Parodontita apicală

Apical (apical) parodontită - leziuni tisulare parodontale ligament, în care apexul este format în jurul centrului de inflamație se produce și distrugerea treptată ulterioară a parodonțiu. Aceasta este forma cea mai frecvent întâlnită parodontitei în stomatologie: este diagnosticată la aproximativ 30% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 21-60 ani. Cel mai adesea o complicatie a parodontitelor apicale pulpita. Boala este periculoasă consecințele sale - în absența tratamentului la timp parodontitei apicale poate deveni cronică, plină cu formarea de granuloame, chisturi și fistule, precum și complicat periostită, abces admaxillary, flegmon, osteomielita maxilarului și sepsis. Dezvoltarea parodontitei apicale este deosebit de periculos in timpul sarcinii.

Cauzele și clasificarea parodontitei apicale

Pe baza criteriului etiologic există trei tipuri principale de parodontitei apicale: infectioase, medicale si traumatice. Cele mai frecvente dintre acestea este considerată periodontitei apicale infecțioasă, care este de obicei o complicație a rula amvon. În același timp, există o distrugere a nervului dentar, rezultând în microflora patogenă (cea mai mare parte - streptococi, stafilococi și bacteriile anaerobe) distribuite in tesutul desmodontal prin foramenul apical, formând în jurul inflamației apex.

Cauza parodontitei traumatice devin deteriorări mecanice (traumatisme dentare), Inclusiv - echimoze, microtrauma, fractură dinte și m. p. periodontitei Medical apical este cauzata de lovirea tesutului parodontal de medicamente puternice sau SUBSTANȚĂ iritant apare cel mai frecvent, deoarece tratamentul incorect al pulpită. Trebuie remarcat faptul ca parodontita etiologie traumatică și de droguri, mai degraba transforma rapid într-o formă infecțioasă.

Formele de mai sus ale periodontitei apicale pe calea infecție sunt intradentalnym. Există, de asemenea, ekstradentalnye periodontitelor apicale, dezvoltarea, care este asociat cu trecerea de țesuturile inflamatorii din jurul dinților, de exemplu, sinuzita sau osteomielită.

Răspândită în prezent IG clasificare Lukomsky care diferențiază parodontite apicale acute si cronice de natura procesului patologic și posibilele complicații. Conform acestui fapt, periodontita apicale acute deoarece exudarea seros și împărțit în clinica purulentă care este însoțită de o morbiditate semnificativă proyavleniyami- parodontite apicale cronice pot fi de asemenea granulate, granulomatoasă și fibrotic.

Simptomele parodontitei apicale

parodontita apicală acută se manifestă în creștere Durerile în zona afectată, în creștere prin atingere. Pacienții au raportat un sentiment de „umflare“ a dintelui dentiției, raspunsul durere la stimuli termici, în special la cald. Ulterior, durerea este mult îmbunătățită, devine pulsează, de multe ori radiază în regiuni anatomice din apropiere, ceea ce indică faptul că revărsare a procesului patologic în stadiul de inflamatie supurativa. Există o mobilitate tot mai mare a dintelui edemului pacientului, țesut în jurul ei și de a crește ganglionilor limfatici submaxilare. Deterioreaza starea generală, creșterea temperaturii corpului (până la 37-38 ° C), durere de cap apare adesea. Forma acută a bolii durează de la 3,2 la 14 zile. In absenta unui tratament adecvat parodontită acută poate intra în formă cronică pentru a forma o fistula sau chisturi și complicate patologii mai severe, cum ar fi abcese admaxillary, celulită, osteomielită, și altele.

parodontitei apicale cronice pot curge practic asimptomatice, uneori manifestându-se exacerbări, însoțite de simptome de forme acute ale bolii. Perioadele de remisie caracterizate printr-o ușoară senzații dureroase în timpul mesei, fistule apariția pe gingii și malodor cavității bucale. cronic granularea parodontită Se dovedește durere slab nestatornic atunci când musca si balonare. Aceste simptome sunt adesea însoțite de formarea unei fistule asupra gingiilor cu secreție purulentă, care, după ceva timp dispare.

