Gonioma

Seminom - cea mai comuna tumora a embrionalnokletochnaya testicul. Este aproximativ 38% din numărul total de tumori ale celulelor germinale. În practica clinică sunt rare, deoarece cancerul testicular Aceasta se referă la un cancer comun câteva. Ponderea tuturor tumorilor testiculare maligne (inclusiv seminom, teratom, cancer negerminogennye embrionalnokletochny și neoplasme) este puțin peste 1% din totalul leziunilor de cancer la barbati. Seminom este de obicei diagnosticat la pacienții cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani între, rar diagnosticată la copii și bărbați vârstnici. Mai devreme metastazează, provoacă formarea de zone necrotice. În stadiile inițiale, atunci când prognosticul seminom destul de favorabile. Tratamentul efectuat de către experți în domeniul de oncologie, urologie si Andrologie.

Cauzele seminom

Cauzele bolii nu este bine stabilită. Cercetatorii sugereaza mai multi factori care contribuie la dezvoltarea seminom. Tumorile cu celule germinale apar adesea pe fundalul anterioare procesului precanceroase - neoplazia celulelor embrionare vnutrikanaltsevoy. Secțiunile modificate ale țesutului conținut celule mutante, care sunt într-un scenariu de caz nefavorabil, poate da naștere la cancer. Seminom poate, de asemenea, să apară din nou ceva timp după îndepărtarea chirurgicală radicală a tumorilor primare.

De o importanță considerabilă este ereditate nefavorabil - in functie de cercetare de la rude de sange seminom diagnosticate mai des decât media populației. În acest tip de moștenire poate fi orice, asa ca nu se dezvolta tumori de multe ori au rude, precum și cu rudele îndepărtate sau detectate în câteva generații. Experții act, de asemenea, legătura cu giperestrogeniey seminom, inclusiv - din cauza anomalii genetice, cum ar fi Sindromul Klinefelter. În astfel de cazuri, de multe ori a relevat localizarea seminom ekstragonadnoy.

Această patologie este adesea diagnosticată la criptorhidism, Cu toate acestea, relația dintre boala nu a fost încă clarificat. Unii cercetatori sugereaza ca seminom si criptorhidism au unii factori etiologici și patogenice comune. Alții cred că există o legătură de cauzalitate între bolile. Unii oameni de știință indică un posibil risc crescut de seminom cu utilizarea constantă a unor cantități mari de produse lactate. Legătura dintre tumorile cu celule germinale și fumat nr. Versiunea pentru a crește probabilitatea de seminom după leziuni traumatice nu este susținută de cercetare.

clasificarea seminom

Conform clasificării OMS, există trei tipuri de seminom:

• seminom tipic. Diagnosticat în 85% din cazuri. De obicei se dezvolta cu vârste cuprinse între 20-40 ani. Pacientii de multe ori a relevat criptorhidism. Neoplasmul de multe ori este un singur nod, uneori există noduri multiple. seminom de suprafață alb, strălucitor. Când microscopia a relevat rotunde sau poligonale celule cu citoplasmă pal, situate în stroma porțiunilor conjunctive cu infiltrare limfoidă. În unele cazuri, medicamentul poate fi văzut tuberkulopodobnye granuloame.
• seminom anaplazic. Detectat în 5-10% din cazuri. Încasări mai agresiv. Microscopia a relevat diferite forme de celule. Strom slab exprimat tuberkulopodobnye granuloame sunt absente.
• seminom Spermatocytic. Diagnosticat în 5-10% din cazuri. Ea se dezvoltă în principal, la barbati mai in varsta. Surface seminom mucoase, de culoare gălbuie. Poate fi detectată pe secțională chisturi, hemoragiilor și porțiuni de necroză. Cand microscopie dezvaluie gigant, limfotsitopodobnye si celule intermediare. infiltrare limfoidă în stroma este absent.

Pentru a evalua prevalența seminom utiliza clasificarea internațională TNM și tradițional patru etape de clasificare rusă a cancerului:

• etapa 1 - Identificarea umflarea locale. Albuginea formă intactă, ou nu este schimbat.
• etapa 2 - Descopera seminomul locale cu testicul înfrângerea Tunica și schimba forma.
• etapa 3 - detectată metastază în ganglionii limfatici regionali.
• etapa 4 - detectate metastaze în ganglionii limfatici regionali și organe aflate la distanță.

simptome de seminom

În stadiile inițiale ale oului este sigilat, crește în dimensiune. Pot exista durere și disconfort în zona afectată. Seminom trăsătură distinctivă este o creștere semnificativă în evoluția procesului testicular. Literatura de specialitate descrie dimensiunea tumorii până la 20-30 cm. Uneori, boala de mult timp, asimptomatice sau aproape asimptomatice. Seminom invadează structura în apropiere și determină o creștere a presiunii vnutriyaichkovogo promovează dezvoltarea de atacuri de cord și a hemoragiilor din ou, după care pacienții ajung la un centru medical cu plangeri de durere acută intensivă în zona afectată.

