Parodontită cronică

Periodontita cronica - complexul bolii parodontale inflamatorii având un curs ciclic în mod constant progresivă. Conform statisticilor, una sau o altă formă parodontită Acesta este detectat în 90-95% din populație. Riscul de dezvoltare a parodontitei cronice sunt predominant cei de peste 30-40 de ani. Potrivit OMS, pierderea dintilor din cauza parodontita cronica apare de 5 ori mai des decât pe motiv carie. Semnificația clinică a parodontită cronică nu se limitează doar la stomatologie ca condiție parodontale este strâns legată de endocrine, boli cardiovasculare, boli ale sângelui.

Cauzele parodontitei cronice

parodontita cronica este cauzata de o serie de condiții prealabile locale și generale. Factorul etiologic principal este microflora locală parodontale (prevotelly, actinomicete, porfiromonady Bacteroides, peptostreptokokki și colab.), Care este prezent în cantități mari, în placă. Microorganismele și toxinele acestora deteriorarea epiteliului gingival, provocând un răspuns inflamator în formă de catarală cronică sau gingivita hipertrofica. Ulterior, pătrunde în patogenii canelură parodontale contribuie la extinderea acesteia și formarea pungilor parodontale. supranațional acțiune agresivă și placa subgingivala care conțin colonii bacteriene este distrugerea progresivă a țesutului conjunctiv subiacent, incluzând ligament periodontal, compus periodontal formare.

În plus față de factorii microbieni în dezvoltarea parodontitei cronice joaca un rol important boli dentare: carii, odontolith, leziuni dentare, malocluzia, bruxismul, mucoasa toroane etc. Pornind trauma cuplului cronice a țesutului periodontal poate acționa incorect stabilit de sigilii sau proteza montate prost.

Printre factorii comuni care contribuie la dezvoltarea parodontitei cronice, joaca un important rol endocrinopatii (diabet, osteoporoza, obezitate), boli ale tractului gastro-intestinale (gastrită, colecistita, enterocolită, hepatită), Alergice și boli autoimune, boli ale sistemului sanguin, gipovitaminozov, vătămarea cauzată de radiații și așa mai departe.

Clasificarea parodontită cronică

Avand in vedere prevalenta procesului inflamator degenerative într-un Parodontologie izolat localizată (focală) și generalizată (Difuz) parodontită cronică. Evoluția clinică a periodontita cronica faze alternative de recidivă și remisiune.

În funcție de severitatea modificărilor patologice în parodonțiu alocă o etapă inițială și un stadiu evoluat tulburări care cuprinde 3 severitatea parodontită cronică.

stadiu inițial periodontita cronica compact disc caracterizat fierberea, prezența semnelor de osteoporoză, scăderea partițiilor înălțime interdentare nu mai mult de 1/4 din lungimea rădăcinii dintelui. buzunare parodontala au o adâncime de cel mult 2,5 mm.

blând parodontită cronică este diagnosticată atunci când adâncimea pungilor parodontale între 2,5 până la pierderea de masă osoasă de 3,5 mm-alveolar nu este mai mult de 1/3 din lungimea mobilitatii dintelui minor radacina zuba-.

grad mediu sever parodontită cronică se caracterizează printr-o adâncime a pungilor parodontale între 3,5 și 5 mm- alveolar resorbția osoasă jumătate din lungimea rădăcinii zuba- gradul de mobilitate dinte patologic I-II.

sever parodontită cronică este determinată de adâncimea pungilor parodontale peste 5 mm- pierderea osului alveolar peste jumătate din lungimea rădăcinii dintelui și mobilitatea dintelui patologic gradul II-III. În cazuri foarte avansate, există o resorbția completă a osului, distrugerea aparatelor de ligamente și pierderea dinților din patul lui.

Simptomele parodontită cronică

În perioada inițială a pacienților cu parodontite cronice se simt mâncărimi și pulsații la nivelul gingiilor, disconfort în timp ce alimente de mestecat. Gumele friabil, umflături, sângerare în timpul periajului. Acolo gem alimente în spațiile interdentare, apariția halitozei. În cazul în care examinarea dentară a arătat semne catarală gingivita, prezența plăcii dentare și a pungilor parodontale superficiale în zona interdentar. Dinți păstrează imobilitate lor.

periodontitei cronică ușoară se caracterizează prin progresia modificărilor patologice. Îmbunătățită și sângerarea gingiilor, halitoza. În gura rapid și în cantități mari acumulate placa moale, se formează tartru. În urma unei examinări a arătat semne de catarală cronică sau gingivită hipertrofică, pungilor parodontale cu caracter seros-purulente detașabilă, slăbirea dinților.

