Meningita tuberculoasa

meningita tuberculoasă - este leziunea cea mai mare parte secundară tuberculoasă (inflamație) meningelor (moale, arahnoida și mai puțin dure) care apar la pacienți cu diferite forme de tuberculoză a altor organe.

Image creier inflamat (secțiune transversală) în meningita

Cauzele meningita tuberculoasa

Factorii de risc a bolii sunt: ​​vârsta (redusă de apărare imună), sezon (de obicei, primăvara și se îmbolnăvesc), co-infecții, intoxicație, leziuni traumatice cerebrale.

inflamație meningita tuberculoasă are loc atunci când penetrarea directă a micobacteriilor în afecțiuni ale sistemului nervos din cauza barierei vasculare. Acest lucru se datorează hipersensibilității a vaselor cerebrale, membrane, plexul coroid, ca urmare a condițiilor de mai sus.

Simptomele de meningita tuberculoasa

Cel mai adesea boala începe lent, dar există și cazuri de acute progresive (mai mulți copii).
Boala incepe cu stare de rău, dureri de cap, creșterea periodică a temperaturii (nu mai mare de 38), deteriorarea starea de spirit la copii. În prima săptămână există letargie, scăderea poftei de mâncare, dureri de cap constantă, febră.

Apoi, durerea de cap devine mai intensă, există vărsături, iritabilitate marcată, anxietate, pierdere în greutate, și constipație. Apar pareza de facial, oculomotor si abducens.

Caracterizat prin: bradicardie (ritm cardiac lent - mai puțin de 60 de bătăi pe minut), aritmie (tulburări ale ritmului cardiac), fotofobie.

Există modificări în ochi: nevrită optică (inflamația) ale nervilor optici, tuberculii, care vede phthisiatrician).

După 2 săptămâni, dacă tratamentul nu este pornit, temperatura crește la 40, dureri de cap persistă, există o postură forțată, black-out. Există: paralizie, pareza (încălcarea activității motorii a membrelor, feței), crampe, piele uscată, tahicardie (creșterea frecvenței cardiace - mai mult de 80 pe minut), cașexie (pierdere în greutate).

După 3-5 săptămâni fără tratament, moartea survine ca urmare a paralizie a centrelor respiratorii și vasomotorii.

Cea mai comuna forma de meningita tuberculoasa este - meningita tuberculoasa bazală. Pentru aceasta forma se caracterizeaza prin simptome ale creierului meningeale pronunțate (semne clinice de iritatie meningeala, apare ca un gât rigid - nu capacitatea de a aduce barbia la piept, și alte simptome neurologice), afectarea cranio - cerebral inervație si reflexe tendinoase (contracția musculară, ca răspuns la expansiunea rapidă sau iritație mecanică a tendonului, de exemplu, prin lovirea ciocan neurologic).

Forma cea mai severă este meningoencefalita tuberculoasă. creier Observat (vărsături, confuzie, dureri de cap) și semne meningeale, focal (în funcție de înfrângerea unei divizări a creierului, cum ar fi mers inconstant, paralizia membrelor, etc.), precum și tulburările de inervație cerebrale traumatice hidrocefalie.

rar TB leptopahimeningit. Oligosymptomatic caracterizat printr-un debut progresiv.

În cazul în care simptomele de mai sus au nevoie urgentă de tratament în spital. Timpul depinde de forma procesului de greutate. Tratamentul poate dura până la o jumătate de an sau mai mult.

Teste pentru meningita tuberculoasa suspectate

In general, analiza sângelui marcat creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, leucocitoza, limfopenie, schimbare de leucocite din stânga.

Metoda principală de diagnostic de meningita tuberculoasa este studiul de lichid cefalorahidian după o puncție lombară. Creșterea numărului de celule (limfocite) pleiocitoză predomină. Doar la nivel de proteine ​​crescute, compoziția se modifică pentru a crește globuline. Reacție pozitivă și Pandey NONNE-Appelt. Când analize biochimice a relevat o scădere a nivelului glucozei. Lichidul cefalorahidian este incolor, transparent, opalescent, în cazuri mai severe - gălbui, ca urmare a staționării filmului format blând fibrinei in vitro.

Punctia spinala

Cheltuiți semănat pe Mycobacterium tuberculosis, în acest tip de cercetare au identificat în 15% din cazuri. Așa cum este realizată PCR - până la 26% din cazuri sunt detectate. ELISA nu poate detecta anticorpi la Mycobacterium tuberculosis.

Recent, utilizarea unui creier tomografie calculator si rezonanta magnetica. De asemenea, în complex este necesar să se examineze (X-ray, CT, RMN) de lumină și alte organisme, pentru a elimina comorbiditate. meningita tuberculoasă este rareori detectat ca singura înfrângere tuberculoza. În prezent, dominate de infecții mixte: tuberculoza, ciuperci, tuberculoza, herpes, etc.

Boala este diferențiată de meningită de altă natură.

Tratamentul meningita tuberculoasă

Tratamentul este numai staționar, în cazul în care simptomele de mai sus pacientul este internat in spital. Tratament Durata: un an sau mai mult.

Principalele droguri: izoniazida, rifampicina, etambutolul, pirazinamida. Tratamentul se efectuează pe aceleași linii ca și cea a oricărei forme de tuberculoză.

Tratament simptomatic: antioxidanți antihypoxants, nootropics - cinarizinei, Nootropilum (îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral). Alocare diuretic (Diacarbum, Lasix) - prevenirea edemului cerebral. Terapia Detoxifierea (glucoza, ser fiziologic).

Mese cu meningita tuberculoasa

Dieta necesita ridicat de proteine: carne, pește, produse lactate, lapte. Restricționează fluidului de admisie până la un litru pe zi. Limitați numărul de sare.

Tratamentul de remedii populare

Când această boală este mai bine să se limiteze medicul curant să nu aibă consecințe grave, incurabile.

Reabilitarea dupa tratament

Reabilitarea depinde de severitatea procesului. Acesta include terapie fizica, masaj de restaurare, poate un tratament balnear.

Complicațiile meningita tuberculoasa

Complicațiile pot apărea, cum ar fi: bloca fluxul de LCR, hidrocefalie (o boală caracterizată prin acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului), hemipareză (paralizia mușchilor unei jumătăți a corpului), tulburări vizuale, uneori până la pierderea completă acesteia. La forma spinal posibila pareză a extremităților, tulburări pelviene.

perspectivă

Cu un tratament în timp util pentru asistență medicală, tratarea majoritatea pacienților au o recuperare completă. Moartea în 1% din cazuri cu intarziere de tratament si de tratament, în special sub formă de meningoencefalita.

Prevenirea meningita tuberculoasa

La copii, boala poate să apară după contactul cu excreție bacteriană (mai rar la adulți). De asemenea, copiii nu sunt vaccinate cu BCG sau fără tiv post-vaccinare nu au primit chimioprofilaxia suprainaltare după detectarea reacției cu tuberculină, mai ales în prezența unor boli concomitente.

Și recomandări generale: pentru a evita hipotermie, expunerea prelungita la soare, în conformitate cu tratamentul bolilor cronice.