Otita medie cronică cu efuziune

În otita medie cronică otolaringologie cu efuziune este numită și seroase, purulente și otita medie secretorie, tubotimpanit, tubo-tambur catar. Otita medie cronica supurata este cea mai frecvent întâlnită în rândul copiilor preșcolari, cu care are de obicei un caracter bilateral. Aproximativ 20% din cazurile de otita medie cronica supurata se observă în vârstă de la 2 la 5 ani. Potrivit unor surse, majoritatea adulților (80%) ca un copil a suferit o anumită formă de otita medie cu efuziune.

Diagnosticul de „Otita medie cronica cu efuziune“, considerate a fi competente în cazul în care boala durează mai mult de 8 săptămâni. Alte forme sunt ascuțite (până la 3 săptămâni) și subacute (3-8 săptămâni), otita medie cu efuziune. În contrast, lung care curge otita medie cronică cu efuziune duce la pierderea permanentă a auzului, iar la copiii mici pot determina dezvoltarea intarziata de vorbire.

Cauzele de otită medie cronică cu efuziune

Principalul motiv pentru dezvoltarea sa începe otita medie cronică cu efuziune, obstrucție se află în gura Eustache tubului faringelui (auditiv), ceea ce duce la apariția evstahiita. Ca urmare a încălcării funcției pneumatice și de drenaj a tubului auditiv, căderea de presiune în cavitatea timpanică. În acest caz, ea începe să vin transudat și în mucoasa este realizată producerea de glande secreta. Aceste procese duc la acumularea de lichid în cavitatea timpanică, ossicles auditive împiedică mobilitatea.

Obstrucției tubului Eustachio, care provoaca otita media cronica supurata, boli duc violarea scurgere secreție normală a sinusurilor paranazale (sinuzita, polipi nazali, rinita alergica, sinechiilor și tumori ale cavității nazale, cancer la gât, curbură a septului nazal, prejudiciu nas, scleroma) - Bolile inflamatorii care provoaca umflarea mucoasei nasofaringiene (SARS, durere de gât, faringită, amigdalită cronică, laringită, rinită cronică), Barometrică trauma ureche (aerootitis). Contribuie la otita medie exudativă cronica poate congenital craniu facial (palatoschizis).

Simptomele de otita medie cronică cu efuziune

Otita medie cronica supurata apare adesea pe fundalul unei boli inflamatorii acute sau cronice ale tractului respirator superior. Pacienții adulți se plâng de obicei de pierdere a auzului (pierderea auzului), O senzație de plenitudine și plenitudine în ureche. Syringmus posibil, in care pacientii se simt vocea mai tare în urechea afectată, decât de obicei. În acest caz, un pacient cu otita medie secretorie cronică are sentimentul că se aude vocea lui ca sub apă sau la coborârea capului într-un butoi.

În cazurile ușoare, cu congestie în cavitatea urechii medii a unei cantități mici de lichid, pacienți au raportat efectele fluctuațiilor: zgomot în ureche cu tigaie și cap de înclinare, crack sau Squelch pe suflare și înghițire. În cazul în care exudatul ia jumătate din timpanul, atunci când capul este înclinat înainte sau în experiența poziția predispuse orice îmbunătățire a auzului. Otita medie cronica supurata nu este de obicei însoțită de durere. In unele cazuri, poate să apară de mică intensitate și durere la nivelul urechii tranzitorii.

La copiii mici, otita medie cronică cu efuziune este adesea asimptomatice. Copiii, de obicei, nu se plâng. otita medie cronică acompaniatoare cu insuficiență efuziune auzului este detectat de către părinți care încep să observați că copilul de multe ori nu răspunde atunci când numele său și cere reda muzică sau desene animate este mai tare. În plus, copiii cu otită medie cronică cu efuziune pot apărea performanțe neatenți și mai sărace în școală.

Complicațiile otita medie cronică cu efuziune

Procesul inflamator în otitele medii cronice exudative adesea se mută în fibro-pas cu dezvoltarea sclerotic otita medie adezivă. Penetrarea unei infecții în cavitatea urechii medii poate provoca recurente otita medie, precum și Otita medie cronică supurată. In plus, otita medie cronica supurata poate fi asociată cu perforația timpanului, educația colesteatom, dezvoltarea subacută sau cronică mastoidita. În cazul în otita medie cronică cu efuziune se dezvolta in copilarie, aceasta duce la o perturbare a funcției de exprimare a copilului și o întârziere a dezvoltării sale psiho-emoționale.

