Tuberculoza oaselor

tuberculoza osoasa este cea mai comună formă de tuberculoză după tuberculoză pulmonară. Boala poate aparea la orice varsta, dar afecteaza cel mai adesea adulți. TB se găsește în diferite părți ale aparatului locomotor, ci ca o regulă, cea mai mare parte a procesului patologic se dezvolta in coloana vertebrala.

Cauzele tuberculozei osoase

Dezvoltarea bolii contribuie la creșterea activității fizice, traume, boli recurente, inclusiv infectii, hipotermie, trai scăzut și condițiile de muncă. 

contactul Crucial precedent cu pacienții cu TB. Boala apare atunci când penetrarea infecției - Mycobacterium tuberculosis de la un accent tuberculoasă în plămâni prin sânge și a vaselor limfatice în os. Prin urmare, riscul sunt structuri osoase care au o bună aprovizionare cu sânge, cum ar fi humerusului, os femur, corpul vertebral, picior și brațul oase.

In timpul multiplicării format-mycobacterii specifice movile granuloame, care sunt apoi supuse distrugerii. Când granuloame încolțite dizolva substanța osoasă abcese formate (o cavitate umplută cu puroi), fistule (absentă în legătură normală între os și mediul exterior, având o origine inflamatorie) sechestrelor (ottorgshiysya porțiune din os mort).

În tuberculoza bolii coloanei vertebrale începe de obicei într-o vertebra. În dezvoltarea granuloame este distrus de masă osoasă vertebrală, veniturile procesului inflamator la secțiunile învecinate. Coloana vertebrală este deformată. Odată cu înfrângerea coloanei vertebrale toracice este de multe ori din cauza compresie a maduvei spinarii, formând pareze, paralizii.

Posibile simptome de tuberculoză osoasă

precoce al bolii simptome tipice de tuberculoza poate fi ușoară sau absentă. Pacienții în cauză creștere moderată a temperaturii la 37 ° C, rareori mai mare. Copiii devin letargici, somnoros, adulți plâns de slăbiciune generală severă, iritabilitate, cicălitoare, dureri dureri musculare, a redus capacitatea de lucru. La unii pacienți, după exercitarea, sau la sfârșitul zilei, există dureri slabe la nivelul coloanei vertebrale, fără o poziție clară. După o pauză în care sunt testate pe deplin.

Astfel, la începutul bolii toate manifestările non-specifice, astfel încât majoritatea pacienților nu caută ajutor medical prin a explica simptomele de oboseala banală.

Este necesar să ne amintim următoarea regulă. În cazul în care durerea nu trece după ce au luat agenți anti-inflamatorii sau analgezice, sau efectul de droguri sau lipsa pe termen scurt, aceste dureri sunt un semn al unei boli grave, cu care, probabil, nu le poate manipula.

Atunci când procesul de tuberculare merge dincolo de vertebra (în cazul tuberculozei a coloanei vertebrale), începe faza a doua TB pzvonochnika. Slăbiciune, letargie, slăbiciune amplificate, temperatură ridicată a corpului este menținută. Cu toate acestea, există dureri severe într-una sau alta a coloanei vertebrale. Din cauza durerii pacientul încearcă să se miște mai puțin, format dintr-o violare a mers si postura. In repaos, intensitatea durerii sau reduse, sau acestea sunt complet dispărut. Mușchii de-a lungul coloanei vertebrale, sunt în mod constant pe degetele de la picioare noastre, vybuhayut, dureroasa la palpare.

a treia fază a tuberculozei vertebrale proces inflamator se mută la vertebre adiacente. Starea generală a pacienților cu severe. Ei pierd in greutate in mod semnificativ, temperatura corpului crește la 39-40 de grade, slăbiciune severă persistă. dureri intense la nivelul coloanei vertebrale, de multe ori de nesuportat în repaus, intensitatea lor scade oarecum. Din cauza șederii constante într-un ton mușchii de-a lungul coloanei vertebrale atrofie, mișcarea de la nivelul coloanei vertebrale dramatic dificilă sau imposibilă.
Dupa pacientii tratament sunt deformare spinarii, atrofie a mușchilor spatelui, mobilitate limitată.

deformare spinării cu tuberculoză osoasă

Sandro Botticelli "Nașterea lui Venus", Detaliu, secolul XV. Este cunoscut faptul că de modele cu care Venus este scris, a murit la vârsta de 22 de tuberculoză. Tabloul atrage atenția asupra coborât brusc umărul stâng. Se poate presupune că fata este cazul tuberculozei a coloanei vertebrale sau articulația umărului.

