogenă în influența dominantă a acesteia din urmă. În plus, toți factorii etiologici sunt împărțite în locale și generale. Primele includ prezența placă și tartru, malocluzia, bruxismul, .. Anomalii ale dinților, toroanele anomalii de atașare ale mucoaselor căpestrele limbii și buzelor etc. Al doilea grup include boli comune - diabetul zaharat, gusa toxice, obezitate, osteoporoza, hipovitaminozele, patologia sistemului sanguin, reumatism, colecistita, hepatită, gastrită, enterocolită, gipoimmunoglobulinemiya și colab., care afectează starea parodontale.

Cu ajutorul studiilor microbiologice a dovedit că principalul rol etiologic în dezvoltarea parodontitei generalizate face parte microorganisme parodontale - Prevotella intermedia, A. actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus și alte principal „depot microbiene“ este placa dentara. - placa subgingival care se acumulează în gingivală brazdă, pungile parodontale, la rădăcina dintelui și așa mai departe. d. Produsele microflora patogenă vitale activa secreția de citokine, prostaglandine, enzime hidrolitice, provocând degradarea țesuturilor parodontale UW. Factorii de risc pentru parodontita generalizate, reducerea protecției nespecifice locale și generale, sunt fumatul, daune radiații, lipsa de igienă a cavității bucale.

Dezvoltarea parodontitei generalizate precedat de inflamație a marginii gingivale, ceea ce duce la întreruperea conexiunii parodontale, distrugerea aparatului ligamentous și resorbția osului alveolar. Aceste modificări patologice sunt însoțite de mobilitatea dinților, anumiți dinți supraîncărca ocluzie traumatice grupe apariție. Fara un tratament adecvat și în timp util a parodontita generalizate duce la pierderea sau îndepărtarea dinților, o încălcare a funcționării sistemului dentare și a organismului ca întreg.

Clasificarea parodontita generalizate

In functie de tulburarile de severitate evoluat (adâncime de buzunar patologice și gravitatea distrugerii osoase) izolate trei grade generalizate periodontita.

Gradul I (lumina) - adâncimea pungilor parodontale la 3,5 mm- resorbția osoasă nu depășește 1/3 din lungimea rădăcinii dintelui;

II (mediu) de - adâncimea pungilor parodontale la 5 mm- resorbția osoasă atinge 1/2 din lungimea rădăcinii dintelui;

III (severă) de - adâncimea pungilor parodontale 5 mm- resorbția osoasă depășește jumătate din lungimea rădăcinii dintelui.

Având în vedere evoluția clinică a distinge parodontita generalizate cu exacerbări frecvente (1-2 ori pe an), exacerbări ocazionale (1 la fiecare 2-3 ani) și un curs cronic fără exacerbări.

Simptomele parodontita generalizate

În stadiul inițial al periodontitei generalizate marcate sangerarea gingiilor si umflarea lor prurit ryhlost-, pulsează și înțepătură la nivelul gingiilor, durere la mestecat malodor alimentar al cavității bucale. pungilor parodontale puțin adânci, situate în principal în spațiile interdentare. Mobilitatea și deplasarea a stării generale dinților pacientului otsutstvuet- nu este încălcat.

Pentru debut clinic periodontitei generalizate decât acele simptome enumerate și desfacere caracteristice dinților de deplasare, sensibilitate crescută (hiperestezie) Dinți la stimuli termici, dificultate alimente de mestecat. În cazurile severe de parodontita generalizate duce la încălcarea stării generale - slăbiciune și stare de rău, febră, dureri acute la nivelul gingiilor. ganglionii limfatici regionali mariti si devin dureroase. În cazul în care examinarea dentară a arătat semne de difuze gingivită hipertrofică, acumulare abundenta de placa moale, supranațional și placa dentară subgingival, exprimat ocluzia traumatică, buzunare parodontale de diferite forme și adâncimi, de multe ori conținutul sero-purulente sau purulente. În stadiile avansate, poate exista o generalizată parodontita pierderea dinților, educație abces parodontal și fistule.

la parodontită cronică generalizată in guma remisiune are o placă culoare roz pal dentare și pungile parodontale ale supurație rădăcinilor dintelui otsutstvuyut- poate fi expus. Conform semnelor de raze X ale resorbției osoase a fost observată.

