Pulpita acută

pulpita acută - proces inflamator care afecteaza anatomici camerei pulpare structura coroanei și rădăcină canale ale dintelui. pulpă Fabric conține un număr mare de terminații nervoase, sânge și a vaselor limfatice, este o barieră antiinfecțioasă importantă și acțiunea factorilor agresivi răspunsului inflamator responsabil pentru dezvoltarea pulpitei acute. Conform distribuției de frecvență în stomatologie restaurativă pulpita Se situeaza pe locul al doilea după carie. Incidența acută pulpită la fel de sensibile la bărbați și femei. La copii, datorită caracteristicilor structurale ale sistemului dentar forma acută pulpitei este cronică mult mai rar.

Cauzele pulpitei acute

Factori etiologici pulpitei acute sunt diferite tipuri de stimuli, printre care rolul principal aparține infecției în permeabilitatea tesutului pulpei din cavitatea dintelui (calea downlink) de la apical focarele parodontită, parodontită, sinuzita, osteomielită (Calea Uplink), precum și cu boli infecțioase acute, sepsis (hematogene și calea lymphogenous).

pulpita acuta - o complicatie frecventa a mijloc și carii profunde, care sunt agenții cauzatori ai asociației streptococi (Hemolitic și non-hemolitice), stafilococi (Staphylococcus), Gram-pozitive tije, fuzobakterii, actinomicete și drojdii. bacterii virulenți și toxinele acestora trec din cavitatea în camera pulpară prin tubulii dentinali sau dentina dedurizată. Curge cavitatea dintelui normal închis, pulpitis acută duce la tulburări ale sistemului microcirculației (stază venoasă, hemoragii mici, tromboză), hipoxie, dysmetabolism, modificari distrofice ale fibrelor nervoase și a tuturor elementelor structurale ale pulpei.

Pentru pulpita acuta poate duce la deteriorarea dintilor severe - pentru subluxației și completă dislocarea dintelui, fisuri, chips-uri, coroana, fractură dinte rădăcină sau coroană parte. pulpita acuta se poate datora unor instrumente dentare pastă de plagă, preparare abuz dinte (vibrații, de mare viteză, lipsa de apă de răcire) și formarea dentikley petrifikatov în cavitatea dentară.

Dezvoltarea pulpitei acute joacă un efect toxic rol al substanțelor chimice utilizate în stomatologie (alcool, eter, fenol, umplere și sigilare materiale, cimenturi, sistemele de legătură și componente protravok).

Clasificarea pulpitei acute

Conform caracteristicilor clinice și morfologice disting: focale (seroasă și purulentă) și difuză (purulentă și necrozantă) pulpita acută. În funcție de etiologia pulpită divizate în infecțioasă (bacteriană) și aseptice (traumatice, chimice, etc.). Localizarea de presă coronal, rădăcină și pulpit- totală la final - reversibilă (regenerarea pulpei) și ireversibil.

In dezvoltarea pulpitei acute de fază exudativă capitală cu creșterea apariției edemelor de lichid seros, de multe ori transformat în seropurulent sau purulente. Când purulentă focală pulpita inflamația acută este limitată (pulpă de abces), pentru difuză - exudat umple pulpa coronală și rădăcină cu dezvoltarea celulită.

Simptomele de pulpita acuta

Pentru pulpita acută se caracterizează prin paroxistică, în mod spontan care decurg durere de dinți, din cauza încălcării fluxului de exsudat inflamator acumulate și presiunea asupra terminațiile nervoase ale pulpei.

pulpita acută seroasă focal însoțită de scurt (10-20 min.), episoadele de durere În mod clar localizate, lungi (câteva ore) intervale de lumină. durere Aching, a crescut schimbări de temperatură, de obicei, apă rece și alimente, și nu trece după cauza. În timpul nopții, durerea este mai intensă. pulpita seroasă acută destul de rapid (în 1-2 zile) trece în difuze la care durerea devine mai intensă și prelungită, cu o scurtare treptată a intervalelor de lumină nedureroase.

Pulsatil dintele poate radia in diferite zone: de-a lungul ramurilor nervului trigemen, templu, o spranceana, ureche, zatylok- amplificat când este în poziție orizontală. reacția dinte la stimuli termici dureroase și prelungite. Reducerea caracteristică durerii intense în etapele ulterioare ale acute pulpitis difuze purulent din cauza distrugerii fibrelor nervoase. Durata pulpitei acute este de la 2 până la 14 zile.