Fiecare pacient a zecea cu seminom testicular, în primul rând du-te la medic din cauza simptomelor cauzate de ganglionilor limfatici metastatice sau organe aflate la distanță. Cu implicarea ganglionilor limfatici retroperitoneale există durere în regiunea lombară. Invinge para aortic ganglionilor limfatici din seminom manifesta dureri abdominale, posibila umflarea membrelor inferioare din cauza compresiunii venei cave inferioare. Compresia a ureterelor este însoțită de tulburări urinare. În cazul în care aceasta afectează ganglionii limfatici intra-abdominale și formarea ulterioară a conglomeratelor marcat dureri abdominale, unii pacienți observate fenomene ileus.

Seminom metastaze la ficat a relevat o creștere în organism, se dezvoltă rapid ascita. Posibil icter. la metastaze la plamani dispnee, tuse si hemoptizie. Odată cu înfrângerea scheletului sunt dureri la nivelul oaselor. Progresia procesului este însoțită de creșterea generală simptomatologia. pacienții seminomul devin apatici și instabil emoțional, simt slab, pierde in greutate si pofta de mancare. capacitatea de a lucra, de a dezvolta tulburări depresive Deranjat. Anemia apare.

În timpul inspecției vizuale pacienții cu seminom detectat asimetrie scrot. Palparea determinat formarea tumorilor dens. În cazul testicul necoborat in scrot nu este disponibil, un nod strans se simte in abdomen. Palparea seminom este de obicei nedureroase. Prezența și severitatea altor simptome sunt determinate de stadiul bolii. În etapele ulterioare de epuizare observate tentă, gri sau gălbuie a pielii și a altor manifestări caracteristice procesului de cancer.

Diagnosticul de seminom

Diagnosticul se bazează plângeri, istorie, rezultatele examinării vizuale, de laborator sau de examinare instrumentale. Pacienții suspectați de seminom este direcționat către ultrasunete a scrotului. Pentru a detecta metastazelor prescrie radiografia toracică, CT abdominal, RMN-ul a ficatului, scheletul scintigrafie osoasă și alte studii. In timpul seminoame diagnostic diferențial și alte cancer folosind teste de sange testiculare pentru markeri tumorali.

În cazurile complexe, pentru a clarifica diagnosticul se face cu aspirație ou material de biopsie citologie. Când citologie ambiguă a efectuat o intervenție chirurgicală de diagnosticare, graba materiale pentru examinare histologică. La detectarea conglomeratelor în spațiul retroperitoneal și desemnează aortografia cavagraphy pentru a evalua implicarea navelor mari și a planului de operațiuni de desen (dacă este posibil și necesar).

tratamentul seminom

Selecția operație în seminom este orhifunikulektomiya (eliminarea oua impreuna cu cordonul spermatic). utilizate Postoperator chimioterapie și radioterapie, care cuprinde zone iradiindu cu potențial metastazelor lymphogenous (pentru a face față cu posibile micrometastazelor). În prezența metastazelor în ganglionii limfatici și organe îndepărtate prescrie terapie combinată, care cuprinde chimioterapie și radioterapie.

Cand seminomul cu metastaze solitare mari, se preferă terapia cu radiații, cu multiple metastaze - chimioterapie. Când compresia ureterelor utilizate doze de șoc de chimioterapie. limfadenectomia retroperitoneal este rareori necesară din cauza metastazelor ganglionare retroperitoneale, de obicei, raspunde bine la tratamentul conservator.

Predicția și prevenirea în seminom

Rata de supraviețuire de cinci ani de stadiul bolii I este de 93,7% cu stadiul II - 90% cu stadiul III - 57,9%. Până la 10 ani de la terminarea tratamentului a supraviețui mai mult de 80% dintre pacienții cu seminoame stadiul I-II. Recurențe în timpul primilor cinci ani după intervenția chirurgicală radicală apar la 15-20% dintre pacienții cu seminom. Probabilitatea de recurenta depinde de dimensiunea tumorii și de prezența sau absența coji de ouă leziuni. 70% dintre recidive sunt diagnosticate în primii 2 ani dupa operatie. Tumorile recurente cel mai adesea găsit în subdiafragmatică ganglionii limfatici.

Pe parcursul primului an după tratament seminom examen clinic, radiografie toracica si teste de sange pentru markeri tumorali se efectuează o dată la 2 luni, în al doilea - de 3 ori pe lună în a treia - de 4 ori pe lună. În anchetele ulterioare de frecvență depinde de stadiul de cancer. Frecvența ecografiei abdominale și scanare CT a abdomenului și pelviană planul de vedere, de asemenea pas seminom. Dacă aveți orice plan de studiu simptome suspecte este determinată în mod individual.