Tumorile fălcilor

Tumorile maxilarului - si neosteogennye osteogenic, tumori benigne și maligne ale oaselor maxilare. Tumorile Stake conturile zonei maxilo pentru aproximativ 15% din toate bolile în stomatologie. Tumorile maxilarului poate apărea la orice vârstă, în voi. h. Ele apar frecvent la copii. Tumorile fălcilor au variat în histogeneză lor și se pot dezvolta din os și țesutul conjunctiv, măduva osoasă, țesutul germene dinte țesutul moale admaxillary. Așa cum a crescut tumori ale maxilarului determina tulburări funcționale semnificative și defecte estetice. Tratamentul tumorilor fălcilor este o sarcină dificilă tehnic care necesită sinergii cu calificare în chirurgie maxilofacială, ORL, oftalmologie, neurochirurgie.

Cauzele tumorilor maxilarului

Întrebarea despre cauzele cancerului maxilarului este în procesul de învățare. Până în prezent, relația dovedită a procesului tumoral cu trauma simultană sau cronică (echimoze daune maxilarului mucoasei orale perturbat carie dantură tartru, sigilantului corect coroane și proteze montate, etc.), procese inflamatorii curente lungi (parodontită cronică, osteomielita maxilarului, actinomicoză, sinuzita și t. d.). Nu este exclus riscul de a dezvolta cancer al maxilarului pe fundalul corpurilor străine ale sinusului maxilar: material de umplutură, rădăcinile dinților și așa mai departe.

Printre posibilele tumori cauze ale fălcilor se uita la impactul factorilor fizici și chimici adverse (radiații, terapia cu iod radioactiv, fumatul si asa mai departe ionizante.)

maxilarului secundar metastaze tumorale maligne pot fi cancerul de sân, prostată, tiroidă, rinichi, rezultatul răspândirii locale cancer al limbii . Și alții cancerul de maxilar poate dezvolta pe fundalul pre-procese - leucoplazie orală, Tumorile benigne ale cavității bucale (papiloame) Leykokeratoza și m. P.

Clasificarea tumorilor fălci

Printre fălcile distinge tumorile odontogene () neoplasme asociate for- cu țesuturi zuboobrazuyuschimi și neodontogennye (organonespetsificheskie) asociate cu osul. fălcile tumorale odontogene, la rândul lor, pot fi benigne epiteliale sau zlokachestvennymi-, mezenchimale și mixte (epiteliale-mezenchimale).

Benigni tumorile odontogene fălcile ameloblastoma prezentat, calcificată (calcifying) odontogene epiteliale dentinomoy tumorale, adenoameloblastomoy, fibroadamantoblastoma, odontoma, fibromul odontogene, mixom, cementoma, melanoameloblastomoy și colab.

Tumorile maligne odontogene ale maxilarului includ cancer odontogene odontogenã si sarcomul.

Pentru tumorile osteogene includ fălcile osoase de formare (osteomul, osteoblastom) hryascheobrazuyuschie (condrom), Țesut conjunctiv (fibroame), vasculare (hemangiom), Oase si creier, mușchi neted, și altele.

Simptome maxilare tumori

tumora benigna odontogene a fălcilor

ameloblastoma - cele mai frecvente tumori odontogene a fălcilor, predispuse la invazive, destruirujushchego la nivel local de creștere. Aceasta afectează în principal maxilarului inferior în zona corpului său, unghiul sau de ramură. intraosoasă în curs de dezvoltare pot germina în podea țesuturilor moi ale gurii și gingiilor. Adesea se manifestă cu vârste cuprinse între 20-40 ani.

În perioada inițială ameloblastoma asimptomatice, dar cu o creștere a dimensiunii tumorii are loc deformare maxilarului, asimetrie facială. Dinții din zona afectată sunt adesea în mișcare și schimbare, poate exista o durere de dinți. Tumora maxilo pot germina in cavitatea nazala, sinusul maxilar, palatului orbitu- deforma osul alveolar și solid. Există mai multe cazuri de supurație, și recurența malignitate ameloblastoma.

Cursul clinic al acestor tumori maxilarului ca fibroadamantoblastoma și odontoameloblastoma seamănă cu ameloblasts.

odontoma De obicei apare la copii cu vârsta sub 15 ani. De obicei, tumorile sunt mici, asimptomatice, dar poate provoca o întârziere dentiție dinți permanenți diastemă și trei. Tumorile cantitati mari poate duce la deformarea maxilarului, formarea de fistule.

fibrom odontogene Se dezvoltă din țesutul conjunctiv zachatka- dentare de multe ori apare in copilarie. Creșterea tumorii medlennyy- localizare - pe maxilarul superior sau inferior. fibrom odontogene bessimptomna-, de obicei, în unele cazuri, pot experimenta dureri, dinte de retenție, inflamație la locul tumorii.

cementoma - o tumoare benigna a maxilarului, cimentat aproape întotdeauna la radacina dintelui. Mult mai probabil să se dezvolte în zona premolarilor și molarilor ale maxilarului inferior. durere sau asimptomatici ușoară la palpare. Ocazional, a găsit mai multe cementoma gigant, care poate fi o boală ereditară.