Diagnosticul pulpitei acute

Diagnosticul pulpitei acute pus la dentist bazat pe anamneza, instrument de examinare orală test de pastă electrice (EDI) din pastă de dinți, radiografia (studiul radioviziograficheskogo).

În pulpita seroasă acută a relevat cavitatea carioasă profundă și sensibilitate la zona inferioară a dintelui zondirovanii- nedureroasa percuție. În purulente acute formă pulpitis de detectare poate fi painlessly și provoacă durere percuție dinte. EDI surprinde o valoare de scădere treptată elektrovozbudimosti- flowmetria reodentografiya și cu laser Doppler (LDF) - schimbarea alimentarii cu sange a pulpei dentare. pulpita acuta poate confirma datele testului termic, radiografie dentară.

efectuat în plus teste de laborator: teste sanguine (clinice si biochimice, imunologice) - determinarea nivelurilor de imunoglobuline în lichidul oral.

pulpita acuta trebuie diferentiata de carii profunde, parodontită acută, alveolita, papillita, nevrită nervului trigemen, sinuzitei acute. În cazul în dificultate acută verificarea pulpita arătat neurolog de consultare, chirurg, otolaringolog.

Tratamentul pulpitei acute

acută pulpita Tratamentul are ca scop ameliorarea inflamației a pulpei și, dacă este posibil, - restabilirea funcționării sale normale.

Pentru durere numit analgezice. In aseptic pulpita seros acute la persoanele mai tinere este posibilă menținerea țesutului pulpa folosind metoda conservatoare (biologică). După cavitatea mecanică și tratamentul medicamentos folosind antiseptice non-iritant, antibiotice, enzime proteolitice, la partea sa inferioară se suprapune peste formulare de pastă obturații terapeutice anti-inflamatoare și regenerator temporare pentru 5-6 zile, și, ulterior, - umplerea finală a dintelui cu nici o plângere pentru pacient. În unele cazuri, puteți utiliza tratamente fizice - terapie cu laser, flyuktuarizatsii, apex-Phoresis.

seropurulent acută și pulpitis purulent conduce la schimbări ireversibile și pierderea capacității celulozei funcționale, necesitând îndepărtarea acestuia: parțială (amputare) sau complet (extirpare), care se realizează în fire locale sau anestezie infiltrare (vitale) sau după aplicarea devitaliziruyuschih mijloace (devitali ).

amputație Vital (pulpotomie), care vizează păstrarea viabilității pulpei rădăcină și ilustrate în focală acută pulpita dinți multi-înrădăcinate și o pastă afloriment aleatoare. Autopsia se realizează cavitatea dintelui și îndepărtarea pulpei gura sondei coronal, suprapus pe pasta ciot dentinostimuliruyuschey și etanșarea camerei pulpare.

Extirpare vitala (pulpectomia) constă într-un instrument medical amanuntit si prelucrarea canalelor radiculare cu pulpă necrotică îndepărtarea completă și restaurare a unui dinte de umplere.

extirpare devitali pastei se realizează la o difuză acută pulpitei cu preliminară suprapus pe pasta devitaliziruyuschey pulpei expuse conținând arsen sau alți compuși (pentru un singur înrădăcinate dinți 24 h, pluriradiculari - 48 h) și stabilirea sigiliilor temporare. îndepărtarea completă a pulpei, tratamentul canalelor radiculare cu sigiliul de plumb și prin aplicarea sigiliului este menținută constantă în timpul următoarei vizite. rezultatele tratamentului endodontic monitorizate radiologic.

Predicția și prevenirea pulpitei acute

Rezultatul pulpitei acute depinde de natura și amploarea procesului inflamator în pulpa. Acesta poate fi regenerat pulpă - în pulpita seroasă aseptice sau necroza pulpei cu dezvoltarea unei infecții odontogene, sau trecerea la forma cronică - purulent inflamație difuză. In tratamentul pulpitei acute - prognosticul este favorabil.

Prevenirea pulpitei acute este depistarea precoce și tratamentul leziunilor carioase în dinți primari și permanenți, respectarea normelor de preparare dinte.