Unii pacienți sunt salvate reclamații sentiment de instabilitate la nivelul coloanei vertebrale, dureri la nivelul vertebrelor afectate.

dezvoltare tuberculoza oaselor ale extremităților superioare și inferioare Se trece prin aceleași etape ca tuberculoza a coloanei vertebrale. Inflamatia provoaca durere, roseata si umflarea dezvoltarea zonelor afectate. Deoarece distrugerea osoasă apar deformări ale membrelor, Tulburări de mers, până la claudicație, a redus capacitatea de munca.

Diagnosticul de tuberculoză osoasă

Toți pacienții cu tuberculoză osoasă suspectată radiografie sau tomografie produs afectate de organe în două proiecții. Acesta identifică buzunarele de distrugere a oaselor, sequestrations, uneori umbrele abcesele sinter.

Cu raze X a coloanei vertebrale lombare. Cercul roșu prezintă un prejudiciu os tipic in tuberculoza spinarii.

În prezența abceselor sau fistulele pentru a determina extinderea lor sau abstsessografiya Fistulografie efectuate. Cavitatea abcesului sau fistula este umplut cu un material de contrast si apoi a efectuat o serie de fotografii. Este foarte important pentru diagnosticarea unei zone de studiu microbiologice ale osului mort, conținutul unui abces sau fistula. În favoarea tuberculozei oaselor spune descoperirea de Mycobacterium tuberculosis. În analiza sângelui sunt determinate de toate simptomele unei inflamații infecțioase :. O creștere a numărului de leucocite, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor, apariția proteinei C-reactive, etc și pentru a confirma diagnosticul sunt de asemenea folosite la tuberculină provocator.
Având în vedere natura secundară a bolii, în caz de suspiciune de tuberculoză a oaselor este întotdeauna necesară pentru a efectua o radiografie pulmonară, iar în cazul în care există plângeri specifice, să efectueze un studiu și a altor organe.

Tratamentul de tuberculoză a oaselor

Tratamentul tuberculozei osoase ar trebui să fie direcționată către eliminarea rapidă a infecției, prevenirea pierderii osoase, precum si efectuarea de tratament restaurativ nespecifice.

Dieta pentru tuberculoza osoasa

În faza activă a inflamației la pacienții cu tuberculoză observată defalcare crescută a proteinelor. Prin urmare, pentru a accelera vindecarea avem nevoie pentru a crește consumul de alimente bogate in proteine. Aportul de alimente ar trebui să fie majorat cu 1/3. caloric zilnic in timpul inflamatiei active in medie 3100-3500 kcal pe zi. Astfel nutriție sverhusilennoe conduce la supraîncărcarea organismului cu carbohidrați inutile, obezitatea este, prin urmare, inacceptabil.

Ziua pacientului cu tuberculoza ar trebui sa consume in medie 100-120 g proteină. La temperaturi ridicate, corpul aportul de proteine ​​este redus la 70 de grame pe zi. Recomandat: supe pe carne sau pește bulion, carnea sub formă de pastă, cotlete, pește fiert, o varietate de preparate din ouă.

În tuberculoză în timpul recuperării conținutului alimentar de lapte și produse lactate ca o sursă valoroasă de calciu pentru oasele afectate trebuie să fie crescută. Atunci când inflamația, precum și în timpul tratamentului cu antibiotice, se recomandă consumul de cantități mari de fructe și legume proaspete și de asemenea preparate farmaceutice care conțin un complex de vitamine esențiale.