În cazul parodontitelor cronice granulomatoase simptome evidente de multe ori absente, uneori, există senzații neplăcute, dar ele sunt nesemnificative. Dacă granulom localizate în rădăcinile vestibulare ale molarilor și premolari ai maxilarului superior, este adesea bombat țesutului osos în conformitate cu proiecția vârfurile rădăcinilor. În absența unui tratament adecvat granulom în cele din urmă se transformă în kistogranulemu sau chist radiculară.

fibrotic periodontita cronica, de asemenea, nu este însoțită de simptome evidente: coroanei dentare intacte, detectare și percuție nedureros, nici un răspuns la schimbările de temperatură. Caracterizat printr-o cavitate profundă, care este de multe ori pastă necrotice cu miros cangrenă.

Diagnosticul parodontitei apicale

Parodontita apicală este diagnosticată pe baza istoricului dentist, manifestările clinice ale bolii identificate și radiologice. parodontite apicale acute trebuie diferentiata de simptome similare ale bolii: difuze pulpita purulenta, maxilară acută sinuzita, chisturi radiculare, osteomielită și periostită. Pentru diagnostic precis se efectuează elektroodontometriya (EDI), care determină gradul de deteriorare a pulpei. Pentru formele acute ale periodontitei se caracterizează prin dovezi EDI în intervalul 180-200 mA, pentru cronice - 100-160 mA.

importanță hotărîtoare în diagnosticul diferențial și determinarea forme ale bolii au informațiile radiografie. În cazul parodontitelor cronice granularea în regiunea apicală detectată porțiune rarefierea osului cu dimensiune frontierele indistinct de la 1 la 8 mm. parodontită cronică se caracterizează prin contururi rotunjite granulomatoase zona de distrugere a structurii osoase in jurul apexului clar definite. fibrotic parodontita cronica pe radiografiile se manifestă spațiu parodontale avansate în regiunea apicală, în absența resorbției osoase de perete alveolele.

Tratamentul parodontitei apicale

Tratamentul oricărei forme de parodontite apicale efectuat mai multe vizite și cuprinde trei etape principale: pregătire mecanică, tratament antiseptic și canale de etanșare. Prima etapă se efectuează sub anestezie locală, deschiderea afectate reziduurile de dinți și de purificare din cavitatea pulpei pierdute și țesuturi carioase, urmate de extensie de prelucrare și rădăcină canal - condițiile pentru scurgerea de exudat. adesea folosit cu ultrasunete pentru a dezinfecta canale. Mai departe în regiunea rădăcinii dintelui plasate agenți antiinflamatori și antibacteriene sub formă de paste.

Tratamentul include, de asemenea, Comprehensive mouthrinse apa calda minerala si decocturi de plante (musetel, eucalipt), sulfonamide primire, și, dacă este necesar - antibiotice cu spectru larg (de exemplu, doxiciclina sau Cefalexin). fizioterapie utilizate pe scară largă :. UHF, expunerea cu laser în infraroșu etc. Dacă solljuks inflamația în parodontale nu a reușit să se oprească în etapa finală a tratamentului se realizează o umplere minuțioasă canalului radicular, urmată de controlul calității X-ray. Când manipulare de succes, tratamentul se încheie instalarea sigiliilor permanente și în cazul unei puternice coroanei dentare de rupere este închis.

Timpul petrecut de tratament, de regulă, și-a demonstrat eficacitatea sa - statisticilor parodontită apicale complet vindecate în 85% din cazuri. Cu implicarea în procesul inflamator al țesutului osos provocată de terapii necorespunzătoare sau premature de tratament de multe ori reușesc în tratamentul eșuează. În această situație, a recurs la o intervenție chirurgicală - rezecția rădăcină sau cistectomia. În cazul în care toate măsurile terapeutice eșuează, dinte rău eliminat.

Predicția și prevenirea parodontitei apicale

Tratamentul in timp util la dentist și inițierea la timp a tratamentului parodontitei apicale acute, de regulă, oferă o perspectivă pozitivă și să evite trecerea bolii într-o formă cronică, periodontita, osteomielită, abces, celulită și sepsis. Cu toate acestea, cu forme avansate de lipsa parodontită cronică de tratament adecvat crește riscul de complicații: granuloame, chisturi, etc., care de multe ori duce la nevoia de îndepărtare a dintelui afectat ..

Cele mai importante măsuri pentru prevenirea parodontitei apicale sunt simple reguli de igienă, care permit prevenirea izbucnirii unor boli ale dinților, precum și vizitele regulate la medicul dentist pentru examenele preventive și tratament precoce focarele care rezultă carie. În plus, pentru a preveni dezvoltarea unor complicații acute ale parodontita ar dori să vadă un specialist cât mai curând posibil.