Carii profunde

Cariile profunde - demineralizarea etapa cea mai severă și degradarea țesuturilor dure dentare. Conform clasificării topografice în stomatologie izolate următoarele etape fără complicații carie: Step pete cariat, superficiale, de mijloc și cariile adânci. Astfel, termenul „cariilor adânci“ (saries profunda) reflectă profunzimea leziunilor și a modificărilor patologice în progresia degradării tisulare și dezvoltării leziunii vasodentin greu dentare. Când cariile adânci cavitatea cariate separă pulpa dintr-un strat subțire de dentina. Sarcinile majore ale tratamentului cariilor profunde este păstrarea utilitatea funcțională a dintelui prevenirea cariilor de morbiditate - pulpita sau parodontită.

Cauzele cariilor profunde

Cariile profunde pot fi dezvoltate în principal ca urmare a progresiei cariei secundare netratate sau secundare - un dinte disecat anterior (sub un sigiliu, în cazul defectelor de tratament, sigilii când clivate, etc ...).

Restul cauzelor și a mecanismelor de dezvoltare a cariei profunde sunt etiologie similară și patogeneza bolii cariilor, în general. Rolul conducător dat aici la procesul de fermentare a carbohidraților, în care acizii organici formați în cavitatea bucală (de exemplu, acid lactic), provocând deteriorarea smalțului dinților și a oferi acces la bacteriile cariogene în tubulii dentinali. Aceasta este însoțită de eliberarea de săruri de calciu dentina, înmuiere și distrugerea țesuturilor dentare dure sale.

Colonii bacteriile cariogene prezente în placa dentară, care colectează în fisuri, interproximală, sub gingii, pe suprafețele dinților. Prin urmare, igiena orală insuficientă și îndepărtarea plăcii promovează prematură progresia în continuare a cariilor. Apariția cariilor profunde mare salivație caracter rol: cantitatea și pH-ul salivei, remineralizant potențiale a proprietăților sale de tamponare a factorilor specifici și nespecifici de protecție.

In afara microbiene si chimice factorii locali, apariția cariei profunde se poate datora o predispoziție ereditară, tulburări de minerale, glucide si metabolismul proteinelor in organism, structura inferioritate a smalțului și a dentinei, apă potabilă de calitate scăzută, malnutriție, în special în timpul perioadelor dentiție și dentiție.

Clasificarea cariilor profunde

De asemenea, primar și secundar (recurent) carii profunde, diferentele dintre care le-am identificat forme izolate anterior de proces patologic acută și cronică. In acuta in timpul cavitatea cariat are o intrare îngustă și o durere osnovanie- mai larg cauzate în principal de stimuli termici sau chimici. Forma cronică a cariei profunde se caracterizează printr-o cavitate în formă de pâlnie cu un orificiu de admisie larg și o durere dnom- îngustă asociată cu stimularea mecanică a fundului cavității (în contact cu produsele alimentare într-o scobitură adâncă, sondare).

Cursul clinic distinge compensate și forme decompensată subcompensat carii profunde.

Simptomele de carii profunde

Leading manifestare clinică a cariilor profunde este un termen scurt ascuțite, dar durere de dinți, apare ca răspuns la temperatura (alimente calde și reci și băuturi), chimice (acru, dulce, sărat), mecanice (de mestecat, care intră resturi alimentare în gol, apăsând pe fundul cavității) stimulilor și care dispare imediat după încetarea acestora și a altor factori . Dacă fragmentele de alimente raman in cavitatea, dureri durerea persista pentru o lungă perioadă de timp, atâta timp cât stimulii mecanici sunt eliminate. În colaps extensivă a cavității sau multiple carii profunde pot fi determinate halitoza - halitoza.

Formarea cavității sub sigiliul poate să apară ani în cariile cronice profunde. În acest caz, există o perioadă asimptomatică lungă, iar când distrugerea dinților dentinei ajunge în partea de jos, există durere când se apasă. Sigila care acoperă dintele poate rupe departe, pentru a deveni mobil sau de a abandona cu totul.

Diagnosticul cariilor profunde

La efectuarea diagnosticului de medic dentist cariilor profunde ia în considerare plângerile pacientului, examenul clinic și examene instrumentale.

Examinarea dentară relevă distrugerea extensivă a coroanei dentare, cauzand disconfort în timpul mânca și încalcă estetica dentiției.

În forma acută a cariilor profunde este detectată cavitatea carioasă profundă umplută cu lumină dedurizată dentină. Încercarea de a sonda fundul cavității sunt sensibile sau brusc dureros. In cariile cronice profunde peretii cavitatii si de jos sunt realizate dentină pigmentată dens, care poate varia de culoare de la maro la negru. Probing cavitatea nedureroase, datorită prezenței zonei dentină secundară. Percuție dinte nu este însoțită de durere.

Carrying thermodiagnostics dezvăluie pe termen scurt de reacție dureroasă la cald și la rece, care trece repede după încetarea stimulului. testul electric pastă cu cariile profunde identifică răspunsul pastă la un curent de 2-6 mkA-, uneori, există o scădere a excitabilitate a pulpei la 10-12 microamps. Pentru carii profunde secundare suspectate, care a dezvoltat sub un sigiliu, acesta se realizează în continuare radiografie sau radioviziografiya.

In timpul studiului, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial în raport cu alte procese patologice, în primul rând, cariile de mijloc, focală și hipertrofică pulpita fibros, parodontită cronică.

Tratamentul cariilor profunde

Tratamentul cariilor profunde poate fi efectuată într-una sau doua vizite la dentist. Tratamentul în două etape pot fi necesare în cazul în care medicul dentist au încredere în pulpy- rămânere intactă, în acest caz, la prima vizită a dintelui cariat produse cu prelucrare prin eliminarea tuturor aplicație, modificată a țesutului cariat de substanțe medicamentoase și stabilirea de etanșare temporară. Dacă în termen de 3-4 zile nu dezvolta simptome de durere, apoi la următoarea vizită la o umplere temporară se înlocuiește cu o constantă.

În cazul în care, pentru o perioadă de observație vin dureri în creștere, ceea ce indică o infecție pastă, necesită un tratament complex de pulpită.

Milestones tratare simultană a cariilor profunde includ injectarea (sau infiltrare introducer) cavitatea dintelui anestezic preparare, cavitatea formată prin tratament farmacologic, aplicarea izolatoare tratament captuseala pe partea de jos a umpluturilor cavitatea dintelui fotopolimerizabile formulare, șlefuirii și lustruirii acestuia.

Complicațiile tratamentului necorespunzător al cariilor adânci pot deveni carii recurente, pulpitei, parțial rupt coroana dintelui, cavitatea dintelui perforare.

Predicția și prevenirea cariilor profunde

Tratamentul adecvat și eficient al cariilor adânci permite salvarea dintelui, într-o consecutie restaurarea sau consolidarea acesteia a coroanei, menținând în același timp caracteristicile estetice și funcționale ale destinației. In cazul progresiei bolii cariilor profunde sau pulpitei dezvolta periodontitei, care pot necesita extracția dentară.

Prevenirea cariilor dentare profunde necesită inspecții regulate ale îngrijire orală (periuțe de dinți, clătirea gurii după ingestia de alimente, folosirea aței dentare care deține locul de muncă), restricție și a băuturilor care conțin zahăr în dieta, tratamentul la timp a cariilor secundare.