Artrită psoriazică

Artrita psoriazica însoțește psoriazis 5-7% patsientov- mai putin clinic artrita precede manifestări cutanate. factori etiologici ai artritei psoriazice este necunoscut. Printre motivele sunt considerate mecanisme autoimune și genetici, factorii de mediu, cum ar fi infectia. In favoarea teoriei ereditare a artritei psoriazice sugerează identificarea 40% din rudele apropiate pacienților cu psoriazis, sindromul articular. Includerea mecanismelor de reactivitatea imună în artrita psoriazică este confirmat prin teste de laborator. Este de așteptat să participe agenți virali și bacterieni în dezvoltarea artritei psoriazice.

Factorii care predispun la apariția psoriazisului artropatia, Acesta este confirmat de prezența psoriazisului, o tendință ereditară, vârstă de 30 până la 50 de ani.

artrită psoriazică Clasificare

Clasifică cinci forme de cursul clinic al artritei psoriazice:

• oligoarthritis cu implicarea asimetrică a articulațiilor;
• artrită, afectează articulațiile interfalangiene distale;
• revmatoidopodobny artrite simetrice;
• formă mutiliruyuschaya de artrită cu deformări ireversibile severe ale articulațiilor;
• anchilozantă.

Simptomele artritei psoriazice

Majoritatea pacienților (70%) de sindrom articular se dezvoltă după manifestări cutanate psoriazis- în alte cazuri (circa 20%) precede pieleii învinge restul de 10% - aspectul pielii si simptome articulare coincide.

Artrita psoriazica poate dezvolta treptat cu slăbiciune generală, artralgia, mialgii sau brusc - cu artrită acută cu durere ascuțită și umflarea articulațiilor. În perioada inițială interesul articulațiilor interfalangiene ale degetelor, și plyusne- metacarpofalangiană, genunchi, articulațiilor umărului.

Dureri articulare în artrita psoriazică mai în largul său și nocham- caracteristica rigiditate dimineata si durerea sunt reduse în timpul zilei și în timpul mișcării.

Oligoartritå cu implicarea asimetrică a articulațiilor este cea mai frecventă formă clinică a artritei psoriazice. Caracterizat de leziuni nu mai mult de 4 articulații ale mâinilor și picioarelor, „sosiskopodobnom“ umflarea degetelor, dezvoltare tenosinovita flexor, de culoare violet-albăstruie a pielii peste articulația.

Artrita afectează articulațiile interfalangiene distale, se caracterizează prin artrita psoriazică clinica tipica.

Revmatoidopodobny captures artritei simetrice de 5 sau mai multe articulatii (interfalangiene, metacarpofalangiene) - conduce la o deformare multidirecțională nediferențiată a îmbinărilor și axele lungi ale degetelor.

forma Mutiliruyuschaya de artrita psoriazică cauze subluxații, deformarea ireversibilă și scurtarea degetele de la picioare și mâini datorită osteoliza oase mici. Această versiune a fluxului de artrita psoriazică este adesea gasit la pacientii cu simptome severe ale pielii si este combinat cu spondiloartrita.

Spondilită - o forma de artrita psoriazică, care afectează diferite părți ale coloanei vertebrale. spondilita psoriazica poate avea loc în mod izolat sau în combinație cu articulațiile membrelor afectate.

Diferite variante ale artritei psoriazice, și pot fi însoțite de durere fascial musculare, acromioclavicular leziunii și sternoclaviculară, articulațiilor, ahillobursitom, leziuni oculare (iridociclita, conjunctivită), cel puțin -  amiloidoza renală.

Malignitate artritei psoriazice includ leziuni cutanate severe și a coloanei vertebrale, generalizate poliartrită și limfadenopatie, febră în funcție de tipul agitat, cașexie, implicând organele viscerale, ochilor si sistemului nervos.

Diagnosticul artritei psoriazice

Pentru pacient artrita psoriazică suspectate ar trebui să consulte un dermatolog si reumatolog.