Tumorile benigne ale neodontogennye fălcile

osteomul sau poate avea suprafață intraosoase (exophytic) creștere. Tumora se poate extinde în sinusul maxilar, cavitatea nazală, glaznitsu- împiedică fixarea protezelor dentare. Osteom a mandibular localizare cauza durere, asimetrie a feței inferioare, afectarea mobilității chelyusti- localizare maxilar - o încălcare a respirației nazale, exoftalmie, diplopia și alte încălcări.

osteoid osteomul însoțită de durere intensă, escaladarea pe timp de noapte, în timpul asimetrie facială recepție pischi-. Atunci când este privit din cavitatea orală definită bombată osoasă (de multe ori în premolarilor și molarilor ale mandibulei), hiperemie mucoasei.

Osteoblastoklastoma (Falci tumora cu celule gigant) apare mai ales la vârstă tânără (sub 20 de ani). Dezvoltarea unui tablou clinic caracterizat printr-o creștere a durerii la nivelul maxilarului, asimetrie facială, și mobilitatea dinților. Tissue peste tumora izyazvlyayutsya- format svischi- există o creștere a temperaturii corpului. subțierea corticală duce la fracturi patologice ale mandibulei.

hemangiom maxilarului relativ rar izolat și în cele mai multe cazuri, combinate cu hemangiom țesuturilor moi ale feței și gurii. Tumorile vasculare fălcile manifestate crescut sangerarea gingiilor, sângerări la nivelul canalului radicular atunci când tratamentul pulpita sau parodontită, a sondelor la îndepărtarea dintelui și așa mai departe. Privit fluctuație poate fi detectată, lejeritatea dinților, cianoza mucoasei.

Tumorile maligne ale fălcilor

Tumorile maligne ale fălcilor întâlnesc de 3-4 ori mai puțin benigne.

In cancerul de maxilar apar dureri precoce cu caracter radiante, mobilitate si pierderea dintilor sunt posibile fracturi patologice maxilarului. Tumorile maligne fălcile distrug osul tkan- germina parotidă și glanda submandibulară, masticabile myshtsy- metastaza ganglionilor limfatici cervicali și submandibulare.

Carcinomul maxilarului superior poate să crească în orbita, cavitatea nazală sau grila labirint. În acest caz, recurente observate epistaxisul, unilateral rinita purulenta, dificultăți de respirație nazală, dureri de cap, ochi umezi, exoftalmie, diplopie, chemosis. Cu implicarea ramurilor nervului trigemen în cauză earache.

tumorii maligne a mandibulei precoce moi etaj infiltratul de țesut a gurii și obraji, ulcera, sângerează. contracturi musculare Due pterigoizi și de mestecat de închidere și deschidere dificilă a dinților.

sarcom osteogenic difera de creștere rapidă, rapidă infiltrare progresivă a țesutului moale, asimetrie facială, dureri insuportabile, metastaze precoce la plamani si alte organe.

Diagnosticul tumorilor fălcile

In cele mai multe cazuri, tumori ale maxilarului sunt diagnosticate inca din stadiile avansate, din cauza simptome nespecifice sau asimptomatice, vigilența scăzută oncologic al populației și profesioniștilor (stomatologi, otolaryngologists si altele.).

Fălcile de identificare tumori poate ajuta un istoric complet, un țesut moale vizual și studiul palparea feței și cavitatea orală. etapa de diagnosticare este obligatorie examinarea cu raze X - X-ray și scanare CT a fălcilor, raze X si CT scanare a sinusurilor. Anumite valoare de diagnostic poate fi scintigrafia, termografia.

La detectarea limfatici de col uterin sau submandibulare mărită efectuat biopsie ac a unui nodul limfatic. Dacă suspectați o tumoră malignă a maxilarului este necesar să se consulte un otolaringolog cu rinoscopia care deține și oftalmolog faringoskopii- cu un examen oftalmologic complet. În unele cazuri, este necesar să se recurgă la Sinusotomy maxilar diagnostic sau sinusuri puncție diagnosticare apa de spălare citologie. Verificarea histologica finală este realizată folosind studiul morfologic al biopsie.

Tratamentul tumorilor falci

Tratamentul in mare masura benigne tumori fălcile - chirurgicale. Cel mai optim este de a elimina tumorile cu mandibulă rezecție in cadrul granits- sanatoase acest volum previne interferențele și posibila recurența malignității tumorii. Dinții adiacente tumorii, de asemenea, adesea supuse extracției. indepartarea posibil unele falci tumori benigne, nu predispuse la recurenta, metoda care economisesc folosind chiuretaj.

In tumorile maligne maxilarului o metodă combinată de tratament: (. Rezecția sau dezarticulare maxilarului, limfadenectomie, exenteratie orbitei, operația în sinusurilor paranazale și așa mai departe) gamma-terapie, urmată de o intervenție chirurgicală. În cazurile severe, numit de radioterapie sau chimioterapie paliativă.

Postoperator, mai ales după rezecții extinse, pacientii ortopedice pot necesita un tratament cu anvelope speciale, chirurgie reconstructiva (osteoplasty) prelungit de reabilitare funcțională pentru a restabili funcțiile de mestecat, inghitire, vorbire.

Predicție fălcile tumori

Cu un tratament în timp util și radicală a tumorilor benigne odontogene ale maxilarului și neodontogennyh prognosticul pentru viață este bună. În cazul operațiunii efectuate incomplet sau incorect evalua natura tumorii este probabil recidivante sau malignitate.

Pentru tumorile maligne ale fălcilor este extrem de nefavorabilă. In cancerul si sarcomul maxilarului cinci ani de supravietuire dupa tratament combinat este mai mică de 20%.