Caracteristici stilul de viață în tratamentul tuberculozei osoase

Cu un proces inflamator repaus la pat recomandat activ. Procesul de vindecare poate fi aplicat fizioterapie, masaj. Pacientul neapărat cât de mult timp ar trebui să fie efectuată în aer curat, au un efect bun pentru plajă. În general, tratamentul și reabilitarea pacienților se efectuează în clinici specializate și casele de îngrijire medicală, în cazul în care au urmat acest mod de zi și restul.

Tratamentul medical și chirurgical al tuberculozei osoase

Cel mai eficient tratament al tuberculozei osoase este o terapie combinată cu antibiotice și metode chirurgicale. medicamente antimicrobiene sunt utilizate atât înainte cât și după intervenția chirurgicală. Este medicamente, cum ar fi rifampicina, izoniazida, pirazinamida, etambutol, și altele. În general, aceste medicamente sunt utilizate împreună, este mult timp într-un anumit model.

Volumul de chirurgie depinde de gradul de distrugere a oaselor, precum și asupra prezenței abcese, fistule. Îndepărtarea chirurgicală a abceselor sechestrelor cavitatea și tractate ale sinusurilor sunt spălate cu soluții de antiseptice, antibiotice. Astfel de cavități, atunci când un tratament adecvat cu trecerea timpului sunt de închidere pe cont propriu sau eliminate de către chirurg.

operațiuni mult mai complexe sunt efectuate în etapa ulterioară a bolii în timpul dezvoltării unor anomalii anatomice macroscopice, defecte semnificative. Astfel de operații nu elimină handicapul pacienților, dar poate reduce în mod semnificativ severitatea acesteia.

Reabilitarea după recuperare trebuie să fie treptată. Sarcina sa principală este de a finaliza restaurarea funcției organului afectat și revenirea pacientului la o viață normală. În acest caz, se aplică exercițiu terapeutic, masaj, tratamente de fizioterapie, precum și diferite metode de reabilitare profesională și socială.

Posibile complicatii ale tuberculozei osoase

Posibile complicatii ale tuberculozei oaselor sunt:
• curbură a coloanei vertebrale.

curbură pronunțată a coloanei vertebrale cu tuberculoză osoasă

Pe locul leziunii a vertebrelor bizon de multe ori format. Acesta este adesea combinat cu deformare secundară a pieptului. Aceasta face compresia pieptului. În cazul în care deformarea coloanei vertebrale la toți pacienții dezvoltă un grad mai mare sau mai mică a exprimat tulburări ale sistemului nervos, variind de la îmbunătățirea tonusului muscular ușor sau mișcări involuntare, care se încheie cu pareză și paralizie.

• abcese, tuberculoza a coloanei vertebrale sunt situate lângă vertebre afectate. Poate avea o lungime mai mare. Singura metodă de tratament - chirurgie.

• apar fistule, atunci când producția de inflamație la suprafața pielii. În prezent acestea sunt rare.

Prognoza de dezvoltare a tuberculozei osoase

În prezent, mortalitatea de tuberculoză a osului este aproape de zero. Dar boala se caracterizeaza prin foarte severă, cu dezvoltarea de deformare ireversibilă a oaselor care duce la invaliditate permanenta. Sa constatat că pacienții devin cu handicap în jumătate din cazurile de tuberculoză a coloanei vertebrale. Tratament lung, multe medicamente sunt toxice, dar numai un apel în timp util pentru ajutor medical, precum și respectarea strictă a prescriere va preveni schimbări ireversibile.

Prevenirea tuberculozei osoase

măsuri preventive comune includ acțiuni menite să reducă probabilitatea de a întâlni cu bolnavii de tuberculoză, precum și prevenirea hipotermie, leziuni, intoxicație.

Copiii și tinerii sfătuiți să nu renunțe la planul de test cu tuberculină, deoarece acest lucru poate ajuta la identificarea formelor latente ale bolii. Încercarea de asistență medicală în cazul în care durerea apare in oase, mușchi promovează recunoașterea bolii în stadii incipiente și tratamentul eficient.