Tuberculoza a coloanei vertebrale

Tuberculoza a coloanei vertebrale - înfrângerea tuberculare unuia sau mai multor vertebre. Este cea mai comună formă de osteoarticulare tuberculoza. Există o ușoară predominanță a pacienților de sex masculin. În 60% din cazuri este afectată a coloanei vertebrale toracice în 30% din cazuri - lombare, 5% din tuberculoza a coloanei vertebrale cervicale și sacrală. Poate suferi o vertebră, dar de multe ori a relevat multiple leziuni. În 70% din cazuri, în procesul implică două vertebre, în 20% din cazuri - trei sau mai multe vertebre. Leziunile extinse sunt mai frecvente la sân și de tranziție (toraco) a coloanei vertebrale. În ultimii ani, a existat o creștere a numărului de cazuri de tuberculoză a coloanei vertebrale, în combinație cu alte forme de tuberculoză (Plămâni, ochi, rinichi și t. d.).

Având în vedere prevalența leziunilor izolate:

• (Limitat) pierderea locală - osteita tuberculoasă. Dezvăluit un accent singur, nu merge dincolo de corpul vertebral, sau defectarea unuia dintre segmentul vertebrale-motorie.
• Comună leziune - un proces interesant două sau mai multe segmente adiacente de miscare spinarii.
• Multiple leziune - TB două sau mai multe segmente de miscare spinarii neadiacente.
• forma mixtă - înfrângerea a două sau mai multe corpuri (de exemplu, coloanei vertebrale și a plămânilor).

Distinge următoarele etape ale tuberculozei a coloanei vertebrale:

• Etapa 1 - dezvoltarea osteită tuberculoasă primare.
• Pasul 2A - semne ale spondilitei progresive menținând în același timp funcția coloanei vertebrale.
• etapa 2b - semnele spondilitei progresive în încălcarea funcției a coloanei vertebrale.
• Etapa 3 - dezvoltarea spondilita distructive cronice, pierderea completa a functiei segmentului afectat.
• Etapa 4 - post-tuberculoza spondiloartroz.

Simptomele tuberculozei spinarii

Manifestari ale bolii sunt foarte variate, în funcție de numărul de pași de localizare și vertebre afectate de proces. Simptomul cel mai constant este durerea. În acest caz, există două tipuri de durere. Prima are loc atunci când distrugerea structurilor osoase, este caracterizat prin durere la adâncimea coloanei vertebrale, agravată de efort și însoțită de formarea de zone de leziuni hipersensibilizare pielii.

Motivul pentru al doilea tip de durere devine o compresie a nervului rădăcini fragmente vertebre. Posibil iradiere în portbagaj și membrelor, dureri însoțite de limitarea mișcării și a tensiunii a mușchilor spatelui. Iradierea durerii este observată în leziunile de toate nivelurile. În tuberculoza durerii coloanei vertebrale cervicale pot fi prezentate în interscapular, occipital și regiunea parietală, în tuberculoza toracic - în piept, abdomen sau zona inghinală (în funcție de localizarea focarului tuberculozei), tuberculoza lombare - la picioarele lui.

Odată cu înfrângerea pacientului coloanei vertebrale cervicale fără tragere de inimă se apleacă și apoi capul, încercând să fie eliberat departamentul afectat, sprijinind bărbia și capul în mâinile ei. Tuberculoza toracice manifestată rigiditate a mersului si fixare a corpului. Pacientul se transformă în întregul corp, și, iau ceva de la podea, îndoiți genunchii, dar păstrează direct înapoi. Odată cu înfrângerea lombare observat, de asemenea rigiditate mersului, caracterizat printr-o consolidare a lombare lordoză și proeminența abdominală.

