Boala ciocan pneumatic

Boala vibrații este profesionist. Aceasta apare la lucrătorii mecanizate manuale asociate cu utilizarea de șoc sau de natura de rotație a instrumentelor. Cel mai adesea, boala de vibrație se regăsește printre muncitorii din minerit, construcții, metalurgie, construcții navale și construcția de aeronave, industria de transport, precum și în agricultură. Prin ocupații cu risc pentru dezvoltarea bolii de vibrații includ :. Driller, lustruirea, kamnerezchiki, polizoare, asfalt, obrubschiki, șoferi de tramvai, etc. Simptomele clinice care apar boli de vibrații, depind de frecvența de vibrație, natura sa (generală sau locală) și co-factori (zgomot, poziția corpului forțat, răcire etc.). 

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a bolii vibrații

Principalul motiv pentru vibrația este efectul asupra vibrațiilor mecanice ale organismului boli - vibrații. Majoritatea efectelor adverse ale vibrațiilor are o frecvență de 16-200 Hz. Boala Vibrații se dezvoltă rapid sub acțiunea combinată a vibrațiilor și a altor condiții nefavorabile. Acestea din urmă includ: necesitatea de a menține o poziție ciudată, zgomot, lucru în surmenaj rece, musculare statice, etc ...

Vibrațiile afectează toate țesuturile corpului uman, dar sunt mai receptivi la nervos și osul ei. În primul rând vibrația afectează receptorii periferici situate în pielea mâinilor și picioarelor ale suprafeței plantare. De asemenea, vibrații mecanice acționează asupra receptorilor analizorului vestibular situat în labirintul urechii. vibrații de înaltă frecvență are un efect asemănător zgomotului asupra receptorilor auditive. Acesta stimulează secreția de noradrenalina, dintre care un exces duce la îngustarea lumenului vaselor de sânge. vibrații mecanice de joasă frecvență (16 Hz), provocând starea de rău de mișcare, care se observă în rândul lucrătorilor în diferite moduri.

Boala Vibrații se dezvoltă din cauza vibrațiilor care apar sub influența unei stimulare constantă a mechanoreceptors și deformarea corpusculi Vater-Pacini, ceea ce duce la suprastimulare situate deasupra centrelor nervoase (ganglioni simpatic, măduva spinării, formarea reticular) și afectarea funcționării acestora. Tulburări ale SNC caracteristică în vibrație a bolii este exprimată în tulburare vasculară de ajustare ton cu dezvoltarea și vasoconstricție în primul rând hipertensiune. Vasoconstricția rezultată a încălcat în mod avantajos procesele trofice din țesuturile aparate musculo-scheletice și neuromusculare. Astfel, boala de vibrație este în angiotrofonevroza natura, care pot dobândi generalizate.

Clasificarea bolii vibrații

Clinical Neurology utilizează o clasificare conform căreia boala vibrație subdivizată în trei forme: boala vibrații atunci când sunt expuse la boala vibrațiilor vibratsii- locale, apar sub acțiunea bolii vibrației vibratsii- comune atunci când sunt expuse la vibrațiile combinate (locale și partajat). 4 este izolat ca gradul de boală vibrație: inițial, rezonabil exprimate și generalizate. Boala vibrație generalizată este observată în cazuri foarte rare.

Simptomele bolii vibrații prin vibrații locale

Boala Vibrație la vibrații locale se observă în principal în rândul lucrătorilor care se ocupă de scule de mana. Ea se manifestă trăgând, dureri dureri la nivelul membrelor, care apar într-o perioadă de odihnă și pe timp de noapte. Caracteristic este dispariția durerilor în mâinile după 10-15 minute de la începutul unui instrument de vibratoare. Boala Vibrație la vibrații locale, însoțite de parestezie, care este însoțită de durere și poate fi exprimată în sentimentul de înțepături la nivelul pielii, furnicături sau amorțeală. Ea are o sensibilitate crescută la mâini sau picioare reci, paroxistică albire degete, mai ales pe vreme rece sau în contact cu apa rece. La tăietori, obrubschikov și lucrătorilor de profesii similare de albire a degetelor se observă pe mâna stângă, în timp ce nazhdachnikov, lustruirea, etc - .. pe degetele de la ambele mâini.

Unul dintre clinica de lider in boala de vibrații sunt tulburări vasculare. Ele se manifestă sindromul angiodistonicheskim, vasoconstricție periferică, tulburări hemodinamice sub forma unor modificări ale volumului sistolice și minut circulației sanguine, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, tulburări ale tonusului vascular și a rezistenței periferice. Boala apare cu vibrații de multe ori clinica neuro-distonie. În unele cazuri, pacienții au ascuns hiperhidroză.

Un alt sindrom de conducere, care se caracterizeaza prin boala de vibrație de la vibrații locale este polineuropatie. În stadiile incipiente ale bolii, se poate manifesta ca un accesoriu de sensibilitate (hiperestezie), apoi sub forma de coborâre sale (Hipoestezie). Mai mult decât atât, în funcție de gravitatea tulburărilor de sensibilitate bolii vibrații afectează doar degetele sau răspândit pe de o parte sau piciorul pe tipul de „mănuși“ și „Golf“. Acestea sunt însoțite de tulburări trofice sub formă de hiperkeratoza, îngroșarea și deformarea unghiilor, cel puțin - atrofia muschii mici ale mâinii.