In periodontitis cronice moderate severe la toate simptomele de mai sus-menționate alinia și expunerea dinților gâturi sensibili la influențele temperaturii și chimice. Datorită gume gingivita hipertrofice exprimate își pierd configurația lor normală și pungilor parodontale profunde a culorii, o descărcare sero-purulentă. In timpul unei exacerbare se dezvolta alveolize - exudat purulent pungilor parodontale. Dinții sunt mobile, se formează între ele diastemă și trei.

periodontita cronica apare cu simptomatice severe (sângerarea gingiilor, mobilitatea și deplasarea dinților, halitoza, placa dentară abundente, gingivita, și așa difuze Durere severă. în gumei de mestecat dificila si periaj dentar. Se observă pierderea dinților individuali (parțială Edentia).

Exacerbarea parodontitei cronice însoțite de intoxicație endogenă - stare de rău, febră, creșterea în ganglionii limfatici regionali. Desna devine edematoasa si brusc boleznennoy- pungilor parodontale puroi, formarea de fistule și abcese, Mobilitatea dentară este îmbunătățită.

Diagnosticul de parodontită cronică

Diagnosticul și tratamentul parodontitelor cronice efectuat dentist periodentist. Dacă este necesar pentru diagnosticul bolilor asociate pot fi conectate endocrinolog, gastroenterolog, cardiolog, hematolog, alergolog, reumatolog.

În timpul examinării a evaluat severitatea modificărilor: indicilor de igienă și periodontale determinate se măsoară adâncimi ale pungilor parodontale, sunt efectuate teste funcționale (proba Schiller Pisareva) preparat parodontogramma etc. Gravitatea parodontită cronică se determină pe baza datelor și radiographing vizare ortopantomograf ..

Pentru a determina încărcătura microbiană pungilor transportate raclare PCR, inoculare bacteriologic mediu nutritiv. Pentru a confirma originea endogenă a parodontitei cronice se recomandă ca studiul zahărului din sânge, determinarea imunoglobulinelor, conținutul CRP. Bazat pe biopsia gingia parodontită cronică pentru a diferenția gingivita și bolii parodontale.

Tratamentul parodontitei cronice

Domeniul de aplicare și natura măsurilor de remediere variază considerabil, în funcție de severitatea parodontitei cronice.

Când primar și lumina formează tratamentul bolii parodontale cronice este realizată prin metode conservatoare, inclusiv tratamentul antiseptic al mucoasei orale (peroxid de hidrogen, clorhexidină, Furacilinum) aplicatii parodontale antiflogistice, proceduri fizioterapeutice (electroforeză, phonophoresis, darsonvalizare, terapia cu laser, terapie cu ozon, masaj gingii). Înainte de tratamentul parodontitei cronice efectuat îndepărtarea pacientului dentare recomandări otlozheniy- practice suplimentare Respectarea eficientă de igienă orală.

Tratamentul parodontitei cronice de grad moderat-severă implică o exploatație chiuretaj suplimentar deschis și închis cu tratamentul medical al pungilor parodontale, scleroterapia. Recomandabilitatea de numirea de medicamente antibacteriene interior. Aceasta poate necesita, de asemenea, prishlifovyvanie selectiv și dinții mobili atele terapeutice.

tactici terapeutice în legătură cu parodontită cronică severă necesită o combinație de metode pentru Parodontologie terapeutice și chirurgicale. În acest caz, pe lângă terapia locală și sistemică anti-inflamator pentru indicatii produse extracții cu gingivectomia mobilitate anormală, peticire pas (r. H. Cu osteoplasty) efectuat abcese parodontale autopsie și m. P. Pacienții cu parodontită cronică severă nevoie consultați un medic dentist ortopedic pentru planificarea de tratament ortopedic - modele protetice cu elemente shiniruyushimi.

Predicția și prevenirea parodontitei cronice

În mod corespunzător efectuat un tratament comprehensiv al parodontitei cronice și în conformitate cu recomandările de dentist poate restabili funcționarea sistemului dentare pe termen lung. Ușoare până la moderate parodontita cronică, de regulă, nu duc la o pierdere de zubov- în severă există un risc ridicat de a dezvolta edentat secundare.

Prevenirea parodontitei cronice este eliminarea factorilor precipitanți locale și generale (îndepărtarea plăcii dentare, cariilor de tratament, ocluzie corectarea slabă proteză de substituție de calitate, tratamentul bolilor concomitente, respingerea de obiceiurile proaste, etc.). Pacienții cu parodontită cronică au nevoie de observare dispensare, periodice profesionale orale terapie de igienă și de întreținere.