Diagnosticul de otita medie cronica supurata

Diagnosticul precoce al otita medie cu efuziune la copii de până la 5-6 ani este extrem de dificilă din cauza absenței plângerilor. Otita medie cronica supurata poate fi detectată în mod accidental în timpul ei examen medical, otolaringolog. Pentru a confirma diagnosticul este necesar pentru a efectua o mikrootoskopii otoscop, cercetarea și permeabilitatii a tubului auditiv de auz.

În timpul studiilor OTO pot fi identificate: creșterea vascularizării și îngroșarea membranei timpanice, a schimbat (roșu albicioasa sau cianotice) de culoare, aranjate pentru bule de aer cu membrana sau nivelul lichidului. Otita medie cronica cu efuziune caracterizînd retractat și limitarea mobilității timpan, deformarea conului de lumină, opintire în canalul auditiv extern al mânerului Malleus. Odată cu dezvoltarea în cavitatea urechii medii modificari fibro-sclerotice timpanul arată subțiată și atrofice. Curgere continuă medii cronice otitis cu efuziune conduce la formarea de țesut conjunctiv pe timpanice membranei miringoskleroza cicatricile și leziuni.

Investigarea obstrucția permeabilitatii a tubului auditiv definește gura. Aceste audiometrie prag indică prezența pierderii auzului. Rezultatele impedanței acustice indică limitarea mișcării ossicles auditive. Pacienții care suferă de otită medie cronică secretor pe termen lung testat în continuare cu un examen CT craniană impact a osului temporal. CT ofera o masura de luminozitate a tuturor cavităților din zonă, starea structurilor anatomice ale urechii (Oscioarelor ferestre labirint auditiv, parte osoasă a tubului auditiv), densitatea si localizarea cavitatilor patologice ale urechii de conținut.

Otita medie cronica supurata trebuie diferentiata de otoscleroză, nevrită cohlear, otita medie cronică supurată, unele tumori ale urechii, cerumen, anomaliile congenitale de formare a ossicles auditive.

Tratamentul mediilor otită medie cronică cu efuziune

tactici terapeutice la pacientii cu otita medie cronica supurata, este de a elimina încălcările permeabilitatii a tubului Eustachio, eliminarea modificărilor inflamatorii în cavitatea timpanice, restabilind auzul și prevenirea schimbărilor sclerotice ireversibile.

Se tratează otita medie cronica supurata incep sa elimine cauza, t. E. Odată cu reorganizarea nazofaringe și tratamentul proceselor inflamatorii la nivelul sinusurilor paranazale, cavitatea nazala si faringe. În acest scop, dacă este necesar, se produce adenotomy, amigdalectomie, endofaringealnye instilarea de droguri, metoda de spălare okolososovyh sinusuri sau metoda de evacuare a sinusurilor „Blackbird“ înțepe sinusuri terapeutice sau drenare.

Elimină încălcarea permeabilitatii a tubului Eustachio, determinând presa cronică otita supurata, permite salpingocatheterism, Politzer prin suflare, utilizarea decongestionante, antiinflamatori și antihistaminice. Pentru a lichefia acumulate în fluidele cavității timpanice la pacienții cu otită medie cronică cu efuziune, prescrie mucolitice, endouralny atsetiltsesteina phonophoresis, electroforeza este în enzimele proteolitice. Un bun efect antiinflamator obținut în aplicarea glucocorticosteroizi electroforeză.

Utilizarea antibioticelor în tratamentul otitei medii cronice exudative rămâne extrem de dezbătut, deoarece este cunoscut faptul că jumătate din cazurile de otita medie cronica cu efuziune este o inflamație aseptică.

Odată cu dezvoltarea de complicații sau nici un rezultat de metode conservatoare de terapie, otita medie cronică cu efuziune este supus unui tratament chirurgical. În funcție de situația clinică, otita medie cronica supurata poate fi un indiciu pentru paracenteză membranei timpanice, sau timpanotomia de bypass cavitatea timpanică. Intervențiile chirurgicale efectuate folosind anestezie locala, iar copiii mici necesită metode de anestezie generala.