Meningita

meningita - inflamație a creierului si a maduvei spinarii. Pachymeningitis - inflamație a dura mater, meningita - inflamatie a meningelui moi și arachnoida. Inflamația coajă moale este mai frecvent, este utilizat în astfel de cazuri, termenul de „meningită“. patogenii lui pot fi anumiți agenți patogeni: bacterii, virusuri, protozoare gribki- meningita mai rare.

Etiologia și patogeneza meningita

Meningita poate avea loc prin mai multe căi de infecție. De contact mod - apariția meningitei are loc în condițiile unei infecții purulente existente. Dezvoltarea sinusogennogo meningita contribuie la infectii purulente ale sinusurilor paranazale (antritis) Otogennyh - mastoide sau în urechea medie (otită), Odontogene - patologie zubov.Zanos agenți infecțioși în meninge posibil lymphogenous, hematogene, chrezplatsentarnym, căi perineală și în condiții când liquorrhea deschis leziuni traumatice ale creierului sau leziuni ale măduvei spinării, fisuri sau fracturi ale bazei craniului.

Agenții infecțioși care pătrund în corp prin poarta de intrare (bronhii, tractul gastrointestinal, nazofaringe), cauza inflamație (purulentă sau tip seros) și meningelui care înconjoară țesutul cerebral. umflarea lor ulterioară duce la perturbarea microcirculatiei in vasele cerebrale si membranele, incetinirea resorbția lichidului cefalorahidian și hipersecreție acestuia. Acest lucru crește presiunea intracraniană, edem al creierului se dezvolta. răspândirea posibilă în continuare a procesului inflamator în substanța creierului, rădăcinile nervilor cranieni si spinali.

Clasificarea meningitei

Meningita sunt clasificate în funcție de mai multe criterii.

etiologia:

• bacterian (pneumococic, tuberculos, meningococică și colab.)
• virale (Cauzate de enterovirusuri Coxsackie și echovirus, coriomeningita limfotsitary acută și colab.)
• fungice (kriptokokkozny, Candidei și colab.)
• protozoar (pentru malarie, la toxoplasmoza și colab.)

Prin natura procesului inflamator:

• purulent (neutrofile predomină în LCR)
• seroase (limfocite predomină în lichidul cefalorahidian)

Patogenie:

• primar (în istorie nu există nici o infecție generală sau o infecție a oricărui organ)
• secundar (ca o complicație a unei boli infecțioase)

Deoarece prevalența procesului:

• generaliza
• limitat

Deoarece ritmul bolii:

• fulger
• ascuțit
• subacută
• cronic

În funcție de gravitate:

• formă ușoară
• severitate moderată
• sever
• extrem de severă

Tabloul clinic al meningitei

Simptomul oricărei forme de meningita implica simptome obscheinfektsionnye (febră, frisoane, febră), dificultăți de respirație, și încălcarea ritmul său, modificări ale ritmului cardiac (la începutul bolii tahicardie, pe masura ce boala progreseaza - bradicardie).

Structura sindromului meningeale includ simptome cerebrale manifestate mușchii tulpina tonice ale trunchiului și membrelor. Adesea prodormalnye simptome (rinite, dureri abdominale, etc.). Vărsături pentru meningita nu este asociat cu ingestia de alimente, și apare imediat după schimbarea poziției sau consolidarea unei dureri de cap. dureri de cap, De obicei caracter Expander este foarte dureros pentru pacient, poate fi localizat în regiunea occipitală, și să dea la nivelul coloanei vertebrale cervicale. În plus, pacienții sunt dureros reacționează la cel mai mic zgomot, atingere, lumina, așa că încercați să evitați conversații și sa culcat cu ochii închiși. În copilărie, poate provoca convulsii.

Pentru meningita se caracterizeaza prin hipersensibilitate a pielii și sensibilitate la percuție a craniului. La începutul bolii există o creștere a reflexelor tendinoase, dar cu dezvoltarea bolii sunt reduse și de multe ori dispar. În cazul în care implică un proces inflamator în substanța creierului dezvolta paralizie, reflexe anormale și pareză. meningita severa insotita de obicei, midriază, diplopie, strabism, controlul asupra violării organelor pelviene (în cazul tulburărilor psihice).

Simptomele de meningita la batranete sunt atipice: o manifestare slabă de dureri de cap sau lipsa totală a acestora, tremurături ale capului și membrelor, somnolență, tulburări psihiatrice (apatie sau, dimpotrivă, agitație psihomotorie).