În afară de vibrații simptome de boală includ vibrații locale însoțite de o stare generală de rău, iritabilitate crescută, tulburări de somn, amețeală, difuz durere de cap. Există heartaches, tahicardie, durere epigastrică. tulburări funcționale ale CNS, care curge boala vibrații, în principal, manifestată astenie, neurastenie și distonie vasculară. S-ar putea fi un vasospasm cerebral. Atunci când acțiunea combinată a vibrațiilor și zgomotului se dezvoltă nevrită cohlear, ceea ce conduce la o mai mare sau mai mică pierderea auzului.

Simptomele bolii vibrației totală a vibrațiilor

Boala vibrații de la vibrațiile transmise întregului corp are loc în șoferi, iar cei care lucrează în diverse aplicații de inginerie. De obicei, debutul bolii cade pe an de astfel de locuri de muncă 5-7. Boala a vibrațiilor de la vibrațiile transmise întregului corp se caracterizează prin debut progresiv cu nespecifica tulburări vegetative vasculare caracter cerebral și periferic. Există dureri de cap pe termen scurt, transpirație excesivă, dureri la nivelul membrelor. În perioada inițială există angiodistonichesky sindrom și tip senzorial polineuropatiei a extremităților inferioare. Deja în primele stadii ale bolii încălcări apar vibrații în sistemul nervos central. Ele se manifesta prin iritabilitate crescută, tulburări de somn, oboseală și stare de rău generală. Pot exista amețeli, tremor al pleoapelor, tremurând mâinile întinse degetele, uneori - anizorefleksiya (diferență de reflexe tendinoase pe partea dreaptă și stângă).

Boala de vibrație vibrația generală diferă predominanta a sindromului vegetative- vestibular includ greață, rău de mișcare și vertij nesistemică. boala moderata vibratorii este adesea caracterizat printr-o combinație de sindrom polyradicular tip polineuropatie senzorial-autonom. În boala vibrații severe este polineuropatie senzorimotorie în natură și este însoțită encefalopatia circulator, Tulburări diencefalici mai puțin. În unele cazuri, boala de vibrație însoțită de tulburare a funcției secretoare și motorie a stomacului, o încălcare a glandelor digestive. La femei, boala de vibrație de la vibrațiile transmise întregului corp poate avea loc cu neregularități menstruale sub forma menoragie și algomenoree, agravarea bolilor inflamatorii existente (adneksita, vaginita, endometrita, salpingoophoritis).

Diagnostic de boală vibrații

Boala Vibrații diagnosticată prin eforturile comune ale neurologul și terapeut. De multe ori necesita mai mult cardiolog consultare, chirurgie vasculară, gastroenterologie, ORL. Într-un studiu de atenție atenție la culoarea pielii extremităților distale, să studieze cu atenție sensibilitatea la vibrații și durere, analiza starea sistemului muscular, osos și articular și sistemul cardiovascular. Aplicare termografia, electromiografie, electrocardiografie, Capillaroscopy. testare la rece se efectuează, care constă în cufundarea mâinile în apă rece. Când albire proba deget este pozitiv, iar întârzierea în recuperarea temperaturii pielii timp de 20 min indică perturbări în reglarea tonusului vascular și înclinația spre vasoconstricției.

Conform mărturiei în boala vibrației efectuarea unui studiu al tractului digestiv: intubare gastric, gastroscopie, ultrasunete a ficatului, precum si studiul de auz: audiometrie, prag audiometrie, electrocochleography, impedanță acustică.

Datorită varietății de manifestări clinice ale bolii vibrații trebuie să fie diferențiate de la multe alte boli. De exemplu, polineuropatie autonom, Boala Raynaud, polimiozita, syringomyelia, nevrită, radiculite. În prezența tulburărilor diencefalici ar trebui să fie excluse infecții ale sistemului nervos central: encefalită, neurosifilis, boala Creutzfeldt-Jakob și colab.

Tratamentul bolii vibrației

Este important cât de mult posibil, înainte de inițierea bolii vibrații terapiei. Ideea fundamentală este aceea de a elimina efectele vibrațiilor asupra organismului. În plus, pacienții cu boală de vibrații ar trebui să evite hipotermia și exercițiile fizice excesive. Selectarea terapiei este efectuată pe bază individuală, în funcție de simptomele predominante.

Dacă produsul obținut boala vibrației cu afectare neurosenzoriale, apoi aplicați ganglioblokatorami tratament combinat (difatsil, pahikarpin, hexametonium), vasodilatatoare (drotaverină, acid nicotinic, Cavintonum) și anticolinergic central (amizil, clorpromazină). Trental (pentoxifilină) este indicat pentru imbunatatirea microcirculatiei. În cazul în care boala se produce vibrații cu paroxistice autonome, The pirroksan recomandat. In sindromul astenic-neurotic in tratamentul bolilor de vibrații includ sedative și stimulatorilor biogene (acid glutamic, aloe). Dacă vibrația este însoțită de sindromul bolilor cardiovasculare, papaverinei recomandat, dibazol, Validol et al. Medicamente cardiovasculare.

Tratamentul complex include boala vibrației terapie restauratoare: introducerea de glucoza 40%, gluconat de calciu, vitaminele B (B1, B6, B12). Efect bun oferă fizioterapie: novocaină și electroforeză benzogeksony pe o zonă de guler sau o perie, UHF, reflexoterapie. Masaje și gidroprotsedury: mână și picior baie, baie cu 4 camere, baie comună (hidrogen sulfurat, de radon, azot, oxigen).

Predicția bolii vibrații

Boala Vibrații are un prognostic bun, cu condiția identificarea sa timpurie și soluționarea problemei ocupării forței de muncă a pacientului, cu excepția efectelor vibrațiilor și răcire. În cazul unui început târziu de tratament sau terapie cu efecte de vibrații asupra continuat boala vibrației devine etapa de expresie și poate duce la invaliditate.