Tumori ale celulelor germinale

Tumorile cu celule germinale - grup de tumori benigne și maligne care apar din celulele germinale primordiale, care sunt precursori ai testiculelor și ovarelor. Datorită migrarea acestor celule în timpul tumorilor celulelor germinative embrionare se pot dezvolta în afara gonadele: în mediastin, regiunea sacrococcygeal, creier, spațiul retroperitoneal și alte zone anatomice. Tumora ekstragonadnye primar este de 5% din numărul total de tumori ale celulelor germinale.

Raportul dintre numărul de neoplaziei extra- și intragonadnyh variază în funcție de vârstă. La copiii mai mici este dominat de înfrângerea zona sacrococcigian, pe măsură ce cresc crește frecvența tumorilor din testicule și ovare. Tumorile cu celule germinale în toate locațiile este de 3% din cazurile de cancer din copilarie, tumori ovariene cu celule germinale - 2-3% neoplaziilor ovariene maligne la femei, distrugerea celulelor germinale testiculare - 95% din tumorile testiculare la barbati. Tratamentul efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, ginecologie, urologie si alte domenii ale medicinei.

Cauzele tumorilor cu celule germinale

Tumorile cu celule germinale apar din celulele germinale embrionare sunt in primele stadii ale embriogenezei formate în sacul vitelin, iar apoi migrează prin corpul embrionului scoicile urogenitale. În timpul migrării, o parte din aceste celule pot fi prinse in diferite zone anatomice, care determină ulterior formarea extragonadal localizarea tumorii cu celule germinale. In mod normal, celulele germinale dezvolta in celule mature ale testiculelor și ovarelor, cu toate acestea, în anumite condiții, aceste celule pot rămâne în fază incipientă lor, și sub influența factorilor externi și interni negativi dau naștere la tumori ale gonadelor.

Sa constatat ca tumorile cu celule germinale sunt deseori diagnosticate la pacienți cu diferite anomalii genetice, de exemplu, Sindromul Klinefelter. Aceasta a relevat o predispoziție genetică, care pot fi combinate sau nu combinate cu anomalii cromozomiale. O trăsătură caracteristică a tumorilor celulelor germinale rezultă din isochromosome dublare a brațului scurt și pierderea brațului lung al cromozomului 12, cu toate acestea, pot fi detectate și alte anomalii cromozomiale. Se observă o combinație frecventă a tumorilor celulelor germinale cu alte leziuni de cancer, inclusiv - leucemie, limfoame și neuroblastoame. Probabilitatea de germeni testicular creste neoplazia cu criptorhidism.

tip histologică a tumorilor cu celule germinale depinde de varsta. Nou-născuții frecvent diagnosticate benigne teratoamele, Copiii mici sunt identificați neoplazie sacul vitelin la adolescenți găsite teratom malign și digerminoame la adulți - seminom și t. d. Factorii care contribuie la activarea și creșterea transformării maligne a celulelor germinale embrionare nu este încă elucidat. Se presupune că un impuls pentru dezvoltarea tumorilor cu celule germinale la copii pot deveni boli cronice ale mamei sau a mamei care primesc anumite medicamente.

tumori ale celulelor embrionare Clasificarea

Există mai multe clasificări ale neoplazia celulelor germinale, compilate cu caracteristicile morfologice ale tumorilor, localizarea și caracteristicile bolii. Conform clasificării OMS, există următoarele tipuri morfologice de tumori cu celule germinale:

• Germinoamele (disgerminom, seminoame)
• carcinom embrionar
• Neoplazia sacului vitelin
• seminom Spermatocytic
• horionkartsinoma
• Poliembrioma
• Teratom, inclusiv - matur, imatur, cu o direcție specifică a diferențierii țesuturilor (carcinoid, Struma ovar), maligne.
• O tumoare cu celule germinale mixte, care este o combinație de mai multe tipuri histologice de neoplazie.

sursa Hermine celulelor embrionare primare, sursa celorlalte Neoplazia - elemente ale mediului astfel de celule.

Având în vedere localizarea și ekstragonadnye distinge tumorile cu celule germinale gonadelor. Ekstragonadnye neoplazie subdivizate în extracranian și intracraniană. Mai mult decât atât, cu celule germinale izolate neoplaziei maligne și benigne, precum tumorile primare si recurente.

