Tuberculoza oaselor

Tuberculoza oaselor - o boală infecțioasă cauzată de Mycobacterium tuberculosis (bete Koch). Aceasta afecteaza portiuni spongioase cu alimentarea cu sânge copioase, însoțite de formarea de distrugere focare, abcese și fistule. De multe ori provoacă deformarea leziunii, poate provoca contracturi și scurtarea membrelor. la tuberculoza spinarii posibilitatea de a-și exprima curbura spinării, formarea unui bizon, iar în cazurile severe - și paralizia membrelor.

Mai mult de jumătate din vertebre afectate. Cea de a doua cea mai comună ia tuberculoza a articulațiilor mari membrele inferioare (genunchi și șold). Asocierea cu tuberculoză pulmonară activă este rară (aproximativ 3% din cazuri), dar în timpul radiografia plămânilor pacienților a relevat porțiunile caracteristice ale calcifiere in ganglionii limfatici sau lobi superioare ale plămânilor (chiar mai). Tratamentul acestei boli este efectuat phthisiatricians.

Cauzele tuberculozei osoase

Tuberculoza oaselor, precum și alte forme de tuberculoză, Se dezvoltă atunci când sunt ingerate bastoane Koch. În acest caz, infecția cu Mycobacterium nu conduce întotdeauna la dezvoltarea bolii. Boala apare atunci cand organismul este slăbit hipotermie pacient, munca fizică prea grea, alte boli infecțioase și condiții nefavorabile de viață, și Mycobacterium tuberculosis sunt într-o stare de pregătire pentru diviziune activă sau multiplicarea stat (ca în tuberculoză activă).

Prima are loc în vatra a plămânilor, apoi sa răspândit micobacterii vasele limfatice și de sânge și de a intra în os. Cele mai expuse riscului de zone osoase, cu buna aprovizionare cu sange (femur vertebre epifiză, oasele tibiei, oasele umărului și oasele antebrațului). Ca rezultat al reproducerii Koch bastoane în os sunt mici umflaturi, granuloame. Odată cu creșterea granuloame osoase surpări materiale, abcese formate, care ulterior pot fi deschise, formând o fistulă.

În cele mai multe cazuri, micobacteriilor „soluționa“, în imediata vecinătate a îmbinării, astfel încât răspândirea infecției în procesul implică intra-structura. Există trei faze de tuberculoză osoasă. Primul - osteită primar (camera formării oaselor), al doilea - secundar artrită (Transition infecție comună), al treilea - postartriticheskaya (efecte reziduale, recidiva, etc ...). Intensitatea fenomenelor reziduale depinde de momentul tratamentului și caracterul adecvat al terapiei a corpului pacientului.

Clasificarea tuberculozei a oaselor

Deoarece procesul de tuberculoasă, în cele mai multe cazuri implică nu numai os, ci, de asemenea, o comună, oamenii de stiinta si medicii folosesc de obicei termenul de „osteoarticulară tuberculoza.“ Există următoarele forme ale bolii:

• Tuberculoza a coloanei vertebrale. Poate suferi ca vertebre, și câteva. In 60% din cazuri leziuni toracice, 30% - lombare.
• Tuberculoza articulației genunchiului (Unități). Tuberculoza este cea mai frecventa boala comune, cel mai adesea detectate în adolescență.
• Tuberculoza articulației șoldului (Coke). Cel mai adesea apare la copii, poate provoca o scurtare semnificativă a membrelor și formarea anormală luxatie de sold.
• Tuberculoza de glezna si picior oase. Însoțită de formarea fistulei și cavitățile lung existente. De multe ori duce la comun anchiloză cusătură datorită suprafețelor articulare.
• Tuberculoza articulației umărului (Omartrit). Rareori detectate. În timpul lung, purulentă exudat în comun este de obicei absentă.
• Tuberculoza a îmbinării încheietura mâinii. O altă formă rară a bolii. Există o boală comună și oasele carpiene, de obicei bilaterale. De multe ori combinate cu tuberculoza a cotului sau articulația genunchiului.
• Tuberculoza a articulației cotului (Deer). De obicei, se dezvolta in adolescenta. La începutul tratamentului cu întârziere a format fistule și abcese sinter.
• Tuberculoza osoasă tubulară fără distrugerea articulației. Foarte rar, de obicei diagnosticat la copii, caracterizată prin înfrîngerea metacarpiene și falangele periei principale.

Simptomele tuberculozei oaselor

Tuberculoza oaselor începe încet și treptat. Simptome specifice în stadiile incipiente nr. Pacienții în cauză cu privire la slăbiciune, iritabilitate, letargie, scaderea performantelor, dureri sau cicălitoare durere în mușchi și o ușoară creștere a temperaturii. Unii pacienți după efort fizic apar dureri care nu intensivă în partea afectată a scheletului, dispărând rapid în repaus. Copiii cu tuberculoză osoasă sunt împrăștiate, refuză să jocuri pentru telefoane mobile. Motivul pentru părinții de alertă ar trebui să fie ridicat umeri, picior strâmb, aplecare bruscă sau șchiopăta cu nici un prejudiciu anterior. Uneori in mod semnificativ, copilul protejează piciorul, încercând să-l reducă la atac, nu sari pe el sau podvolakivaet după o plimbare lungă.

