Artrita articulației umărului

Artrita articulației umărului - un grup de boli scapulo-toracica (umăr) inflamatorie a articulațiilor. Patologia articulației umărului este diversă și include malformații (hipoplazia capului humeral, dislocării congenitală și subluxației humeral), deteriorarea elementelor comune (contuzii, întindere, ligamente rupte și capsule, tendoane și mușchi, umăr dislocat, fracturi), boli (artrită, periartrite, osteoartrită, anchiloza tumorii și colab.). Printre diferitele leziuni ale artritei articulației umărului este una dintre cele mai importante locuri, săli de conferință și mai ales la persoanele de varsta mijlocie si mai mari. Artrita umăr patologiei articulare pot fi izolate sau manifestare a bolilor sistemice, este, prin urmare, văzută ca în cadrul traumatologiei și reumatologie.

Articulația umărului se referă la articulații sferice, care este o degajare în formă de cupă comună (cavitatea glenoida a lamei) și capul sferic al humerusului. Umăr joint oferă o gamă largă de mișcare: flexie și extensie, abducție și aducție, rotirea extremității superioare circulare. În afara umărului capsulei articulare este înconjurat de un ligament elastic, stabil puternic-rostral acromiala și mușchii din jur - deltoid, subscapularis, supranationale și infraspinatus, mici și rotunde mari. O mai mare libertate de mișcare a extremitatea superioară este asigurată de caracteristicile structurale ale articulației umărului în mai multe moduri.

In functie de cauzarea artrita articulației umărului poate fi de origine infecțioasă și neinfecțioasă. Printre artrita infecțioasă, etiologie inflamatorie includ artrita purulentă acută, artrita tuberculoasă, artrita sifilitica, artrita gonorrheal si altele. artrita neinfecțioasă, gutoasă prezentat articulației umărului, reumatoide, post-traumatic, artrită psoriazică, osteoartrita și așa mai departe. Fluxul artritei articulației umărului poate fi acută sau cronic caracter.

Cauzele artritei articulației umărului

articulațiile umărului pot fi afectate, sistem infecțioase, boli metabolice, traume. umăr artrită comună posttraumatică se dezvoltă ca urmare a traumei (fracturi și fracturi ale suprafețelor articulare ale oaselor, luxație, ruptură coafa și colab.). În inima artrita reumatoida Este o inflamație autoimună, însoțită de sinovită, formarea de țesut de granulație, distrugerea cartilajelor, oaselor si anchiloza fibros. Factorii cheie care declanseaza artrita reumatoida, neizvestny- rol lansator considerat agenților infecțioși, defect congenital in imunitatea celulara, predispoziție-familie genetică et al. Osteoartrita este în principal o consecință a proceselor degenerative care duc la „uzură“ a cartilajului articular. Artrita neinfecțioasă a articulației umărului poate dezvolta, de asemenea, la pacientii psoriazis și gută.

arthroempyesis articulația umărului se poate datora lovituri directe de infecție (de exemplu, răni și leziuni umăr care transportă puncții terapeutic sau de diagnostic) sau penetrarea limfogenă sau hematogene de agenți patogeni de la alte focare septice (la celulită axilă, osteomielită humerusului, bursitei abces și colab.). Formele infecțioase private de artrită a articulației umărului poate fi etiologic legată de extrapulmonary tuberculoză (tuberculoză osoasă și articulații), STI (gonoree, sifilis). Factorii care cauzează dezvoltarea sau exacerbarea artritei, de multe ori acționează subrăcire, umăr la suprasarcină comună fizică, hipokinezie, stres, și altele.

Simptomele artritei articulației umărului

Simptomele definitorii ale artritei articulației umărului sunt durere, tumefiere și limitarea mișcării în comun. În funcție de gravitatea acestora și a altor caracteristici sunt trei grade de artrită a articulației umărului.

În stadiile incipiente ale durerii în brief articulației umărului și nestoykie- apar, de obicei, din cauza activității fizice crescute, cat si dupa incetarea acestuia dispar rapid. O trăsătură a artritei reumatoide este leziuni simetrice ale articulațiilor umerilor. În acest stadiu, pacienții rareori caută ajutor medical.