Simptome tumori ale celulelor germinale

Proprietăți determinat localizarea bolii, mărimea și gradul de malignitate a neoplaziei. Simptomele tipice ale tumorilor celulelor germinale ovariene sunt dureri abdominale de intensitate variabilă, în combinație cu neregularități menstruale. La copii, ultimul semn lipseste, ceea ce duce la lipsa de vigilență în ceea ce privește distrugerea organelor genitale interne în stadiile incipiente ale bolii. Odată cu progresia tumorilor cu celule germinale ale simptomelor enumerate align tulburări de extindere și urinare abdominale. Palparea este determinată în etapele inițiale rotunjite asamblare moderat mobil cu contururi precise. În creșterile ulterioare de nod în mărime, există creștere și deformare a abdomenului. În etapele ulterioare înregistrat ascita și încălcări ale funcțiilor diferitelor organe cauzate de metastaze la distanță.

Tumorile cu celule germinale testiculare manifestă o creștere în jumătatea respectivă a scrot, o senzație de greutate și de distensie. Tensiune sau sensibilitate a zonei afectate spun aproximativ 25% dintre pacienți. Palparea determinat formarea tumorilor sau uniformă creștere ou. In 5-10% dintre pacienții cu tumori cu celule germinale revelate hidrocel, la 10-14% - ginecomastia. Atunci când metastaze ganglionare și o posibilă creștere la distanță în ganglionii limfatici inghinali, tulburări neurologice, dureri osoase, dureri de spate și dureri abdominale.

Tumorile celulelor embrionare sunt de obicei localizate vestibulare în spatele sternului. Pentru tumorile benigne (toamele) creștere lentă este tipic pentru malign (teratoblastom și alte neoplazii) - distribuție agresivă și germinare organele rapide din apropiere. Cele mai frecvente manifestări ale tumorilor cu celule germinale sunt dificultăți de respirație, tuse și dureri în piept. Când compresia venei cave superioare există zgomot în cap, dureri de cap, tinitus, tulburări de conștiință, somnolență și tulburări de vedere. convulsii posibile. tumori ale celulelor germinale maligne observate hipertermie, febra, pierderea in greutate si disfunctii ale diferitelor organe, din cauza germinare sau a metastazelor la distanta.

tumori cu celule germinale retroperitoneale pentru o lungă perioadă de timp, asimptomatice. se poate manifesta dispepsie, dureri abdominale, disurie, dispnee și edem varice inferioare. In leziunile maligne sunt detectate la sfarsitul simptomelor stadii intoxicatie de cancer. zona de tumori cu celule germinale sacrococcygeal de obicei diagnosticat la sugari si apar benigne. Pentru mare neoplazie observate durere si slabiciune la nivelul membrelor inferioare, tulburări de defecare și disurie. există sângerare și necroză. Tumorile cu celule germinale intracraniene sunt mai frecvent localizate în zona glandei pineale, iar uneori - în zona hipotalamusului sau a hipofizei. dureri de cap Manifest, greață, vărsături și tulburări ale mișcării globilor oculari.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor celulelor germinale

Diagnosticul se bazează pe plângerile, rezultatele examinării fizice și a datelor de cercetare suplimentare. În funcție de localizarea neoplaziei poate necesita un studiu de examinare vaginală sau rectală. Pacienții prescrise cu ultrasunete, CT si RMN a zonei afectate. Evaluați conținutul de alfa-fetoproteinei în ser. In tumorile cu celule germinale maligne pentru a exclude ganglionilor limfatici și la distanță metastaze efectueze radiografie toracică, ecografie si imagistica prin rezonanta magnetica a organelor abdominale, nodul limfatic cu ultrasunete, scintigrafia oaselor ale scheletului, precum și alte proceduri de diagnosticare. tip neoplazie se determină pe baza datelor cercetării histologice.

Tumorile benigne ale celulelor germinale excizate la tumori maligne prescris tratament combinat, care cuprinde etapa de (cu neoplazii rezecabile), chimioterapie și radioterapie. În prezența unică metastaze pulmonare ficat și, eventual îndepărtarea lor chirurgicală. La seminoame cu eficiență scăzută terapie agresivă, în unele cazuri, efectuat vysokodoznom radioterapie urmată de transplant de măduvă osoasă, dar eficiența acestei metode în tumorile celulelor germinative este dificil de evaluat din cauza numărului insuficient de observații.

Prognosticul neoplaziei benigne de obicei favorabile. tumori ale celulelor germinale maligne considerate anterior ca prognosticului nefavorabil, dar utilizarea terapiei combinate posibilă pentru a crește rata de supraviețuire de cinci ani pentru această patologie la 60-90%. Supraviețuirea afectează tipul și incidența tumorilor celulelor germinale, chirurgicale radicale, prezența sau absența metastazelor.