În a doua fază a procesului de tuberculoză osoasă răspândit dincolo de os sau vertebre, simptomele devin mai vii. Temperatura corpului crește și mai mult, slăbiciune, letargie și slăbiciune intensificat. Sunt dureri intense în zona afectată. Odată cu localizarea focarului în vertebrei este format încălcare postura, mușchii paravertebrali devin inflamate, vybuhayut și devin dureroase la palpare. În cazul în care afectează membrele și se umflă articulația devine roșie, există o deformare progresivă, marcată tulburări ale mersului și claudicație.

Cu progresia în continuare a stării osoase tuberculoza pacientului este agravată și mai mult. Există o slăbiciune pronunțată, creșterea temperaturii corpului la 39-40 de grade, si pierderea in greutate. durere de intensitate crește, durerea devine de nesuportat. Deformarea amplificat mișcarea chiar mai limitat. Rezultatul, în funcție de gravitatea și prevalența procesului, poate fi o limitare a mobilității, atrofia mușchilor spate, deformarea coloanei vertebrale, deformarea și scurtarea, contracturile sau anchilozei îmbinării.

Diagnosticul de tuberculoză a oaselor

Pentru a confirma diagnosticul prescrie radiografia toracică, raze X si RMN a segmentului afectat al segmentului afectat. Imaginile de la piept pacienților care suferă de tuberculoză osoasă, a relevat calcifiate leziuni tuberculoase primare în regiunile superioare ale plămânilor și a ganglionilor limfatici hilare. Pe radiografii ale coloanei vertebrale, sau oasele membrelor afectate buzunare vizibile de distrugere și sechestrelor. În unele cazuri, este posibil să observați umbra abceselor sinter.

Se efectuează un test cu tuberculină, efectuat uneori examinarea microbiologică a conținutului unei fistule sau abces pentru a identifica Koch bastoane. Când abstsessografiyu efectuat fistule sau abcese sau Fistulografie. In cadrul studiului, cavitatea este umplută cu un agent de contrast, și apoi face o serie de fotografii, pentru a evalua mărimea și configurația abceselor și tractate ale sinusurilor. Această tehnică este de mare importanță practică în pregătirea planului de intervenție chirurgicală.

Tratamentul de tuberculoză a oaselor

Tratamentul tuberculozei a complexului oase include dieta, măsurile de restabilire și medicație. Pacienții sunt menționate centre specializate, centre de sănătate și sanatorii. În faza activă este prescris repaus la pat, ulterior recomandă să-și petreacă mai mult timp în aer curat și să ia o baie de soare, se aplică un masaj și fizioterapie exerciții.

Faza activă a corpului pacientului este îmbunătățită descompunerea proteinelor, deci crește cantitatea de alimente la 1/3 comparativ cu dieta normala si digerabil mare de proteine ​​administrate, care cuprinde ouă, preparate din pește fierte de carne tocată, supe de pește și bulion de carne. În perioada de recuperare pentru a crește cantitatea de produse lactate în cursul perioadei de terapia cu antibiotice este recomandat sa se consume o multime de fructe si legume proaspete.

Pacienții cu tuberculoză osoasă prescrie antibiotice: etambutol, pirazinamida, izoniazida, rifampicina și alte medicamente. Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală. Deplasarea funcționare depinde de absența sau prezența fistule și abcese, precum și gradul de distrugere a oaselor. Sequesters excizate, întinderi și cavități abcese spălate cu soluții de antibiotice și antiseptice. La cavitatea congenial închisă cu timpul, în nefavorabil - sunt excizate de către chirurg.

În cazul unor defecte anatomice brute și tulburări grave în chirurgia reconstructivă corective și mai târziu efectuate. În etapa finală, măsurile de reabilitare care vizează restabilirea funcției segmentului bolnav al pacientului și revenirea la o viață normală. În procesul de reabilitare a pacienților cu tuberculoză osoasă aplică fizioterapie, masaj și fizioterapie exerciții, efectuarea de reabilitare socială și profesională.

Predicția și prevenirea tuberculozei osoase

Prognosticul pentru viață în oase de tuberculoză favorabile. Folosind metodele combinate de tratament și antimicrobiene moderne este posibil pentru a reduce rata mortalității la aproape zero. Cu toate acestea, pe termen lung, mulți pacienți se observă o deformare a segmentului afectat de diferite grade de severitate. Jumătate dintre pacienții cu tuberculoză a coloanei vertebrale de handicap. La pacienții cu focare în oasele extremităților persistă adesea claudicație și scurtarea deformarea membrelor, și contractura de severitate diferite.

Prevenirea bolii este de a minimiza contactul cu pacienții cu tuberculoză activă, prevenirea intoxicație, leziuni și hipotermie. Acesta joacă un rol important îmbunătățirea calității generale a vieții și a bunăstării sociale. Părinții sunt sfătuiți să nu renunțe la planul de teste cu tuberculină pentru copii. Este necesar să se ia în serios simptomele nespecifice (slăbiciune, oboseală, febră ușoară), în cazul în care persistă timp de câteva săptămâni. Ai nevoie pentru a vedea un medic atunci când o durere constantă în oase și mușchi, chiar dacă acestea sunt durere ușoară.