Artrita articulației umărului de gradul II, caracterizată prin dureri ca în sarcină și în repaus. De obicei apariția atacurilor de durere pe timpul nopții. Există pacient cu mobilitate limitată sustavov- poate ridica cu greu mâna. Atunci când propuneri comune în diverse planuri krepitiruyuschie audibil criza. În timpul exacerbare pielii artritei în zona umărului a articulației sunt hyperemic, edematoasa, fierbinte la atingere. Artrita articulatiei umarului gradul al treilea este însoțită de durere severă la palpare, deformarea în comun și pierderea completă a mobilității în comun. modificări degenerative ale cartilajului Exprimate poate duce la invaliditate.

Purulente artrita articulației umărului este determinată prin umflarea fluctuante. Caracteristica postura - un braț îndoit bolnav la cot si umar se reduce la tulovischu- ușor coborâtă și a fost respinsă în față. În cazul unui progres de puroi în pânză paraartikulyarnye dungi adânci formate și celulită. pacient Total în stare gravă, temperatura a fost ridicată la 39-40 ° C Rezultatul Celulită al capsulei articulare, în cele mai multe cazuri este anchilozarea articulației umărului. În cazurile severe, se pot dezvolta sepsis.

Diagnosticul artritei articulației umărului

Apariția caracteristicilor descrise mai sus necesită consultare internă reumatolog-artrologie sau traumatisme. Examinarea inițială include un examen fizic, palparea, studiul mișcărilor active și pasive ale centura scapulară. Pentru specificații detaliate ale procesului patologic efectuat un studiu complex imagistice: ecografie, termografia, cu raze X a articulațiilor umărului, contrast artrografiei, RMN, scintigrafia. Pentru a studia lichidul sinovial este efectuat puncție de diagnosticare a articulației umărului. Dacă aveți nevoie de o probă de biopsie a recurs la un diagnostic artroscopic al articulației umărului. Pentru a clarifica forma umărului artritei articulare este cercetat în fibrinogen, factorul reumatoid, CRP, autoanticorpi la țesuturile articulațiilor.

Când diagnosticul diferențial al artritei articulației umărului trebuie să fie distins de un sindrom dureros umăr asociat anghină, infarct miocardic, pneumonie, cancer de apex (Sindromul Pancoast) colecistita. Ar trebui, de asemenea, exclude alte posibile boli ale articulației umărului și a țesuturilor periarticulare: tendinită, bursită, periartrita umăr-scapulară, artroza și colab.

Tratamentul artritei articulației umărului

Tratamentul inițial al artritei articulației umărului este întotdeauna conservator. În faza acută se recomandă modul de care economisesc, schimba tipul de activitate pentru a aborda situații care provoacă durere, în unele cazuri - imobilizare comună. Terapia medicamentoasă are ca scop reducerea nivelului de inflamatie, elimina cauza artritei, a restabili funcția articulației umărului și include administrarea AINS, analgezice, preparate hormonale, condoprotectivi, vitamine si altele similare. D. Arata puncție terapeutică cu diprospana administrarea intraarticulară și alți glucocorticoizi, formulările de acid hialuronic periarticulare blocadă. Conservativ management purulent umăr artrită comună include antibiotice, o serie de tratament cu puroi aspiratie puncție, antiseptice orale lavajul în comun și introducerea în cavitatea enzimelor proteolitice (lavaj comun).

Odata cu expunerea la medicament folosind terapia fizica (SMT, UHF, terapia magnetică, terapie cu laser), balneoterapie, fizioterapie, masaj, terapie de masaj, crioterapie. Când se execută și desigur complicate de artrita poate fi un tratament operativ: artrotomie, rezecția umărului artroplastia articulației (artroplastie totală sau hemiartroplastia) și altele.

Predicția și prevenirea umăr artrită comun

În cazul în care netratate, umăr artrită comun limitează în mare măsură sau chiar elimină mobilitatea umărului și membrului superior, a compromite serios calitatea vieții. În cazurile severe, singurul tratament este o operație costisitoare, cu o perioadă lungă de reabilitare, de aceea este important să se recunoască semnele timpurii ale bolii și să înceapă un tratament într-un stadiu incipient. Prevenirea artritei articulației umărului contribuie la excluderea creșterea nivelului de efort și leziuni articulare, tratamentul la timp a bolilor oportuniste, nutritie buna.