În cazul în care netratate, formarea de sinter abcese, kazeifikatsiey cauzate de topirea și acumularea de țesut de puroi, urmata de ligamente spinarii. Ulcer poate comprima măduva spinării și cauza paraplegie. De multe ori se raspandeste puroi de-a lungul fasciei musculare și dungile forme șterse. Odată cu înfrângerea coloanei cervicale poate să apară abces retrofaringieni și abcese ale mușchiului sternocleidomastoidian, în procesul de localizare in regiunea toracica - abcese in spatiile intercostale, cu leziuni ale lombare - abcese in zona abdomenului si de-a lungul suprafeței interioare a femurului, cel puțin (în timpul trecerii prin gaura puroi obturatoare) - în șold.

În etapele ulterioare de tuberculoza a coloanei vertebrale sunt observate deformare cauzată de distrugerea corpului vertebral. La nivelul vertebrei afectate apare curbura unghiulară (umflătură). Cand leziuni multiple pot răspândi scurtarea semnificativă a trunchiului.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al tuberculozei a coloanei vertebrale

Instrumentul principal al metodei de diagnosticare a coloanei vertebrale tuberculoza este de examinare cu raze X. Radiografia toracica indică prezența focarelor primare a tuberculozei ganglionilor limfatici intratoracice și regiunile superioare ale plămânilor, calcinarea este detectată, confirmând distrugerea substanțială a limitării. În realizarea radiografia coloanei vertebrale în stadii incipiente a relevat reducerea decalajelor dintre vertebre adiacente, sau disponibilitatea de încălcări teren ale structurii osoase în zona corpurilor vertebrale.

Într-un corp vertebral ulterior se desprinde, există un colț curbura spinării. Atunci când abcesele tuberculoase în cadrul ligamentelor laterale ale coloanei vertebrale pot fi văzute în imagini fire fusiformis dense la abcese sinter în lombare și regiunea toracica definite umbre sunt uneori înconjurate de benzi subțiri sau calcifiere care conțin bulgări calcinate. Pentru a identifica sinter abces in tuberculoza spinarii pot fi, de asemenea, utilizat IRM a coloanei vertebrale.

Diagnosticul definitiv în majoritatea cazurilor, nu cauzează dificultăți. La copii și adolescenți, uneori, au un diagnostic diferențial al tuberculozei a bolii coloanei vertebrale Scheuermann Mau și boala Calve. Atunci când boala Scheuermann Mau semne radiologice triunghiulară deformarea corpurilor vertebrale, în Calvet bolii fotografiile în locul unuia dintre formarea a relevat vertebrele structurii uniforme de tip placă și cu mufe calcifiere. În plus, tuberculoza a coloanei vertebrale, uneori, este diferențiată cu malformații congenitale, primar tumorile maligne și metastazarea tumorilor la alte site-uri.

Tratamentul și profilaxia tuberculozei a coloanei vertebrale

Tratamentul tuberculozei a coloanei vertebrale lung, efectuate într-un spital. Planul de tratament este adaptat la forma și stadiul procesului, caracteristicile de reacție ale corpului, vârsta pacientului, durata bolii și starea organelor interne. Principalele obiective ale tratamentului este de a stimula apararea organismului, prevenirea complicațiilor și funcția a coloanei vertebrale de restaurare. Baza pentru tratamentul global devine metoda de igienă, care include organizarea modul corect al zilei și de nutriție, precum și normalizarea stării neuro-psihologică a pacientului.

Tratamentul local presupune imobilizare prelungită, urmată de reabilitare. Cea mai importantă parte a tratamentului este prelungit de chimioterapie pentru a ajuta la prevenirea morții, pentru a minimiza riscul de deformări brute și complicații severe. Regimen cu privire la stadiul bolii, folosind o combinație de mai multe medicamente în timpul agenți terapeutici pentru înlocuire. Tratamentul chirurgical este indicat doar în conservarea paraplegie.

Tuberculoza este o boală socială, datorită condițiilor de viață a pacienților. Masurile pot limita raspandirea acestei boli includ regulate anti-epidemice și măsuri preventive. Trebuie să fie supuse radiografii toracice regulate și du-te imediat la medic atunci când un simptome suspecte. La contactul cu pacienții TB trebuie să urmeze măsurile de precauție phtisiologist recomandată. Pe parcursul celor 30 de primele zile de viață ar trebui să fie efectuate în prevenția primară nou-născut.