Gingivită hipertrofică

Hipertrofică (hiperplastice) gingivita - formular gingivită cronică, care curge cu o predominanță a proceselor proliferative în țesuturi ale gingiilor. În stomatologie, gingivita hipertrofica este diagnosticată în 3-5% dintre persoanele care suferă de boli parodontale. Dezvoltarea gingivita hipertrofica precede de obicei curent guturai lung țesutul gingival (catarală gingivita). gingivita hipertrofica poate fi o boală independentă, sau să fie însoțită de o agravare parodontita generalizată. În gingivita hipertrofica, în ciuda creșterii semnificative în țesuturile gingivale, integritatea zuboepitelialnogo atașament nu este rupt, iar modificările patologice în alveolele țesutului osos lipsit.

Cauzele gingivita hipertrofică

In dezvoltarea gingivitei hipertrofice pot participa factori locali și generali. Printre cauzele locale de cea mai mare valoare aparține malocluzia (peste muscatura, abocclusion) anomalii dinți individuali (supraaglomerare, dinți supranumerari torsadare) - placa dentară (placă și tartru) - fixare inferioară uzdechki- gingii traumatisme mecanice instalate în mod necorespunzător, sigilii irațională protezami- dentare selectate igienă orală deficitară atunci când purtați aparate ortodontice, etc ...

Într-o serie de factori comuni care contribuie la dezvoltarea gingivitei hipertrofice, rolul principal este dat la schimbări în statusul hormonal, astfel încât boala se dezvolta de multe ori în timpul pubertății, sarcina, menopauza. Uneori, ca forme independente de Parodontologie izolate juvenile hipertrofică hipertrofică gingivita si sarcina gingivita. Printre alte motive, trebuie remarcat tulburări endocrine gingivitei hipertrofice (diabetul zaharat, boli tiroidiene), primirea unor grupe de medicamente (antiepileptice, blocante ale canalelor de calciu, medicamente imunosupresoare, contraceptive orale, etc.), hipovitaminozele, leucoză.

Clasificarea gingivitei hipertrofice

Deoarece prevalența modificărilor patologice localizate distinge (în regiunea dinților 1-5) și a gingivitei hipertrofice generalizată. forme superficiale Uneori localizate ale gingivita hipertrofică includ o anumită boală - papilită.

În funcție de tipul de procese hiperplastice gingivitei hipertrofice pot aparea in edematoasă (inflamator) și formă (granulare) fibrotic. Modificările morfologice sub forma edematoasă a gingivitei hipertrofice includ edem al fibrelor conjunctive gingival papila, vasodilatație, infiltrarea limfoplasmocitic țesutului gingival. Când forma fibroasă a gingivitei hipertrofice proliferarea fibrelor conjunctive gingival papilare, îngroșarea fibrelor de colagen, fenomenele de parakeratoză cu expresie minimă de edem și infiltrație inflamatorie observate microscopic.

Având în vedere proliferarea țesutului gingival sunt trei grade de gingivită hipertrofică:

• lumină - gingival papile hipertrofie în gumele osnovaniya- regiune năpădit acopera coroana dintelui 1 / 3-
• medie - creșterea progresivă și modificarea formei unei forma de cupola gingival sosochkov- supradezvoltat gumele jumătate închide koronki- dentare
• greu - hiperplazia pronunțată a papilelor gingivale și marginea gingivală, care acoperă o coroană dinte este mai mare de 1/2 din înălțimea.

Simptomele de gingivită hipertrofică

forma edematoasă a gingivitei hipertrofice se caracterizează printr-o senzație de arsură, durere și sângerarea gingiilor atunci când vă spălați pe dinți și mănâncă, hipertrofia papilelor interdentare, gingii rosii luminoase. În cazul în care examinarea dentară a arătat o creștere a edemului și papila gingivală, înroșirea feței-le cu o tentă albăstruie, luciu lucios, sângerare la prezența zondirovanii- a plăcii dentare. De obicei formarea pungilor parodontale false care contin detritus. Integritatea compus parodontale cu gingivita hipertrofica nu compromisă.