Diagnosticul de parodontita generalizate

În diagnosticul de parodontita generalizate sunt date clinice importante și durata bolii. În prezența periodentist patologiei concomitente se poate referi pacientul la o consultare cu alți specialiști - medic, endocrinologie, gastroenterologie, hematologie, imunologie, reumatologie.

La evaluarea stării dentare a pacientului cu periodontita generalizata atrage atenția asupra numărului și natura plăcii dentare, sănătatea gingiilor, adâncimea vestibulul gurii, muscatura, starea bride limbii și buzelor, mobilitatea dinților, prezența și adâncimea pungii parodontale. În eșantionul studiului inițial a produs Schiller-Pisarev, definiția indicelui de sănătate, indicii dentare periodontale compilate parodontogramma.

Când generalizată periodontita prezentat răzuire studiul buzunarului gingival prin metoda PCR, chemiluminescenței saliva, bacteriene de testare inoculare pungile parodontale detașabile. Inspecțiilor suplimentare pot fi recomandate pentru a studia analiza biochimică a sângelui pentru glucoza, determinarea SRB- serului IgA, IgM și IgG.

Pentru determinarea stadiului periodontitei efectuate ortopantomografia generalizată, reperarea radiografia intraorală, gumele de tesut biopsie.

Cand periodontita generalizata necesita diagnosticul diferențial al gingivita, periodontita, periostită și osteomielita maxilarului.

Tratamentul parodontitei generalizate

Având în vedere boala multifactoriala, tratamentul parodontitei generalizate cronice ar trebui să fie cuprinzătoare și diferențiate, realizat cu participarea periodontists, stomatologi, medici, chirurgi, ortopezi. Un rol important este jucat de formare igiena pacientului, asistenta profesionala in selectarea instrumentelor de îngrijire orală.

periodontita generalizata Mild arată îndepărtarea plăcii bacteriene și îndepărtarea plăcii dentare, tratamentul farmacologic al pungilor parodontale antiseptice (soluții furatsilina, clorhexidina miramistina) aplicarea aplicațiilor parodontale la zona afectată.

Pentru tratamentul greutății medii periodontitei generalizată se adaugă suprafețe selective ocluzale prishlifovyvanie dinților, chiuretaj pungii parodontale pentru îndepărtarea depunerilor subgingivali, epitelială și granularea, overlay pansamente medicale. În aceleași probleme de adrese de timp cu privire la necesitatea de a elimina rădăcinile sau dinții individuali, atela de tratament medical și ortopedie. tratamente anti-inflamatorii locale sunt completate de o terapie comună.

In tratamentul periodontitei generalizate severe decât cele enumerate mai sus evenimente pot necesita măsuri chirurgicale: .. Eliminarea III-IV a dinților în gingivotomy sau gingivectomia holding mobilitate, operarea patchwork, deschiderea abcese parodontale, etc. Prin indicatii efectuate vestibul plastic ale cavității orale, osteogingivoplastika, plastic, limba si bride buzelor. La legarea severă periodontita generalizată este o sistemic anti-inflamatoare (AINS, antibiotice), terapia cu imunomodulatoare (likopid, imudon și colab.), Vitamina.

In tratamentul periodontitei generalizate găsește fizioterapie aplicării sale (iontoforeza, darsonvalizare, phonophoresis, terapia cu laser, magnetophoresis), hirudoterapia, terapia cu ozon, apiterapie, fitoterapie.

Predicția și prevenirea parodontita generalizate

inițierea tratamentului parodontita precoce si adecvata generalizata poate realiza remisie clinică persistentă și prelungi durata acestuia. În restaurarea țesutului parodontal și funcția de conservare a sistemului dentar joacă un rol important respectarea ulterioară a recomandărilor pentru punerea în aplicare a măsurilor preventive. În stadiile avansate ale parodontita generalizate prognostic nefavorabil poate fi asociat nu numai cu pierderea dinților, dar, de asemenea, dezvoltarea unor complicații sistemice severe de sistem seredechno-vascular.

Prevenirea parodontita generalizată necesită îngrijire igienică corespunzătoare a lotului oral de igiena muncii, tratarea la timp a gingivitei, îndepărtarea plăcii dentare și tratamentul bolilor asociate.