Criterii de diagnostic artrita psoriazică specifice sunt: ​​degetele de la picioare de interes și încheietura mâinii în timp ce multicoronarieni sustavov- difuză umflarea și deformarea primele degete paltsev- învinge plăci psoriazice talalgii- stop pe piele, și manifestările prezenței schimbări nogtey- cazuri de familie psoriaza- radiografice priznakov- Sacroileita- un test negativ pentru factorul reumatoid. criteriu obligatoriu este istoricul medical al pacientului psoriazică sau a rudelor.

Sângele periferic este determinat in leucocitoza artrita psoriazică, anemie hipocroma, creșterea VSH sanguin venos - creșterea nivelului de seromucoid acidului sialic, fibrinogen, - și 2-globulinelor. Pentru artrita psoriazică se caracterizează printr-un test negativ de sange pentru detectarea RF imunoglobulinelor din membranele sinoviale și a pielii, cresc nivelurile sanguine de IgA și IgG, definiția CEC.

In studiul a constatat creșterea numărului de celule sinoviale efuziune și neutrofilie, friabilitatea mucină cheag, viscozitate scăzută a lichidului sinovial.

In radiografia articulatiilor detectate in psoriazice de suprafata artrita articulare osoase erozirovanie în cauză, reducerea lățimii articulare simptomelor scheli- osteoporoza, osteoliză cu raznoosevym de offset os deget anchilozarea articulațiilor, calcifiere paravertebrale. Dacă este necesar un diagnostic artroscopic și puncția în comun.

Tratamentul artritei psoriazice

Terapia specifică a artritei psoriazice este absent, și, prin urmare, tratamentul are ca scop reducerea efectelor inflamației, durerii și prevenirea pierderii funcției articulare.

medicamente principale linie în artrita psoriazică sunt AINS (diclofenac, piroxicam, indometacin, ibuprofen). In caz de tolerabilitate, complicatii de rinichi, tractul gastrointestinal, exacerbarea psoriazisului pielii scopului expedient de inhibitori selectivi ai COX-2 (meloxicam, nimesulid, celecoxib). redoare articulară severă persistă relaxantele musculare numire (midokalma, baclofen, sirdalud).

În tratamentul sistemic al artritei psoriazice includ primesc glucocorticoizi. Pentru a obține un efect rapid și pronunțat (reducerea durerii, crește raza de miscare) poate administrarea intraarticulară de corticosteroizi.

Pentru medicamentele de bază, modificarea în cazul artritei psoriazice includ metotrexat, leflunomidă, sulfasalazină, colchicină, micofenolat, micofenolat, și altele. Mecanismul lor de acțiune are ca scop prevenirea distrugerii articulațiilor sănătoase. medicamente de bază sunt utilizate împreună cu AINS sub controlul portabilitate. In formele severe de artrită psoriazică este efectuat terapie imunosupresivă cu azatioprină, anticorpi monoclonali tsiklosporinom- la TNF - infliximab, etanercept.

Folosind hemocorrection extracorporale (hemosorption plasmafereza, plasmafereza membrană și colab.), Și UFOK ILIB și artrita psoriazică dovedit a reduce activitatea bolii, creșterea perioadelor de remisie, reduce timpul tratamentului medicamentos.

O metodă eficientă pentru fizioterapie este terapia artritei psoriazice PUVA (photochemotherapy), care cuprinde administrarea orală a medicamentului fotosensibilizant, urmat de radiațiile exterioare cu lumină UV. Complexul Terapia fizica a artritei psoriazice sesiuni organizate de magnetoterapie, cu laser transcutanată, electroforeză, phonophoresis cu glucocorticosteroizi, 50% Dimexidum p-rom, LFK.

deformare brută și anchiloza cu disfuncție ireversibilă a articulațiilor sunt indicatiile pentru artroplastie.

Predicția și prevenirea artritei psoriazice

Pentru artrita psoriazică cronic dezactivarea o probabilitate mare de rezultat. Terapiile actuale permit obținerea unor remisie și de a reduce rata de progresie a bolii. Vicia dezvoltarea prognoza artritei psoriazice in copilarie si varsta frageda, psoriazis cutanate severe, leziuni poliarticulare.

preveni etiologia bolii este imposibilă datorită obscuritate artritei psoriazice. Pentru măsurile de prevenire secundare includ tratament preventiv sistematică și supraveghere medicală, în scopul de a menține funcționalitatea articulațiilor.