Nevrită cohlear

Conform statisticilor mondiale aproximativ 6% din totalul persoanelor care locuiesc pe glob, în ​​grade diferite, suferă de deficiențe de auz. Cele mai multe cazuri de pierdere a auzului sau de reducere a reprezentat pentru nevrita cohlear. Boala este, de asemenea, numit de auz neurosenzoriale sau pierdere de auz neurosenzorială, nevrita cohlear. Cel mai adesea este o singură față, cel puțin marcată o leziune bilaterală a nervului auditiv. De asemenea, pierderea auzului severitate variabilă în 90% din cazuri nevrita cohlear însoțite de zgomot în ureche.

Clasificarea nevritei cohlear

Din cauza apariția nevritei cohlear în otolaringologie clasificate în congenitale și dobândite. Aceasta din urmă este de asemenea împărțit în traumatica, ischemica, post-infecțioase, toxice, radiații, alergic, profesional. Până în momentul de apariție a nevritei cohlear împărțit în prelingvalny - apare la copii înainte de dezvoltarea vorbirii și postlingvalny - apare la pacienții cu avansate de vorbire.

Prin nivelul de distrugere a auditive nevritei analizor cohlear clasifică la periferic, în principal legate de percepția sunetului din depreciere in urechea interna si centrala - datorită proceselor patologice în structurile creierului auditive.

În funcție de durata bolii a fost izolat 3 forme dobândite nevrite cohleară: severă (mai puțin de 1 lună), subacute (1 până la 3 luni) și cronice (peste trei luni). Prin natura fluxului distinge reversibil, stabil, și progresivă nevrita cohlear.

Conform pragului audiometrie de 4 grade recuperate pierderea auzului când nevrita cohlear: ușoară (gradul I) cu un prag perceput sunete 26-40 dB, moderată (gradul II) cu un prag de 41-55 dB, duritate medie (gradul III) - 56-70 dB și grele (gradul IV) - 71 -90 dB și surditate totală.

Cauzele nevrite cohlear congenitale

nevrita cohlear congenitale pot fi cauzate de tulburări la nivel genetic sau încălcările care au avut loc în timpul nașterii. Ereditar nevrita cohlear apare de obicei în combinație cu alte tulburări genetice. Pentru o boală ereditară cu un mod de transmitere autozomal dominanta la clinica inclusiv nevrita cohleare includ: sindromul Waardenburg, sindromul Stickler, sindromul branhiootorenalny. boli autozomale recesive, care sunt caracterizate de nevrite cohlear, sunt sindromul Usher, sindromul Pendred, boala Refsum, eșec biotinidaznaya. nevrita cohlear poate fi moștenită ca o patologie și cuplat la X-cromozom. De exemplu, sindromul Alport manifesta pierderea auzului, progresiva glomerulonefrita și o varietate de deficiente de vedere.

Apariția nevrita cohlear la naștere datorită prezenței trauma la naștere sau hipoxie fetală, care se pot dezvolta în munca diskoordinirovannoy, naștere prematură, curs prelungit de naștere din cauza slăbiciunea muncii, pelvis îngust mame sau pelviana fat.

Cauzele nevrite cohlear dobândite

Dobândite nevrita cohlear in 30% din cazuri se datorează bolilor infecțioase. Acest lucru este în primul rând rubeola, oreion, gripă, pojar, SARS, infecție cu herpes, urmat de scarlatină, epidemie meningita, sifilis, tifos și febră tifoidă.

Aproximativ 10-15% din nevritei cohlear cauzate de leziuni toxice ale nervului auditiv. K utilizat în medicină substanțe ototoxice includ: antibiotice (neomicina, kanamicina, gentamicina, streptomicina, etc.), Citostaticele (tsiplatin, ciclofosfamidă), salicilați, Preparate chinină, diuretice, medicamente pentru tratamentul aritmie. Cauza nevrite cohleară poate fi intoxicația cauzată de arsenic, săruri ale metalelor grele, benzen, fosfor și așa mai departe. Nevrite cohlear Toxic pot fi asociate cu activități profesionale. De asemenea natură profesională au nevrita cohlear în curs de dezvoltare în expunerea cronică la zgomot și vibrații.