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat

Metoda de bază de diagnostic (sau excludere) este puncție lombară meningita urmata de investigarea lichidului cefalorahidian. Avantajul acestei metode spun siguranța și simplitatea ei, astfel încât efectuarea unei punctie lombara indicat în toate cazurile de meningita suspectate. Pentru toate formele de înaltă presiune scurgere de fluid meningita caracteristică (uneori cu jet). la hydromeningitis lichidul cefalorahidian transparent (uneori ușor opalescent), și purulentă meningita - tulbure, de culoare galben-verde. Prin testele de laborator pleiocitoza LCR determinat (în neutrofile meningita purulente, limfocite cu meningita seroasă), raportul de schimbare a numărului de celule și conținutul crescut de proteine.

Pentru a determina factorii cauzatori ai bolii este recomandat pentru a determina nivelul de glucoză în lichidul cefalorahidian. În cazul meningita tuberculoasa si meningita cauzate de ciupercă, Nivelul glucozei scade. Pentru meningita purulentă este de obicei o scădere semnificativă (până la zero) la nivelurile de glucoza.

Principalele repere ale neurologul în diferențierea meningitei - studiul lichidului cefalorahidian, și anume determinarea raportului de celule, nivelul de zahar si proteine.

tratamentul meningita

În cazul spitalizării meningita suspectate a pacientului este necesară. In faza severa pre-spital (depresia conștienței, febră) pacientul este administrat 50 mg de prednisolon și 3 Mill. IU benzilpenicilină. Efectuarea unei puncție lombară este contraindicată prespital!

Principalul tratament al meningitei purulente - administrarea precoce a sulfonamide (etazol, norsulfazol) în doza medie zilnică de 5-6 g sau antibiotice (penicilină) în doza zilnică medie de 12-24 milioane de unități .. Acesta permite introducerea intralyumbalno penicilina (în cazuri extreme). În cazul în care un astfel de tratament de meningita in primele 3 zile nu este eficace, este necesară continuarea terapiei antibiotice semisintetice (ampioks, carbenicilina) coroborat cu monomitsin, gentamicina, nitrofurani. Eficiența unei astfel de combinații de antibiotice pentru izolarea și identificarea unui organism patogen, sensibilitatea sa la antibiotice. Termenul maxim de astfel de terapii combinate - 2 săptămâni, atunci trebuie să mergi la monoterapie. Criteriile de anulare, de asemenea, servi ca reducerea temperaturii corpului, normalizarea numărului de celule (100 celule), regresia creierului si simptome meningeale.

Baza tratamentului combinat meningita tuberculoasa Constă în administrarea continuă a dozelor bacteriostatic două sau trei antibiotice (tubazid 0,6 g / zi + streptomicină 1 g / zi). Atunci când nu este nevoie de potențialele efecte secundare (tulburări vestibulare, pierderea, greață de auz) anula acest tratament, se arată o scădere a dozei de antibiotic și un adaos temporar la tratamentul de droguri antisens (difenhidramina, Pipolphenum) și alte medicamente anti-inflamatorii (rifampicină, Pask, ftivazid). Indicatii extract pacient: absența simptomelor meningita tuberculoasă, periere lichid cefalorahidian (dupa 6 luni de la debut) și îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Tratamentul meningita virala poate limita utilizarea mijloacelor simptomatice și contravântuiri (glucoza, analgin, vitamine, metiluracil). In cazurile severe (marcate simptome cerebrale), administrat corticosteroizi și diuretice, mai rar - repetate puncția spinală. În cazul stratificării infecției bacteriene este posibil antibiotice.

Predicția și prevenirea meningitei

În viitor, prognoza sunt forma importanta de meningita, promptitudinea și caracterul adecvat al măsurilor de remediere. Ca simptome reziduale după tuberculoase și purulente meningita sunt de multe ori dureri de cap, hipertensiune, lichior, convulsii, vedere încețoșată și auz. Din cauza diagnosticului tardiv si germeni patogeni rezistenți la antibiotice este mortalitate mare de meningita purulentă (infecție meningococică).

Ca măsuri preventive pentru prevenirea meningitei asigură rigidizarea regulată (terapie cu apa, sport), tratarea la timp a bolilor infecțioase cronice și acute, precum și cursuri scurte de droguri imunostimulatoare (ginseng siberian, ginseng), în focarele de meningita meningococica (grădiniță, școală, etc.)