Jawfall

Dislocarea mandibulei - o încălcare persistentă a relației anatomice ale elementelor articulației temporomandibulare, însoțită de dezvoltarea simptomelor patologice caracteristice. Luxații mandibulei constituie 1.5-5.5% din total entorse, întâlnite în traumatologie. Într-o mare măsură apariția dislocare a mandibulei afectează femeile de vârstă mijlocie și vechi, care se explică prin particularitățile de anatomia articulatiei temporomandibulare (fosa mandibulară superficială a osului temporal, dimensiunea mai mică a tuberculului articular, slăbiciunea relativă a aparatului comun încheietură). Problemele de tratament conservator și chirurgical a luxatiei maxilarului inferior este implicat in stomatologie protetice si chirurgie maxilo.

Cauzele dislocare a mandibulei

Cel mai adesea, mecanismul de dislocare a mandibulei asociate cu mișcări spasmodice ale maxilarului în sine sau influența externă brută pe ea. dislocarea spontană a mandibulei poate fi cauzata de o deschidere excesivă a gurii în timpul căscat, plângând, bucată mare musca de alimente, vomei, cântând sau ras, etc. În unele cazuri, dislocarea mandibulei se produce atunci când se efectuează diferite tipuri de proceduri medicale. - urma extracției, impresia luând cu dinți .., intubarea gastric, bronhoscopie, endoscopie, intubarea etc. cauza dislocarea mandibulei poate fi diferite dependențe, de exemplu, sticle de dinți deschis obiceiul sparge nuci sau rupe în bucăți diferite PACHETE Aplicație.

Mai mult decât atât, luxație traumatică acută poate să apară ca urmare a mișcării forțate forțate în comun: o lovitură directă la maxilarului, bărbia și cad pe dreapta.

Patologica și obișnuită mandibulă dislocare apar, de obicei, la pacienții cu boli concomitente (gută, reumatism, artrita reumatoida, epilepsie, artrită cronică și deformând artroza articulatiei temporomandibulare, tumori și osteomielita a fălcilor și așa mai departe). - la deformări fălci, malocluzia, hiperextensie a capsulei articulare, dislocarea acută repoziționa traumatice sau insuficiente mandibular imobilizare de sincronizare. Pentru apariția lor necesită mici externe la expunere, uneori, aceste dislocații apar fără o cauză aparentă deplasarea treptată a suprafețelor articulare. luxație congenitală a mandibulei cauzate de anomalii ale articulatiei temporomandibulare.

Factorii care predispun la dislocarea maxilarului inferior, sunt slăbirea aparatului ligamentous articulatiei temporomandibulare, aplatizarea capului articular și reducerea înălțimii tuberculului articular, hipermobilitate articulare complete Edentia, pacienții vârstnici.

Clasificarea dislocare a mandibulei

În primul rând, ar trebui să se facă distincția între dislocarea completă și parțială (subluxație) a maxilarului inferior, în primul caz contactul suprafețelor articulare și a capului articular complet perturbat este situat în afara fosa mandibulară a doua kosti- temporală (dacă subluxație) - partea de contact a suprafețelor articulare sunt stocate. Cu o combinație de o dislocare a mandibulei cu un condilului fracturat spune perelomovyvihe.

În funcție de timpul și cauzele entorse congenitale și dobândite distinge de jos chelyusti- din urmă pot fi de origine traumatică, patologică și familiar.

Avand in vedere maxilarul inferior al direcției de deplasare cap dislocațiilor sunt împărțite în față și spate. Conform simetriei leziunilor este dislocare izolată unilaterală sau bilaterală a mandibulei.

Dislocarea maxilarului inferior, din moment ce din care apariția a nu mai mult de 5-10 zile, se consideră ostrym- 1,5 săptămâni sau mai mult - o cronică (de lungă durată). Dacă dislocarea mandibulei nu este însoțită de deteriorare a pielii, el este privit ca prostoy- în cazul navelor de rupere, tendoane, țesuturile moi, pielea, dislocare este considerată complicată.

Cel mai frecvent întâlnite în practica clinică subluxație bilaterală înainte și dislocarea maxilarului inferior.

Simptomele de dislocare a mandibulei

La dislocarea anterioară bilaterală a maxilarului inferior al gurii pacientului deschis, buzele și dinții nu sunt închise, este dificil și confuz, astfel încât pacientul încearcă să explice gesturi. Note hipersalivație, durere severă în regiunea parotidiană, schimbarea configurației feței din cauza bărbie Anteversia. Inspecția relevă tensiunea mușchilor masticatori, aplatizare palparea schek- capete de offset determinate procesele condilare. Încercările forțate cavitate de închidere de presiune pe bărbie de mai jos și în sus ineficienți însoțite de mișcări de amplitudine numai scăzut elastic ale mandibulei și durere a crescut.

Clinica luxație unilaterală a mandibulei este similară. gura pacientului ușor deschisă, bărbia mutat spre partea sănătoasă a liniei mediane, partea inferioară a feței este oblică.

dislocarea recurate însoțită de o deviere a mandibulei, criza, clacking și durere la nivelul articulațiilor.