Apariția nevrite cohlear poate fi cauzată de o încălcare a alimentării sale de sânge ca urmare a ateroscleroza, tromboză, boala hipertensivă, tulburările vasculare la piscina-vertebrobazilară bazilară la ischemie cerebrală cronică, care suferă consecințele hemoragic sau accident vascular cerebral ischemic.

Post-traumatic cohlear nevrită asociată cu leziuni traumatice ale creierului, afectarea nervului auditiv în timpul operațiilor chirurgicale, perturbarea sunetului produs din cauza barotraumei și dezvoltate ulterior aerootita. În unele cazuri, sa observat aparitia nevritei cohlear după trauma acustică, obținute atunci când sunt expuse la zgomot puternic (împușcat fluier și m. P.).

Alți factori provoca cohlear nevrite, includ reacții alergice, neuroma acustice, hipoparatiroidism, diabetul zaharat, siclemie, efectele radiațiilor, Boala Paget, tumoare pe creier. Dezvoltarea nevritei cohlear poate fi rezultatul proceselor de îmbătrânire în nervul auditiv la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Simptomele de nevrite cohlear

Clinica nevrita cohlear, în cele mai multe cazuri, este format din două simptome principale: pierderea permanenta a auzului și zgomot în ureche. Este, de asemenea încălcare caracteristică a lateralization sunetului. Atunci când o leziune unilaterală observat de offset sunetul perceput mai aproape de o ureche sănătoasă, la nivel bilateral - la urechea care aude mai bine.

Dintr-o dată apar nevrita cohlear caracterizat în curs de dezvoltare pentru mai multe ore de obicei, afectarea auzului purtatorului-verso. În cele mai multe cazuri, descoper pacientul a apărut probleme de auz, după trezirea din somn o noapte. În alte cazuri, o formă acută de nevrită cohlear se poate dezvolta în decurs de 2-3 zile. nevrita cohlear acută se pot deplasa în subacută și forma cronică. In timpul nevrita cohlear cronice recuperate Etapa 2: stabilă și progresivă. Văzut ultima dată agravarea pierderea auzului în timp și poate duce la surditate.

În unele cazuri, cohlear pierderea auzului nevrită este insotita de diverse simptome vestibulare: paroxistică amețeală, care pot să apară greață și violare rvotoy- instabilitate ravnovesiya- creștere în incertitudine accentuată virajelor golovy- în timpul mersului.

Bilateral nevrita cohlear de multe ori duce la o scădere în vorbire emoțională și expresivă a pacienților, cauza izolării lor și dezadaptirovannosti sociale.

Nevrită cohlear Diagnosticarea

Este important nu numai pentru a stabili diagnosticul de nevrite cohlear, dar, de asemenea, pentru a determina cauza și nivelul de distrugere a analizatorului auditiv, evaluarea amplorii și dinamicii de pierdere a auzului. În timpul testelor de diagnosticare Audiolog pentru a exclude alte boli asociate cu deficiențe de auz (boala Meniere, otită, otoscleroză, corp străin urechi, labirintita).

Identificarea pierderea auzului este efectuată prin audiometrie. Tonal audiometrie prag pentru a determina gradul de pierdere a auzului. Astfel, pentru nevrita cohlear caracterizat prin absența osului și a intervalului de aer și descendentă caracterul audiograma indicativ de percepție violare tonuri în principal ridicate. Lateralizarea cercetare de sunet se desfășoară cu ajutorul testului Weber. Când audiometriei peste prag determinat creșterea volumului de accelerație. La copiii mici, principala cale de a detecta afectarea auzului este studiul auditiv potentiale evocate. impedancemetry acustice efectuate pentru a elimina tulburări cauzate de tulburări de conducere de sunet de auz. Electrocochleography face posibilă diferențierea nevrita cohlear a bolii Meniere. Pentru a exclude bolile urechii externe și modificări în membrana timpanică este ținută otoscopia și mikrootoskopiya.