Atunci când hipertrofică fibros gingivita în prim-plan plângerile de gume masive, densitatea lor la atingere, aspectul estetic nesatisfăcătoare. Guma concrescute poate interfera cu mestecat. Paliditatea roz, nedureroase, au suprafață aspră, accidentat, nu sângerează atunci când în contact. Inspecția relevă prezența depozitelor subgingivali moi și dure.

Diagnosticul gingivitei hipertrofice

Planul de examinare a unui pacient cu gingivita hipertrofica includ determinarea indicelui de sănătate, indicele parodontală,-papilar marginal-alveolare indicele (PMA), pentru a efectua teste Schiller-Pisarev, dacă este necesar - studiu de biopsie și morfologică a țesutului gingival. In timpul radiografiei (intraorală, panoramic, ortopantomograf), de obicei, nu au fost detectate schimbări fie (cu o durată prelungită a gingivitei hipertrofice) detectată osteoporoza partea de sus a pereților despărțitori interdentare.

Ca parte a diagnosticului diferențial sunt excluse, gume fibromatoza epulis, supracreșterea gumă parodontită.

Pacienții cu gingivită hipertrofică și afecțiuni înrudite trebuie să fie informați de către specialiști medicali profil corespunzător: ginecolog endocrinolog, hematolog și altele.

Tratamentul gingivitei hipertrofice

Pacienții cu gingivita hipertrofica nevoie de ajutor terapeut dentist, igienist, periodentist, ortopedul.

Formele edematoase Terapie gingivitei hipertrofice cuprinde îndepărtarea plăcii dentare, tratamentul antiseptice orale ale mucoasei, aplicații parodontale, băi de clătire orală și decoctions de ierburi, fizioterapie (electroforeză, galvanoplastie, darsonvalizare, ultrasunete, laser), masaj gingiile. Când ineficienta activităților antiinflamatori locale desfășurate scleroterapia - injectarea în soluția de clorură de gingival papila sau gluconatul de calciu, glucoza, alcoolul etilic, sub anestezie locală. Pentru a reduce umflarea si inflamatia in gingivitei masare hipertrofică efectuate în unguente hormonale papilei gingivale, injectarea de hormoni steroizi.

In tratamentul metodelor conservatoare gingivita hipertrofica fibrotice sunt în general ineficiente. În acest caz, crioterapie prova sau Diatermocoagulare papile hipertrofică și gingivoplastia - excizia chirurgicală a porțiunii gingiei umflate.

Tratamentul local al gingivitei hipertrofice ar trebui să includă, de asemenea, îndepărtarea factorilor traumatizante: înlocuirea sigiliilor, restaurare dentară, proteze defecte de eliminare ocluzală prishlifovyvanie suprafețelor tratamentului ortodontic, frâie buzelor din plastic și limba, și așa mai departe.

Criteriile pentru cura de gingivita hipertrofica este dispariția speciilor externe modificări gingiilor și senzații subiective, normalizarea indicilor dentare, lipsa pungilor parodontale false.

Predicția și prevenirea gingivitei hipertrofice

În gingivita hipertrofica juvenile și sarcina gingivita are sens să ne limităm la tratament conservator, pentru că, după normalizarea nașterii hormonale și hiperplazie gingivală, scade sau dispare complet. gingivita hipertrofica tinde să se repete, de aceea este important să se elimine toate provocarea factorilor locali și generali.

Prevenirea gingivita hipertrofica se reduce la excluderea leziunii mecanice cronice la nivelul gingiilor, regulate de igienă orală profesională, de îngrijire de igienă a dinților și a gingiilor, decizia problemelor dentare pacientului. Este extrem de important terapia bolilor endocrine și selectarea rațională a medicamentelor.