Spre deosebire de dislocare din față, atunci când deplasarea capului comun al maxilarului inferior din spate pacientul nu poate deschide gura, ceea ce face, de asemenea, înghițirea dificilă, respirație și vorbire. Principalele plângeri sunt asociate cu dureri severe în zona parotidă. Situația forțată a pacientului, cu capul înainte de înclinare. Acolo ofset bărbie kzadi- și baza limbii dinților, astfel, inferior se sprijină pe partea din față a palatului dur, iar molarii inferiori nu se solidarizeze reciproc cu antagoniștii dinților. poate sângerare a canalului auditiv extern din cauza distrugerilor peretelui său osos.

In dislocații complicate mandibulă pot fi detectate sensibilitate și umflarea țesuturilor periarticulare, subcutanat hematom, fracturi ale mandibulei și osul temporal. Palparea cap de mandibula este determinată în mastoidian.

Diagnosticul dislocarea mandibulei

Pentru a recunoaște dislocarea maxilarului inferior este de obicei inspecție vizuală suficientă și palparea. Cu toate acestea, diagnosticul mai specific și diferențial este imposibilă fără TMJ radiografie, iar în cazuri complexe - fără o CT a articulației temporomandibulare. Cand mandibular dislocare anterioara pe radiografiile laterale determinată cavitate liberă glenoidiană, capul nealinierea maxilarului anterior spre posterior bugorka- articular când luxație - cap articular este deplasată în sens invers, ia o poziție sub peretele inferior al canalului auditiv al osului între fosa mandibulară și mastoid.

Cele obținute rezultatele clinice și radiologice diferenția dislocarea condilului mandibular de fractură.

Tratamentul de dislocare a mandibulei

Primul ajutor în dislocarea mandibulei este în repoziționarea sa pentru infiltrare sau anestezie de conducere. Pentru a repoziționa maxilarului inferior anterior dislocare metodele utilizate Hippocratic Khodorovich, Blekhman, Gershoni, Popescu (pentru dislocările cronice). O metodă clasică repoziționa o luxație bilaterală mandibular servește metoda Hipocrate: pacientul este așezat pe un scaun mic, astfel încât capul are un suport, iar maxilarul de jos situat la dentist coturile sau traumatisme / chirurg. În picioare în fața unei persoane bolnave, medicul pune degetul mare în sus, înfășurat un prosop sau un strat gros de tifon, molarii inferiori, iar celălalt se referă la exteriorul maxilarului inferior. apăsând ușor degetele de sus în jos, doctorul se mută maxilarului un pic împinge înapoi, eliminând rapid degetele de pe dinti pentru a preveni musca. Mutarea capetele comune ale maxilarului inferior la locul său însoțit de caracteristic click și intens prin închiderea fălcilor.

Când repoziționa dislocare reglabilă după deplasarea mandibulei în jos se mișcă anteriorly. Pentru a evita reapariția luxatiei maxilarului inferior și mișcarea de limitare în articulatiei temporomandibulare după procedura de reducere, trebuie să producă imobilizarea maxilarului cu ajutorul sapanului bărbiei timp de 7-10 zile (la dislocare din față) și timp de 2-3 săptămâni (pentru luxație posterioară). Înainte de recuperare, pacientul trebuie să întrerupă administrarea de alimente solide, și să păstreze o dietă sparing. În caz de eșec pentru a repoziționa dislocare metodelor conservatoare maxilarului recurg la metoda chirurgicala. În luxații vechi mandibula ar putea avea nevoie pentru a efectua o rezectie a capului articular al mandibulei cu mecanoterapie ulterioare.

dislocarea Obisnuita a mandibulei, pacientii reduce de multe ori o auto-se adapteze ei înșiși. Tratamentul suplimentar ar trebui să includă tratamentul bolii de bază, care transportă timp de 2-3 luni. Dispozitive terapeutice si ortopedice anvelope, limitarea mobilității în articulația (aparat Petrosova, aparat de Bourgogne Khodorovich, Sound Bus). Prin indicațiile necesare pentru a efectua dinti prishlifovyvanie selective, dintii lipsa protezelor, blocadă de mestecat mușchii, masaj, exerciții terapeutice, terapie fizica (medicamente electroforeză, galvanizare).

Tratamentul chirurgical al dislocare obișnuită a mandibulei poate fi direcționată spre consolidarea cavitatea ligament nișă glenoidiană, creșterea înălțimii tuberculului articular, repoziționați și fixarea discului intra-articular.

Predicția și prevenirea luxatiei maxilarului

Cu entorsele acute în timp util repoziționează maxilarul inferior și calendare imobilizarea de pornire recidive blagopriyatnyy- puțin probabilă. În cazul bolilor concomitente și o tulpină timpurie pe falca poate dezvolta dislocare obișnuită, rigiditatea articulației.

Prevenirea dislocare în articulatiei temporomandibulare este în controlul amplitudinii deschiderii gurii în timpul mânca, cântând, de îngrijire a dinților, eliminarea vmeshatelstv- medicale predispozante de prevenire a factorilor de leziuni ale mandibulei. După reducerea luxatiei sau o intervenție chirurgicală la nivelul ATM este necesar să se respecte modul recomandat și reabilitarea completă.