TMJ

TMJ - o încălcare a activității coordonate a articulației temporomandibulare datorită modificărilor în ocluzie, poziția relativă a elementelor TMJ și a funcției musculare. Conform statisticilor, 25-75% dintre pacienți au simptome de disfunctie dentare TMJ. În structura patologiei maxilarului patologia TMJ Rolul principal - mai mult de 80%. Pentru prima dată o legătură între disfuncția durerii articulare și ureche temporomandibulare remarcat de otolaringolog american James Kosten 30-e ultimul secol, provocând disfuncție a sindromului TMJ este adesea numit os. De asemenea, în literatura medicală de disfuncție TMJ se găsește sub numele disfuncției musculo-articulare, disfunctia durere mioartropatiya TMJ disfuncție a maxilarului inferior „flipping“ a maxilarului, etc ..

tulburări TMJ este multidisciplinară, prin urmare, soluția ei necesită deseori eforturile comune ale experților în domeniul medicinei dentare, neurologie, psihologie.

Cauzele TMJ

Teoria de bază a originii disfuncției TMJ sunt ocluzive și articulare, myogenic și psihogenă.

Conform teoriei ocluzivă-articularea, temporomandibulare cauza disfunctiilor articulare se află în neregulile maxilarului-dentare, care pot fi cauzate de defecte dentiția, abraziune patologică a dinților, leziuni ale maxilarului, malocluzia, protezare incorecte, diferite anomalii dentare și fălcile, însoțită de o scădere a înălțimii osului alveolar.

În conformitate cu teoria myogenic, dezvoltarea TMJ contribuie la tulburări ale mușchilor maxilarului: spasm tonic, mecanice supraîncărcare mușchilor masticatori, etc, cauzate de-un fel de tipul de mestecat, bruxism, bruksomaniey, ocupații asociate cu trafic mare de voce, care în cele din urmă duce la. microtrauma cronică a elementelor TMJ.

Teoria psihogenă consideră ethiopathogenesis TMJ, bazată pe faptul că factorii care declanșează TMJ, sunt schimbările în activitatea sistemului nervos central (stres neuro-psihice și fizice), care provoacă disfuncții ale mușchilor și încălcarea kinematicii articulației.

Potrivit majoritatea cercetătorilor, baza este o triadă TMJ de factori: afectarea ocluzia, temporomandibulare relațiile spațiale comune ale elementelor, schimba tonul mușchilor masticatorii. Factorii care predispun la apariția TMJ, sunt condițiile anatomice ale structurii comune formei în principal asimetrie și dimensiunile capului comun și fosa glenoida.

Simptomele de disfuncție TMJ

Un simptom clasic TMJ, J. descris. Kosten, caracterizat prin durere surdă în articulația temporo în clacking sustava- în timpul pischi- recepție amețeală bolyu- si dureri de cap la nivelul coloanei vertebrale cervicale, gât și tinnitus ushah- și a scăzut sluha- o senzație de arsură în nas și gât.

În prezent, criteriile de diagnostic pentru simptomele TMJ este considerat a fi următoarele grupuri:

1. Fenomenele de sunet în articulatiei temporomandibulare. Cele mai frecvente plângeri pacienților cu difunktsiey clicuri TMJ sunt într-o comună care rezultă din deschiderea cavității, mestecat, căscat. Uneori fisura poate fi atât de tare încât se aude în jurul valorii de oameni. În acest caz, dureri articulare nu este întotdeauna prezent. Printre alte fenomene de zgomot pot apărea ronțăit, pocnituri, să se rupă sunete și așa mai departe.

2. Blocking ( „blocare“, „bruiajului“) a articulației temporomandibulare. Se caracterizează prin mișcarea neuniformă în comun la deschiderea gurii. Aceasta este, în scopul de a deschide gura larg, pacientul trebuie să înțeleagă mai întâi poziția optimă a maxilarului inferior pentru al deplasa dintr-o parte în alta, găsirea punctul în care articulația este „deblocat“.

3. Durere. Când a determinat TMJ disfunctie durere la punctele de declanșare: masticabile, temporal, sublinguală, de col uterin, pterigion, sternocleidomastoidian, mușchii trapez. dureri de cap tipice, dureri în urechi, durere de dinți, durere și presiune în ochi. Durere la Sindromul TMJ poate imita nevralgia de trigemen, gât osteocondrozei, artrita TMJ, otită și alte boli.