Odata cu examinarea analizatorului auditiv la pacientii cu nevrita cohlear numi un studiu al funcției vestibulare: vestibulometriyu, stabilography, electronistagmografie, videooculography, otolitometriyu indirectă. Pentru a diagnostica cauza nevritei cohlear pot fi recomandate legate de consiliere profesioniști: otonevrologa, neurolog, oftalmolog, vestibulologa, endocrinolog, traumatisme, neurochirurgie, genetica. Cu același scop, la teste suplimentare: raze X a craniului, CT si RMN a creierului, vasculare cu ultrasunete Doppler al capului și gâtului cu raze X a coloanei vertebrale în regiunea cervicală, examinarea fundului de ochi (oftalmoscopia), studiul hormonilor de zahar din sange si tiroida, analiza biochimică a sângelui și a urinei.

Tratamentul nevritei cohlear

Obiectivul principal al tratamentului nevritei cohlear acută este de a restabili auzul. Tratamentul formei cronice a bolii este îndreptată la stabilizarea funcției auditive. nevrita cohlear acută și unele cazuri de evoluție progresivă nevritei cohlear cronică este o indicație pentru tratament staționar. Terapia nevrita cohlear trebuie efectuată în legătură cu corectarea încălcărilor, care ar putea fi un motiv pentru asta. Primul este eliminarea hipertensiune și disfuncții hormonale, expunerea la factori ototoxice (excepție de droguri și alte substanțe, zgomot, vibrații, radiații).

Tratamentul medicamentos nevritei cohlear a avut loc vasodilatatoare, dezagregantilor, venotoniki, soluții neuroprotector, detoxifiere. Terapie combinată trentalom, vinpotsitinom, piracetam, meksidolom și Cerebrolysin în primele 2 săptămâni se efectuează prin injecții intravenoase, trece apoi pentru a primi injecții intramusculare și medicamente în interior. Efect bun în nevrita cohlear prevede utilizarea în tratamentul de droguri de ginkgo biloba. In tratamentul nevritei subite cohlear utilizat suplimentar glucocorticoizi. agenți de histamina (Betaxistina) este utilizat pentru ameliorarea vertij.

Un efect stimulator pozitiv au tratamente de fizioterapie: acupunctura (electropunctura, laserpuncture, acupunctura), stimulare electrica, phonophoresis medicamente oksigenobaroterapiya.

Pierderea auzului bilateral la pacient de comunicare discurs dificil de 40 dB și este o indicație pentru audioprotezist. forma Prelingvalnaya nevritei cohlear este o indicație de a purta un aparat auditiv în cazul în care pragul de 25 dB audiere, așa cum se arată, că aceste cauze tulburări de vorbire surditate în dezvoltarea unui copil. În scopul sluhoprotezirovanija analogice, aparate auditive digitale liniare si pot fi folosite în nevrita cohlear. Selectarea și setarea aparatului poartă un medic audiere.

Tratamentul chirurgical al nevritei cohlear efectuat pentru un implant cohlear sau stem, indepartarea neuroma acustice, hematom și tumori cerebrale. Necesitatea tratamentului chirurgical poate fi din cauza unui zgomot ureche dureroase sau crize intense de amețeli. In astfel de cazuri opera îndepărtarea ganglionului stelat, rezecția sau cervical sympathectomy plex tambur, cu surditate sau pierderea auzului măsură IV - operații distructive asupra cohleei.

Prognoza nevrită cohlear

În cazul diagnosticării precoce a formelor acute ale bolii ședinței de recuperare completă apare la 50% dintre pacienți au încă 30-40% dintre pacienți au prezentat o ameliorare semnificativă a funcției auditive. În cohlear pierderea auzului cronică nevrita este ireversibilă. Sarcina principală este de a opri progresia de pierdere a auzului, atunci de recuperare este posibilă prin funcția de auz sau SIDA cohlear implant.