4. Alte simptome. Când articulatiei temporomandibulare pot să apară amețeli, tulburări de somn, depresiune, bruxismul, disfagie, zgomot sau zgomote în urechi, xerostomie, glossalgia, parestezie, fotofobie, sforăit, apnee de somn și colab.

Diagnosticarea disfuncție TMJ

Varietatea de manifestări clinice de disfuncție TMJ conduce la dificultăți de diagnostic, astfel incat pacientii pot fi examinate în mod continuu de către un neurolog, otorinolaringolog, terapeut, reumatolog și alți specialiști. Între timp, pacienții cu disfuncție TMJ necesită o cooperare comună a stomatologi și un neurolog.

reclamații Atunci când examinarea inițială a pacientului fiind investigate, istoria vieții și a bolii efectuate palparea și în comun câmp auscultatie este estimat gradul de deschidere a gurii și mobilitatea maxilarului inferior. În toate cazurile, a făcut impresie luând pentru fabricarea ulterioară a modelelor de diagnostic de fălci transportate okklyudogrammy.

Pentru a evalua starea articulatiei temporomandibulare are loc ortopantomografia, ultrasunete, raze X ale articulatiei temporomandibulare, tomografie computerizata articulatiei temporomandibulare. Pentru a identifica leziuni ale țesuturilor moi periarticulare arată MRI articulatiei temporomandibulare. Definirea indicatorilor de hemodinamica arteriale produse prin Doppler sau reoartrografii. Din studiile funcționale, cu cea mai mare TMJ electromiografia importanta, fonoartrografiya, gnathodynamometer.

disfuncție TMJ ar trebui să se facă distincție între subluxations și dislocarea maxilarului, artrita si TMJ artroza, fractură a procesului articular, sinovită, hemartroza și colab.

Tratamentul disfuncției TMJ

In perioada de tratament primar, pacienții cu disfuncție TMJ nevoie pentru a reduce sarcina pe articulația temporo-mandibulare (consistență moale masă, limitarea sarcinii voce). În funcție de cauzele și tulburări conexe, în tratamentul disfuncției articulatiei temporomandibulare pot participa diverși specialiști: medici stomatologi (internisti, ortopezi, ortodontii), chiropracticieni, vertebrologists, ginecologi, neurologi, psihologi.

Pentru a elimina durerea, disfuncția articulației temporomandibulare care însoțesc prezentat farmacoterapie (AINS, antidepresive, sedative, botulinică, injecții intraarticulare blocada de glucocorticosteroizi) miogimnastika dozare, masaj, fizioterapie (inductothermy laser, electroforeză, ultrasunete si altele.). Elementele importante ale terapiei combinate pot include psihoterapie si terapia biofeedback, care atinge mușchii de mestecat funcționale se relaxeze.

Tratamentul dentar al indicațiilor TMJ pot include măsuri pentru reconstrucția corectă a dinților de prindere (dinți prishlifovyvanie selectiv, indepartarea umfla sigiliile sau proteză competente pereprotezirovanie etc.). Pentru corectarea malocluziilor tratata prin acolade. In unele cazuri, tratamentul ortopedic si ortodontic.Urmărirea disfunctie TMJ, dispozitive nedemontabile este precedată de purtarea anvelope ortopedice sau capac.

În absența efectului terapiei conservatoare TMJ o intervenție chirurgicală poate fi necesară: Miotomia mușchii pterigoizi laterali kondilotomiya cap mandibulă, etc. artroplastie.

Predicția și prevenirea disfuncției TMJ

Tratamentul disfuncției ATM este o necesitate. Neglijând această problemă poate fi încărcată cu dezvoltarea de modificări degenerative (osteoartrite) și imobilizarea articulației temporomandibulare (anchiloză). Tratamentul cuprinzător TMJ dat factorilor etiologici garanta un rezultat pozitiv.

Avertizare TMJ necesită reducerea stresului și excesul de stres pe dinti protetice comune, în timp util și de înaltă calitate, corecție muscatura, corectarea încălcări ale postura, tratamentul bruxism.